郭倩倩

(聊城市東昌府人民醫(yī)院/泌尿外科 山東 聊城 252000)

腎結(jié)石常發(fā)生于青壯年，治療方面手術(shù)是有效的治療方法。手術(shù)后因?yàn)榍锌诘纫蛩?，患者面臨很大的不適，也可能影響患者的情緒狀態(tài)，使得生活質(zhì)量和睡眠質(zhì)量降低[1]。通過科學(xué)和具有針對(duì)性的護(hù)理策略，在加強(qiáng)疾病護(hù)理的同時(shí)，幫助患者減輕疼痛，改善睡眠，對(duì)預(yù)后有積極的意義。研究分析了腎結(jié)石術(shù)后實(shí)施人文護(hù)理關(guān)懷對(duì)患者生活質(zhì)量的改善效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

研究時(shí)間：2020年1月～2021年6月。研究對(duì)象：在我院接受手術(shù)治療的106例腎結(jié)石患者。根據(jù)來院時(shí)單雙號(hào)將106例患者分組，分為觀察組和對(duì)照組。觀察組中有53例患者，年齡35～62歲，平均年齡(46.61±4.85)歲；病程5個(gè)月～4年，病程均值(1.53±0.21)個(gè)月；其中有30例男性、23例女性。對(duì)照組中有53例患者，年齡36～64歲，平均年齡(48.09±5.23)歲；病程5個(gè)月～5年，病程均值(1.84±0.34)個(gè)月；其中有29例男性、24例女性。統(tǒng)計(jì)并比較兩組患者的各項(xiàng)基礎(chǔ)信息資料，差異不明顯且存在可比性，P>0.05。

1.2 方法

術(shù)后對(duì)照組按照常規(guī)臨床護(hù)理方法實(shí)施護(hù)理，重點(diǎn)是術(shù)后病情和生命體征觀察、術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防和康復(fù)指導(dǎo)等?；趯?duì)照組的護(hù)理手段觀察組開展人文護(hù)理關(guān)懷，具體內(nèi)容：

初次見到患者時(shí)主動(dòng)自我介紹，和患者之間建立朋友一樣的護(hù)患關(guān)系。和患者溝通的過程態(tài)度溫和、用語得當(dāng)、保持微笑，取得患者的理解和支持。關(guān)注患者的舒適度，在開展各項(xiàng)操作時(shí)關(guān)注患者的反饋，保持動(dòng)作輕柔。創(chuàng)造安全、安逸的治療環(huán)境，以家庭式布置病房，盡量滿足患者在生活方面的合理需求，保持有適宜的溫濕度，避免不良的溫濕度變化影響患者的情緒，增加綠植和基礎(chǔ)生活設(shè)施，同時(shí)準(zhǔn)備一些疾病和健康保健方面數(shù)據(jù)提供給患者和家屬，利于提高家屬和患者的自我保健能力。加強(qiáng)觀察工作，幫助患者及時(shí)的處理因治療產(chǎn)生的不適。

關(guān)注患者的睡眠，考慮患者的睡眠習(xí)慣，將有明顯打鼾習(xí)慣和睡眠質(zhì)量不佳的患者分開安置。術(shù)后多鼓勵(lì)患者在白天進(jìn)行文娛活動(dòng)，比如讀書看報(bào)等，若睡眠質(zhì)量不佳的患者囑咐其減少白天的睡眠時(shí)間。將每天的護(hù)理和治療和睡眠時(shí)間間隔開，夜間創(chuàng)造安靜的睡眠環(huán)境，最大程度減少影響睡眠的因素[2]。

重視患者的疼痛情況，幫助患者在術(shù)后進(jìn)行準(zhǔn)確的疼痛評(píng)估，進(jìn)行個(gè)性化疼痛護(hù)理。向患者說明術(shù)后疼痛癥狀是正?，F(xiàn)象，指導(dǎo)患者處于舒適體位臥床，準(zhǔn)備軟墊放置在膝下，提高舒適度。通過鼓勵(lì)患者聽音樂、看視頻或是和患者聊天等手段幫助患者減輕疼痛，若有必要遵醫(yī)囑合理應(yīng)用止痛類藥物，同時(shí)在用藥后對(duì)患者的血壓、心率等體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)。教會(huì)患者促進(jìn)疼痛減輕的技巧，比如進(jìn)行局部的熱敷、按摩，或是進(jìn)行身體放松、深呼吸、冥想等[3]。

心理護(hù)理，這項(xiàng)工作是人文護(hù)理重要的環(huán)節(jié)，首先護(hù)理人員要重視認(rèn)知干預(yù)，術(shù)前重視患者的知情權(quán)，詳細(xì)說明診斷情況，指出開展手術(shù)的意義和準(zhǔn)備要點(diǎn)；術(shù)后為患者如何平穩(wěn)多過康復(fù)期，給予患者詳盡的日常生活指導(dǎo)和康復(fù)指導(dǎo)，同時(shí)給予患者持續(xù)性的宣教，教會(huì)患者如何預(yù)防并發(fā)癥和疾病復(fù)發(fā)。在治療期間護(hù)理人員要和患者多交流，分析患者的心理狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)是否有不良因素影響患者的情緒，很多患者因?yàn)閾?dān)心手術(shù)是否獲得滿意效果有疑慮，要加強(qiáng)宣教并多列舉有良好康復(fù)效果的例子，消除患者的顧慮。

1.3 觀察指標(biāo)

通過QOL量表對(duì)護(hù)理前后患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，分值共計(jì)100分，獲得的分值越高證明有更良好的生活質(zhì)量。利用PSQI量表對(duì)術(shù)后患者的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分值為21分，分值越低代表睡眠質(zhì)量越良好。采用SAS評(píng)價(jià)工具對(duì)術(shù)后患者的焦慮情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，分值低于50認(rèn)為處于正常，高于50則代表存在焦慮和抑郁，分值越高則程度更重。出院時(shí)面對(duì)面了解患者對(duì)接受的護(hù)理服務(wù)是否滿意，對(duì)比總滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者接受護(hù)理前后的生活質(zhì)量評(píng)分

護(hù)理前將兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分相互比較，差異不明顯，P>0.05；觀察組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，P<0.05。見表1。

表1 兩組患者接受護(hù)理前后的生活質(zhì)量評(píng)分

2.2 兩組患者術(shù)后的睡眠評(píng)分和焦慮評(píng)分

觀察組患者術(shù)后的睡眠評(píng)分和焦慮評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。見表2。

表2 兩組患者術(shù)后的睡眠評(píng)分和焦慮評(píng)分

2.3 兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度

觀察組患者對(duì)護(hù)理工作總滿意度高于對(duì)照組，P<0.05。見表3。

表3 兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度

3 討論

腎結(jié)石是主要因?yàn)樗幬?、尿路系統(tǒng)疾病、代謝異常等原因形成，發(fā)生率較高的部位是腎盂、腎盞，常見的臨床表現(xiàn)是發(fā)熱、腹脹、腎積水、血尿、局部疼痛等，同時(shí)因?yàn)榧膊∮绊懸踩菀滓鹉蚵范氯尰颊吲拍驎r(shí)疼痛難忍，使得生活質(zhì)量降低明顯[4]。腎結(jié)石常開展手術(shù)治療，近年來內(nèi)鏡技術(shù)廣泛應(yīng)用于泌尿內(nèi)科，促進(jìn)腎結(jié)石手術(shù)趨向于微創(chuàng)化，體現(xiàn)了創(chuàng)傷低、并發(fā)癥少等方面的優(yōu)勢(shì)。雖然微創(chuàng)手術(shù)明顯提高了手術(shù)效果和安全性，但手術(shù)仍會(huì)因?yàn)榍秩胄缘牟僮髯尰颊咝g(shù)后承受很大痛苦，能影響術(shù)后恢復(fù)效率和睡眠治療，同時(shí)也因?yàn)槭中g(shù)應(yīng)激和其他比如認(rèn)知方面因素有情緒方面的波動(dòng)，會(huì)降低術(shù)后康復(fù)依從性。傳統(tǒng)的護(hù)理方法主要是圍繞病情和手術(shù)開展，無較難緩解患者的心理問題，也無法滿足患者的認(rèn)知需求，會(huì)影響整體護(hù)理質(zhì)量。人文護(hù)理關(guān)懷是現(xiàn)階段提倡的施護(hù)理念，是體現(xiàn)心理、生物、社會(huì)整體理念的施護(hù)手段，主張?jiān)谧o(hù)理工作卡住過程，將積極的工作態(tài)度和優(yōu)質(zhì)理念充分體現(xiàn)在細(xì)節(jié)上，重視心理護(hù)理和情感需求，體現(xiàn)出對(duì)患者知情權(quán)、認(rèn)知、自尊等方面的尊重，進(jìn)而讓患者有更良好的就醫(yī)體驗(yàn)，提高生活質(zhì)量和配合度[5]。

此項(xiàng)研究將人文護(hù)理關(guān)懷用于觀察組患者，重視基礎(chǔ)護(hù)理的細(xì)節(jié)，讓患者體會(huì)到護(hù)理服務(wù)的高效率；重視環(huán)境的便利性和舒適性，讓患者感受到安全感，也利于減輕陌生感和不適感；關(guān)注患者的睡眠和疼痛情況，為及早下床活動(dòng)和順利康復(fù)打下基礎(chǔ)；實(shí)施個(gè)性化心理護(hù)理，幫助患者保持積極向上的心理狀態(tài)。觀察組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，P<0.05。證明人文關(guān)懷護(hù)理更有利于改善患者因?yàn)榧膊『褪中g(shù)降低的生活質(zhì)量。觀察組患者術(shù)后的睡眠評(píng)分和焦慮評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。表明人文關(guān)懷體現(xiàn)的高效率，和針對(duì)性的疼痛與心理護(hù)理，能夠幫助患者改善心理狀態(tài)和睡眠質(zhì)量。

綜上所述，腎結(jié)石患者手術(shù)后實(shí)施人文護(hù)理關(guān)懷能夠改善患者的心理狀態(tài)和睡眠、生活質(zhì)量，提高患者對(duì)醫(yī)院整體服務(wù)的滿意度。