穆雪莉

(陽(yáng)信縣疾病預(yù)防控制中心 山東 濱州 251899)

結(jié)核病為結(jié)核桿菌引發(fā)的傳染性疾病，主要傳播方式為飛沫，主要發(fā)病人群為青年，同時(shí)也為慢性、緩發(fā)性傳染病，此種疾病有耐藥性強(qiáng)、較難治愈的特點(diǎn)。為控制結(jié)核病發(fā)展，減少傳播源，便要求醫(yī)院在日常工作中有效提升群眾對(duì)于結(jié)核疾病認(rèn)識(shí)程度、疾病防控知識(shí)掌握度、嚴(yán)格控制疾病傳播。常規(guī)性干預(yù)時(shí)主要以指導(dǎo)患者合理用藥，日常生活干預(yù)，雖然可為患者營(yíng)造良好治療環(huán)境，但部分患者并未認(rèn)識(shí)到結(jié)核疾病危害性，常會(huì)出現(xiàn)護(hù)理不依從問(wèn)題。結(jié)核病健康促進(jìn)時(shí)主要優(yōu)勢(shì)在于可有效提升患者疾病認(rèn)識(shí)程度，進(jìn)而控制疾病發(fā)展[1]。現(xiàn)即選取我市X醫(yī)院收治常規(guī)治療患者，為患者進(jìn)行結(jié)核病健康促進(jìn)干預(yù)，對(duì)比干預(yù)之后效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年6月～2020年9月我市X醫(yī)院收治126例入院治療患者，對(duì)照組63例，男33例，女30例，年齡34～72歲，平均年齡(52.34±2.16)歲，文化程度：高中及之上30例、初中19例、小學(xué)14例；觀察組63例，男34例，女29例，年齡33～75歲，平均年齡(52.42±2.20)歲，文化程度：高中及之上31例、初中18例、小學(xué)14例，基礎(chǔ)信息差異小P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組為常規(guī)護(hù)理。主要方式為醫(yī)院內(nèi)發(fā)放健康宣傳手冊(cè)，在日常護(hù)理中重視疾病防控，依據(jù)醫(yī)囑為患者進(jìn)行疾病防控。

觀察組為對(duì)照組基礎(chǔ)上結(jié)核病健康促進(jìn)。健康宣教：對(duì)于患者和其家屬進(jìn)行健康宣教，不僅講解肺結(jié)核疾病危害性，也為其講解自我保護(hù)知識(shí)。叮囑患者發(fā)現(xiàn)自身咳痰、咳嗽反應(yīng)超過(guò)2周或者痰內(nèi)有血絲則需警惕是否為肺結(jié)核。出現(xiàn)疑似肺結(jié)核額癥狀需立即至醫(yī)院進(jìn)行檢查，并接受治療。同時(shí)也為患者講解肺結(jié)核治療方案和常見不良反應(yīng)以及疾病治療后可能出現(xiàn)的問(wèn)題以及整體治療效果。

健康促進(jìn)：印刷大量健康宣教手冊(cè)，制作健康宣教視頻和音頻，讓所有至醫(yī)院的人員觀察微信公眾號(hào)，引導(dǎo)其學(xué)習(xí)肺結(jié)核疾病知識(shí)。同時(shí)定期組織人員去廣場(chǎng)、門診等人多場(chǎng)所發(fā)放宣教手冊(cè)。醫(yī)院走廊內(nèi)均需張貼宣傳畫，引導(dǎo)患者學(xué)習(xí)。

日常生活干預(yù)。要求患者進(jìn)入公共場(chǎng)所戴口罩，并注意室內(nèi)通風(fēng)、消毒干預(yù)，確保家庭和生活場(chǎng)所干凈衛(wèi)生。對(duì)于疾病知識(shí)掌握度較高的人員要求其自主向家屬進(jìn)行疾病知識(shí)講解，發(fā)現(xiàn)家庭成員可疑癥狀立即干預(yù)。同時(shí)鼓勵(lì)患者依據(jù)自身狀況建立食譜，體能消耗較大患者多攝入蛋白質(zhì)，適當(dāng)補(bǔ)充維生素或者其他食物。禁止抽煙、飲酒，攝入刺激性食物。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)對(duì)比患者結(jié)核病知識(shí)掌握度。其中主要采用問(wèn)卷調(diào)查方式進(jìn)行信息收集，共發(fā)放問(wèn)卷126份，回收126份，所有問(wèn)卷均真實(shí)有效。其中主要內(nèi)容為：結(jié)核病危害、結(jié)核病傳播途徑、結(jié)核病預(yù)防措施、國(guó)家政策、結(jié)核病檢查方式。每項(xiàng)10分，得分越高掌握度越好。主要對(duì)比干預(yù)前和干預(yù)后評(píng)分。(2)對(duì)比患者健康行為評(píng)分。主要由護(hù)理人員對(duì)于患者行為進(jìn)行評(píng)分，每項(xiàng)0～5分，得分越高健康行為狀況越好。其中主要從：宣傳結(jié)核知識(shí)、文明溝通、定期消毒通風(fēng)、周圍發(fā)現(xiàn)病例立即檢查、人多場(chǎng)所佩戴口罩。(3)護(hù)理依從度。主要采用我院護(hù)理依從度評(píng)估量表，十分依從：完全依從，嚴(yán)格執(zhí)行防控措施并無(wú)不依從問(wèn)題；部分依從：偶有出現(xiàn)不遵守護(hù)理政策問(wèn)題，但可快速改正；不依從時(shí)常出現(xiàn)不依從情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 結(jié)核知識(shí)掌握度

干預(yù)前兩組患者知識(shí)掌握度并無(wú)較大差異(P>0.05)；干預(yù)后觀察組患者疾病知識(shí)掌握度顯著高于對(duì)照組，差異較大(P<0.05)。

表1 結(jié)核知識(shí)評(píng)分分)

2.2 健康行為評(píng)分

干預(yù)前患者健康行為評(píng)分并無(wú)較大差異(P>0.05)；干預(yù)后觀察組患者各健康行為評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異較大(P<0.05)。

表2 健康行為狀況分)

2.3 護(hù)理依從度

觀察組患者護(hù)理依從度顯著高于對(duì)照組，差異較大(P<0.05)。

表3 依從度(n,%)

3 討論

結(jié)核病為常見慢性傳染病，也為我國(guó)重點(diǎn)防控疾病，為有效控制疾病發(fā)展，不僅需重視疾病治療，也需強(qiáng)化健康教育，鼓勵(lì)群眾學(xué)習(xí)疾病控制方式，進(jìn)而降低感染幾率[2]。健康促進(jìn)即為疾病宣教和知識(shí)普及的重要方式，不僅可提升群眾知識(shí)掌握度，也可提升教育依從度。

結(jié)核病防控重點(diǎn)在于向大眾宣教，因此本次干預(yù)重點(diǎn)在于為所有入院患者以及其家屬進(jìn)行宣教。在進(jìn)行宣教時(shí)主要內(nèi)容涉及自我保護(hù)和疾病早期癥狀以及治療方案和治療過(guò)程中可能出現(xiàn)的問(wèn)題，此種方式使得群眾可正確認(rèn)識(shí)疾病，提升疾病防控意識(shí)[3]。進(jìn)行健康促進(jìn)時(shí)重點(diǎn)在于宣教方式的創(chuàng)新，不僅通過(guò)宣傳冊(cè)進(jìn)行教育，也通過(guò)視頻和音頻進(jìn)行講解，使得群眾對(duì)于知識(shí)有充分了解。對(duì)于入院患者也進(jìn)行日常生活指導(dǎo)，不僅對(duì)于入院之后行為干預(yù)，對(duì)于出院后飲食、生活、通風(fēng)等情況均進(jìn)行干預(yù)，通過(guò)此種方式幫助患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣和健康行為習(xí)慣[4-5]。對(duì)于患者知識(shí)掌握度對(duì)比時(shí)，觀察組患者各方面知識(shí)掌握度評(píng)分更高P<0.05。此種情況和患者接受護(hù)理時(shí)知識(shí)學(xué)習(xí)更為全面同時(shí)積極性、學(xué)習(xí)方式有極大改善，因此患者各方面評(píng)分更高。對(duì)于患者健康行為評(píng)分對(duì)比，觀察組健康行為評(píng)分更高P<0.05。此種狀況則和患者接受健康促進(jìn)干預(yù)時(shí)日常生活行為和習(xí)慣也得到改善有關(guān)，飲食和生活等均可得到家屬監(jiān)督，因此可養(yǎng)成良好生活習(xí)慣。對(duì)于護(hù)理依從度對(duì)比，由于患者認(rèn)識(shí)程度更高同時(shí)生活習(xí)慣也得到改善，因此依從度有極大提升。

綜上所述，結(jié)核病健康促進(jìn)可有效提升患者疾病知識(shí)掌握度，提升健康行為習(xí)慣以及護(hù)理依從度。