李瑞華

(金鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院 山東 濟寧 272200)

手術室是臨床上的一個重要科室，而在手術室內(nèi)開展有效且綜合的管理模式，能夠有助于避免醫(yī)院感染事件的發(fā)生，工作人員在進行現(xiàn)代化的手術室管理時，需要了解目前手術室內(nèi)存在的風險事件[1]，并對其中的各項風險進行有效的管理。工作人員需要了解目前醫(yī)院手術室管理工作存在的問題，針對其中的特點進行進一步的優(yōu)化管理，使患者的管理質量得到提升。而手術室中的管理工作較為復雜，所以相關工作人員需要針對各個細節(jié)進行優(yōu)化管理工作，以保障手術室的管理質量[2]，才能保障患者的康復。手術室細節(jié)護理最主要的目的是從多個角度對患者進行綜合性的管理，通過這種護理方式能夠滿足不同患者不同方向的護理需求，大大提高了護理質量，有助于改善患者的病情，對于提高患者的治療效果來說，有十分積極的作用[3]。本次研究中，探討在進行手術治療縱隔腫瘤患者的治療時，將圍手術期手術室細節(jié)護理應用于其中的效果，分析其臨床可應用價值。

1 一般資料

1.1 一般資料

選擇2020年1月至2021年10月作為研究時段，錄入符合要求的接受胸外科胸腔鏡下手術的縱隔腫瘤患者66名作為研究對象，記名為對照組與實驗組，單組錄入33名。對照組中患者的男女性別比為18:13，患者的年齡區(qū)間值為36～65(45.4±6.3)歲；實驗組中患者的男女性別比為15:16，患者的年齡區(qū)間值為35～65(45.5±6.5)歲。

患者住院后個體資料登記有效，并將患者基本資料交由臨床醫(yī)療統(tǒng)計學研究人員進行數(shù)據(jù)分析，臨床統(tǒng)計審核后確認通過，本次研究患者基本資料可錄入數(shù)據(jù)庫進行對比(P>0.05)。

1.2 方法

對照組：護理人員需要與患者家屬進行有效溝通，并告知患者家屬在治療過程中的個體狀況，尤其是在進行患者家屬的健康宣教時，需要為患者家屬講解關于手術的相關內(nèi)容，以及治療過程中的配合要求，借此保障后續(xù)治療工作的開展。

實驗組：實驗組中患者在接受護理時，由護理人員給予患者細節(jié)護理具體方式如下。

術前：在進行手術室的環(huán)境管理時，手術室的布局合理是保障手術順利開展的關鍵，在進行手術室的布局時，需要使其符合功能流程和結構，保障潔污分區(qū)[5]。一般情況下手術室可分為污染區(qū)、清潔區(qū)和無菌區(qū)；而各個不同的區(qū)域之間應當采用標志對其進行明確劃分，而手術是需要設置不同的手術室類型，包含無菌手術間、一般手術間和隔離手術間。隔離手術間需要設置在靠近手術室的入口部位。手術室內(nèi)所使用的所有物品，每日都需要采用有效的消毒劑對其進行擦拭，保障手術室內(nèi)的所有血跡和灰塵都得到去除，而手術室內(nèi)的所有物品都應當擺放整齊，并保持地面以及設備的傾斜，盡量在日常管理中不要對其中的設備和物品進行移動[6]。在進行手術室的環(huán)境管理，是應當每周對手術室進行一次大掃除，大掃除區(qū)域還包含天花板以及環(huán)境等，尤其是在進行層流手術間的管理時，過濾網(wǎng)和回風口部位，都應當仔細清潔，并且還需要做好清潔記錄以及責任人簽字，普通手術間內(nèi)的手術過濾網(wǎng)以及自動消毒器過濾都需要按要求對其進行清洗和記錄，而手術間的拖把和抹布等物品都需要采用消毒劑對其進行浸泡，隨后晾干備用即可完成處理。在開展術前護理時，護理人員需要為患者家屬進行簡單的知識講解，告知術前準備的意義和目的，并為患者家屬講解手術的操作方式和麻醉方式等，通過合理的交流與宣教，能夠有助于提高患者家屬對于疾病的認知度。對于有基本認知功能的患者，需要盡量鼓勵患者勇敢面對手術，并接受手術室患者的后續(xù)治療工作，能夠更為順利的開展。在對患者進行治療前，護理人員需要為患者和患者家屬講解關于手術技術的原理和優(yōu)勢以及效果等，耐心解答患者或患者家屬提出的問題，當患者出現(xiàn)緊張和焦慮的情緒時，護理人員需要與患者積極溝通，降低患者的心理負擔。

術后：在手術完成后，護理人員需要做好患者的術后健康教育，在患者術后6小時、24小時和72小時對患者進行相關的康復技能培訓，尤其是在患者并不了解術后應當如何進行自我管理時，護理人員應當采用視頻與健康小冊結合的方式開展患者的健康宣教，使患者了解應當如何做好自我有效管理。

先需要對醫(yī)務人員進行安全意識的培訓，講解安全性知識和內(nèi)容，并且定時組織培訓和考核，使醫(yī)務人員的安全意識提高，并且落實到每個護理環(huán)節(jié)中。另外，還得了解醫(yī)院的相關條例以及法律法規(guī)，工作經(jīng)驗較少的醫(yī)務人員應重點培訓，讓醫(yī)務人員的行為和語言得到有效規(guī)范。將不安全因素進行有效控制。對手術室在護理使存在的問題和發(fā)生的不良事件進行整理總結，分析具體問題并提出解決方案，同時完善管理條例，針對很容易出錯的區(qū)域應張貼警示，定期開展會議探討需要重點防范的護理問題，同時鼓勵醫(yī)務人員主動上報不良事件，有助于改進手術管理工作中的安全隱患[18]。在手術管理工作中，要求醫(yī)務人員每個環(huán)節(jié)都告知患者或家屬護理的目的，并耐心回答患者提出的問題。醫(yī)務人員的分工應明確，根據(jù)能力和經(jīng)驗合理分工，提升醫(yī)務人員的工作能力和責任感，同時鼓勵互相幫助、團結協(xié)作，培訓合作意識的同時，達到互相監(jiān)督的目的，有效降低護理風險和護理差錯率，讓手術管理工作更加安全、完整，給患者一個良好的診療體驗。安全理念可以提高醫(yī)務人員的安全意識，同時進行合理分工使其工作積極性和主動性、責任感提高，在護理過程中更加仔細謹慎，提高患者的安全感和信任感，護理依從性也更高，從而幫助患者快速恢復。

在對患者進行手術完成后的手術室細節(jié)護理時，飲食調養(yǎng)是一個十分重要的內(nèi)容，護理人員需要根據(jù)不同縱隔腫瘤的病癥機理進行飲食護理，例如肝郁化火型患者，在日常生活中進行飲食調節(jié)時，需要以清肝瀉火的食品為主，可以選擇水果以及蔬菜等，提倡清淡飲食，具體的食物調節(jié)方式，可根據(jù)患者的臨床癥狀作出相應的調整，以保障患者的機體功能。

1.3 評價標準

在在手術完成后，醫(yī)務人員記錄所有患者的并發(fā)癥發(fā)生狀況并記錄各項手術的臨床指標。

1.4 數(shù)據(jù)分析

本次研究選擇windows軟件spss 21.00 for windows進行醫(yī)療數(shù)據(jù)統(tǒng)計，采用卡方檢驗以及P值檢驗判斷最終結果統(tǒng)計學意義，若P<0.05則統(tǒng)計學意義存在，若P>0.05則統(tǒng)計學意義不存在。

2 結果

2.1 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生狀況對比

兩組患者在接受治療后，均有不同程度的并發(fā)癥發(fā)生狀況，但實驗組患者的并發(fā)癥發(fā)生率相較于對照組明顯更低，組間對比差異顯著(P<0.05)。

表1 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生狀況對比

2.2 兩組患者的各項手術指標對比

兩組患者在手術過程中，實驗組患者的各項手術指標明顯優(yōu)于對照組，組間對比差異顯著(P<0.05)。

表2 兩組患者的各項手術指標對比

3 討論

在對患者進行護理時[4-5]，醫(yī)護人員所選擇的手術室細節(jié)護理理念是基于細節(jié)護理理論中的針對性護理所開展的一項護理工作，這項護理工作在應用過程中，以現(xiàn)代化的個性化護理作為支持，最主要的目的是改善患者的機體功能優(yōu)化，在進行患者的臨床手術室細節(jié)護理是護理人員需要分析患者的臨床病癥，并對患者進行進一步的護理優(yōu)化，當患者的病情得到改善后，護理人員可給予患者辨證處理，使患者的術后康復質量得到提升[6]。

手術室是臨床醫(yī)學上最重要的一個治療窗口，而手術室中最主要的目的是引導患者接受相應的治療，所以到近年來我國醫(yī)療條件的不斷發(fā)展和進步，醫(yī)療問題已經(jīng)成為人們關注的一個重點問題，受到了現(xiàn)代人群的高度重視[7]，就目前來說，我國在醫(yī)療護理中各種創(chuàng)新改革方式被廣泛應用，尤其是在我國的不同科室內(nèi)的應用也逐漸增多，手術室是醫(yī)院中一個較為特殊的科室，其中人員流動性較強并且接觸到的疾病，整體來說較為復雜，一旦診療工作出現(xiàn)紕漏，則很有可能導致患者出現(xiàn)額外的不良反應，甚至有可能導致患者治療效果受到影響，長期如此有可能引發(fā)護患糾紛，進而降低臨床護理滿意度，進而影響到臨床手術管理工作的整體形象和服務質量，醫(yī)務人員需要強化手術室的優(yōu)質管理，通過這種方式維持良好的就醫(yī)順序，對于提高患者的滿意度來說極為重要[8]。而隨著醫(yī)療技術的進步，相關管理質量也隨之提高，諸多實驗證明，在治療的同時給予患者護理干預[8]。細節(jié)護理主要是通過對手術室患者入院、搶救等可能影響疾病的因素進行合理控制，再給予適當?shù)目祻瓦\動指導，不僅能使患者不良生活方式改善，還能避免不健康飲食而導致復發(fā)，既降低患者的復發(fā)率，也能防止各類并發(fā)癥的發(fā)生，建立良好的護患關系。

綜上所述，對患者進行有效的圍手術期護理能夠改善縱隔腫瘤患者在手術完成后的康復質量，值得進行進一步的推廣與應用。