陳方俠 郭長香

(山東省臨沂市精神衛(wèi)生中心 山東 臨沂 276002)

抑郁癥屬于常見的精神類疾病，在當(dāng)前的社會中具有較高的發(fā)病率[1]。而傳統(tǒng)的藥物治療效果并不顯著，這就需要為患者選擇更為科學(xué)合理的治療方案[2]。因此，本文將選擇我院收取的108例抑郁癥患者作為研究對象，針對團(tuán)體認(rèn)知行為干預(yù)聯(lián)合抗抑郁藥物治療伴軀體不適癥狀的抑郁癥患者的臨床效果展開分析。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

聯(lián)合組：男性：28例、女性：26例，平均年齡：(47.44±13.67)歲；單一組：男性：30例、女性：24例，平均年齡：(47.58±13.31)歲。采集抑郁癥患者一般資料，數(shù)據(jù)分析顯示：一般資料差異在統(tǒng)計學(xué)上無意義(P>0.05)。

1.2 方法

單一組采用單一抗抑郁藥物。為患者使用鹽酸度洛西汀腸溶片(國藥準(zhǔn)字：H20061263)治療，口服，初始劑量：每天2次，每次20mg；一周后逐漸增加劑量：每次60mg，每天2次[3]。

聯(lián)合組采用團(tuán)體認(rèn)知行為干預(yù)聯(lián)合抗抑郁藥物治療。(1)鹽酸度洛西汀腸溶片用藥與單一組相同。(2)團(tuán)體認(rèn)知行為干預(yù)：第一，講解抑郁及焦慮情緒常見的表現(xiàn)及特點；第二，指導(dǎo)患者掌握合理的呼吸控制方法、漸進(jìn)式軀體放松及冥想技術(shù)；第三，教會患者學(xué)會自我交談，通過與自己積極對話以減弱或消除負(fù)性自動化思維[4]。第三，通過提問以及角色扮演等方法讓患者掌握識別自動想法的技巧[5]，幫助患者建立合理、積極的認(rèn)知思維。第四，進(jìn)行真實性檢驗。引導(dǎo)患者把自動想法作為假設(shè)來進(jìn)行檢驗，通過角色扮演等方式讓患者領(lǐng)悟[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

收集各項數(shù)據(jù)。(1)治療有效率：(顯效+有效)/病例數(shù)*100.00%。(2)HAMA水平：采用漢密爾頓焦慮量表獲取患者數(shù)據(jù)，分別在患者治療前、治療2周后、治療4周后、治療6周后采集數(shù)據(jù)。(3)HAMD水平：通過漢密爾頓抑郁量表獲取患者數(shù)據(jù)，分別在患者治療前、治療2周后、治療4周后、治療6周后采集數(shù)據(jù)。(4)軀體化因子：采用(SCL-90)量表分別在患者治療前、治療2周后、治療4周后、治療6周后采集數(shù)據(jù)。(5)軀體不適癥狀評分：食欲不振、頭痛、早醒、心悸。每項0分-6分，分?jǐn)?shù)越高則癥狀越嚴(yán)重。(6)不良反應(yīng)情況：口干、惡心嘔吐、頭暈、眼干、便秘等。(7)滿意度=(十分滿意+基本滿意)/病例數(shù)*100.00%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS22.0軟件處理治療數(shù)據(jù)。通過率(%)表示計數(shù)數(shù)據(jù)，通過x2檢驗。通過±標(biāo)準(zhǔn)差表示計量數(shù)據(jù)，經(jīng)t檢驗。數(shù)據(jù)判定標(biāo)準(zhǔn)：P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 患者治療有效率比較

聯(lián)合組治療有效率：98.15%(53例)。單一組治療有效率：85.19%(46例)。聯(lián)合組治療有效率高于單一組，P<0.05。

2.2 患者HAMA水平比較

在治療前所有患者HAMA水平無明顯差異，其中聯(lián)合組HAMA水平：(21.25±3.35)分，單一組HAMA水平：(21.41±3.41)分。在予以不同治療后，所有患者HAMA水平均出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，其中聯(lián)合組治療2周后HAMA：(15.58±2.54)分、治療4周后HAMA：(10.14±1.57)分、治療6周后HAMA：(4.58±0.69)分，單一組治療2周后HAMA：(19.41±2.94)分、治療4周后HAMA：(15.67±2.17)分、治療6周后HAMA：(10.57±1.57)分。數(shù)據(jù)顯示：聯(lián)合組患者HAMA水平低于單一組，P<0.05。

2.3 患者HAMD水平比較

在治療前所有患者HAMD指標(biāo)數(shù)據(jù)較為接近。在予以不同治療后，所有患者HAMD水平均出現(xiàn)好轉(zhuǎn)。數(shù)據(jù)顯示：聯(lián)合組患者HAMD水平低于單一組，P<0.05。

2.4 患者軀體化因子比較

在治療前所有患者軀體化因子指標(biāo)數(shù)據(jù)差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義。治療后，所有患者SCL-90評分均有一定程度降低。數(shù)據(jù)顯示：聯(lián)合組患者SCL-90評分低于單一組，P<0.05。

2.5 患者軀體不適癥狀評分比較

在治療前患者軀體不適癥狀評分較高，在治療后，聯(lián)合組軀體不適癥狀評分低于單一組，P<0.05。表1為患者軀體不適癥狀評分比較。

表1 患者軀體不適癥狀評分比較

2.6 患者不良反應(yīng)比較

聯(lián)合組不良反應(yīng)數(shù)量：1例(1.85%)；單一組不良反應(yīng)數(shù)量：8例(14.81%)。數(shù)據(jù)顯示：聯(lián)合組不良反應(yīng)數(shù)量低于單一組，P<0.05。2.7患者滿意度比較聯(lián)合組滿意度：98.15%(53例)；單一組滿意度：85.19%(46例)。數(shù)據(jù)顯示：聯(lián)合組滿意度高于單一組；P<0.05。

3 討論

抑郁癥是一種較為常見的精神科疾病，在我國具有較高的發(fā)病率，部分患者在發(fā)病后會出現(xiàn)軀體不適等癥狀，需要及時進(jìn)行治療[7]。在傳統(tǒng)的治療中主要是為患者予以藥物治療以及心理干預(yù)，但是效果并不理想[8]。而團(tuán)體認(rèn)知行為干預(yù)是一種較為新穎的治療方法，是通過患者與醫(yī)師進(jìn)行溝通和交流，進(jìn)而找出患者導(dǎo)致抑郁的想法和認(rèn)知，并通過理性、積極、正確的信念來重塑患者不健康的心理狀態(tài)，能夠有效改善患者的心理狀態(tài)，幫助患者重新樹立積極、健康的信心。通過與藥物干預(yù)進(jìn)行聯(lián)合治療能夠有效改善患者的各項癥狀和身體不適等情況。根據(jù)本文數(shù)據(jù)分析顯示：在為患者予以團(tuán)體認(rèn)知行為干預(yù)以及抗抑郁藥物治療后，治療效果明顯高于單一用藥治療數(shù)據(jù)?；颊逪AMA水平、HAMD水平以及軀體化因子等指標(biāo)數(shù)據(jù)降低，各項數(shù)據(jù)均低于單一治療方法患者?；颊哕|體不適癥狀得到明顯改善，癥狀評分低于藥物治療患者。同時，聯(lián)合治療患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況低于單一藥物治療患者。此外，患者對于聯(lián)合治療方案的滿意程度更高。由此可見，團(tuán)體認(rèn)知行為干預(yù)聯(lián)合抗抑郁藥物對于伴軀體不適癥狀抑郁癥患者的治療工作具有十分重要的作用。

綜上所述，在針對伴軀體不適癥狀抑郁癥的治療中，為患者予以團(tuán)體認(rèn)知行為干預(yù)聯(lián)合抗抑郁藥物進(jìn)行干預(yù)能夠有效增加治療效果，進(jìn)一步改善患者焦慮、抑郁的負(fù)面心理狀態(tài)，消除患者軀體不適的相關(guān)癥狀，并具有較高的安全性，建議在實際的治療工作中予以推廣應(yīng)用。