張榮欣　陳　葉　李吉帥　蔡雨晴　何喜婷

產(chǎn)后中醫(yī)調(diào)攝的研究進(jìn)展

張榮欣1陳葉2李吉帥2蔡雨晴2何喜婷1

（1.廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院，廣西 南寧 530011；2.廣西中醫(yī)藥大學(xué)研究生院，廣西 南寧 530000）

中醫(yī)對于產(chǎn)后病的診治認(rèn)識源遠(yuǎn)流長，形成了豐富的產(chǎn)后病理、診治、調(diào)攝認(rèn)識，這深刻影響了現(xiàn)代中醫(yī)的產(chǎn)后調(diào)攝運用。文章通過整理中醫(yī)藥在產(chǎn)后缺乳、產(chǎn)后抑郁調(diào)攝方面的相關(guān)研究，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后缺乳的調(diào)攝方式主要集中在飲食食宜、針灸促乳、推拿促乳，產(chǎn)后抑郁的調(diào)攝方式主要集中在情志疏導(dǎo)、音樂疏導(dǎo)、推拿解郁，以調(diào)和氣血為法、簡單方便適用兼多樣化選擇為度的產(chǎn)后調(diào)攝特色，今后需要繼續(xù)整理產(chǎn)后調(diào)攝理論研究，進(jìn)而建立完備產(chǎn)后調(diào)攝體系。

產(chǎn)后調(diào)攝；產(chǎn)后缺乳；產(chǎn)后抑郁

引言

產(chǎn)后時期作為婦女的一個特殊時期，亦稱為“產(chǎn)褥期”，主要是指孕婦在娩出胎盤至身體功能（除乳腺外）恢復(fù)至懷孕前狀態(tài)的階段。由于此階段涉及產(chǎn)時分娩損傷及產(chǎn)后產(chǎn)婦恢復(fù)及嬰兒哺乳的特殊要求，因此此階段的調(diào)護(hù)甚為重要。中醫(yī)認(rèn)為產(chǎn)后耗氣傷血的特殊生理病理狀態(tài)，此階段容易形成夾虛、夾瘀的病理特點，容易出現(xiàn)諸如血暈、痙證、腹痛、惡露不絕、大便難、發(fā)熱、排尿異常、自汗、盜汗、身痛、缺乳、乳汁自出等產(chǎn)后疾病[1]。目前西醫(yī)對于產(chǎn)后的診治認(rèn)識較為局限，主要集中在晚期產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥感染、產(chǎn)褥期抑郁癥等身心疾病上[2]，而由于其抗感染類、中樞神經(jīng)類藥物帶來的不良反應(yīng)及間接可能對嬰兒帶來不可預(yù)測的遠(yuǎn)期影響，嚴(yán)重限制了西醫(yī)在產(chǎn)后調(diào)護(hù)的運用。

中醫(yī)對于婦產(chǎn)科疾病的診治積累了豐富的經(jīng)驗，在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就已形成了包含理論、治療等方面內(nèi)容的較為完備的診治體系，尤以其提出對女性的生理狀態(tài)進(jìn)行闡釋的女子“七七論”奠定了婦產(chǎn)科診治的理論基石，其中認(rèn)為“二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子”[3]，而天癸、任脈、太沖脈皆以氣血為本，認(rèn)為婦女產(chǎn)期調(diào)治需以氣血為根本著眼點。后世醫(yī)家在此影響下，對于產(chǎn)后病的認(rèn)識多有發(fā)揮，諸如張仲景在《金匱要略》提出“產(chǎn)后三病”，“新產(chǎn)婦人有三病，一者病痙，二者病郁冒，三者大便難”[4]，“三病”以產(chǎn)后傷血為義；張璐在《張氏醫(yī)通》提出的“沖心、沖胃、沖肺”的“產(chǎn)后三沖”之說[5]，及“嘔吐、盜汗、泄瀉”的“產(chǎn)后三急”之說[5]，“三沖”以瘀滯為是，“三急”以傷津為要；張介賓在《婦人規(guī)》論產(chǎn)后“不可汗，不可下，不可利小便”的“產(chǎn)后三禁”之說[6]，“三禁”以顧護(hù)陰陽為本?？芍笫泪t(yī)家在診治產(chǎn)后病上均以恢復(fù)氣血為根本。

而調(diào)攝是指采用非藥物方式，諸如飲食、居住環(huán)境、情志等各類方式促進(jìn)藥物發(fā)揮效果及病患康復(fù)為最終目的的治療手段，是中醫(yī)診治疾病的重要一環(huán)[7]。在產(chǎn)后病的治療上開展早期的調(diào)攝，對于促進(jìn)產(chǎn)后康復(fù)、縮短病程、開始母乳哺乳具有重要的作用。最早可見于張仲景的《金匱要略?婦人產(chǎn)后病脈證治》[4]，其在文中提出治產(chǎn)后腹痛的枳實芍藥散藥后“以麥粥下之”；治產(chǎn)后中風(fēng)發(fā)熱的竹葉湯藥后“溫覆使汗出”；治療“產(chǎn)后腹中疞痛”經(jīng)典的產(chǎn)后飲食菜譜－當(dāng)歸生姜羊肉湯；張仲景開創(chuàng)了產(chǎn)后病藥后調(diào)攝的先河，而對于產(chǎn)后的調(diào)攝涉及內(nèi)服與外治，而其或祛瘀或補虛，均以調(diào)和產(chǎn)后氣血為要。后世醫(yī)家在對產(chǎn)后病調(diào)攝多有創(chuàng)新，諸如傅山的《傅青主女科》多有論述，其在《產(chǎn)后總論》提到“凡病起于血氣之衰，脾胃之虛，而產(chǎn)后尤甚……必先補氣血如先，雖有他癥，以未治之，斯言盡治產(chǎn)之大旨”[8]，其亦秉氣血為要調(diào)攝產(chǎn)后諸?。黄湓凇堆獕K》篇中的生化湯藥后“外用烘熱衣服，暖和塊痛處”以助瘀血消散[8]；《傷食》篇中提出“新產(chǎn)后禁膏粱，遠(yuǎn)厚味”的產(chǎn)后飲食禁忌要求[8]；《血暈》篇中提出“合家不可喜子而慢母，產(chǎn)母不可顧子而忘倦，又不可產(chǎn)訖即臥，或忿怒氣逆，皆要血逆致暈”的產(chǎn)后情志調(diào)攝的要求[8]。故可知仲景、傅山對于產(chǎn)后調(diào)攝的認(rèn)識是一致的，同時其對產(chǎn)后調(diào)攝各依據(jù)氣血而有所側(cè)重，產(chǎn)后調(diào)攝主要集中于飲食、情志、外治等方面?，F(xiàn)代中醫(yī)在診治產(chǎn)后病具有豐富的經(jīng)驗，尤其在產(chǎn)后調(diào)攝方面具有的多樣化、簡單操作、全方位覆蓋等特點，是中醫(yī)產(chǎn)后病取得療效關(guān)鍵因素之一。本文通過收集近年來中醫(yī)藥在產(chǎn)后缺乳、產(chǎn)后抑郁調(diào)攝方面的相關(guān)研究，總結(jié)目前中醫(yī)藥調(diào)攝在產(chǎn)后病的研究概況。

1　產(chǎn)后缺乳

中醫(yī)認(rèn)為乳汁是為氣血所化生，故產(chǎn)后缺乳一是為氣血化生不足所致，二為病邪壅閉氣血不行所致，故《三因極一病證方論》對于缺乳的治療認(rèn)為“虛當(dāng)補之，盛當(dāng)疏之”[9]。在基于此病機認(rèn)識上，現(xiàn)代醫(yī)家在治療上依據(jù)缺乳之虛實，在飲食、針灸、推拿等方面采取各式進(jìn)行治療。

1.1　飲食食宜

藥膳是產(chǎn)后缺乳的最為方便、有效的方式，亦成為產(chǎn)后缺乳的運用最為廣泛的調(diào)攝方式。據(jù)研究發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后缺乳的食療至今已有2000年左右的歷史[10]，形成了眾多的產(chǎn)后飲食食宜認(rèn)識，如《女科秘旨?產(chǎn)后傷食》曰：“新產(chǎn)之后，勞倦傷脾，一時不勝甘飫，若能薄味漸進(jìn)，運化易速……總之要清淡能生精，濁則否矣”[11]，提出產(chǎn)后飲食以清淡漸進(jìn)為主的指導(dǎo)原則，在菜肴做法上列有“只用黃雌雞爛熬取湯，吹去浮油澄清汁飲之，最助乳力”，此是為產(chǎn)后飲食的新創(chuàng)舉，亦符合現(xiàn)代產(chǎn)后飲食低脂的要求。在此基礎(chǔ)上，現(xiàn)代中醫(yī)在治療產(chǎn)后缺乳的飲食食宜上，具有豐富的臨床調(diào)攝經(jīng)驗。通過收集現(xiàn)代中醫(yī)運用藥膳治療產(chǎn)后缺乳的部分研究，整理如表1所示。

表1 現(xiàn)代中醫(yī)運用藥膳治療產(chǎn)后缺乳的研究

綜上可知，現(xiàn)代醫(yī)家治療產(chǎn)后缺乳的飲食食宜上，注重虛實辨治，尤以更加著重于虛，在食物選擇上多用豬蹄、雞肉、鯽魚等動物類食物，配合黃芪、人參、大棗、黃豆等具有補益氣血屬性的植物類食物；若兼夾有瘀滯，則可辨證使用通草、王不留行、青皮、橘葉、黃花菜、絲瓜等通達(dá)之品。

1.2　針灸促乳

中醫(yī)運用穴位針刺對于產(chǎn)后缺乳的認(rèn)識也是由來已久，對于產(chǎn)后缺乳經(jīng)驗穴位的運用有諸多的記載?！蛾愃剽謰D科?補解產(chǎn)后眾疾門》認(rèn)為：“乳頭屬厥陰，乳房屬陽明，乳汁則手少陰、手太陽二經(jīng)血也[17]?！庇捎诠糯J(rèn)為乳汁與厥陰、陽明、手少陰、手太陽等氣血相關(guān)經(jīng)絡(luò)臟腑相關(guān)，故其經(jīng)驗穴使用亦集中在肝、脾、小腸、胃、沖、任等經(jīng)絡(luò)上[18]，如《針灸大成?治癥總要》曰：“婦人無乳，少澤、合谷、膻中[19]?！薄夺樉馁Y生經(jīng)》謂：“氣沖治難乳……膻中治乳少[20]。”《針灸逢源》謂：“乳汁不通，膻中(灸)，少澤[21]?！薄峨s病歌》云：“無乳，膻中、少澤[22]”?，F(xiàn)醫(yī)家在此基礎(chǔ)認(rèn)識上，針對產(chǎn)后調(diào)攝的穴位針灸與按摩多有發(fā)揮。通過收集現(xiàn)代中醫(yī)運用針灸治療產(chǎn)后缺乳的部分研究，整理如表2所示。

表2 現(xiàn)代中醫(yī)運用針灸治療產(chǎn)后缺乳的研究

從目前研究可知針灸在古代經(jīng)驗穴基礎(chǔ)上，一方面有了更多穴位的選擇，另一方面更加注重在子午流注開穴法、臟腑經(jīng)絡(luò)辨證法、體質(zhì)辨識法等辨證思維上有的放矢選擇穴位。

1.3　推拿促乳

推拿作為疏通經(jīng)絡(luò)的方式，早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中已有相關(guān)的記載，《素問?血氣形志》曰：“形數(shù)驚恐，經(jīng)絡(luò)不通，病生于生於不仁，治之以按摩醪藥[29]?！睂τ诋a(chǎn)后缺乳治療推拿手法可有效疏通經(jīng)絡(luò)，促進(jìn)乳房經(jīng)絡(luò)氣血運行，而乳汁可化。通過收集現(xiàn)代中醫(yī)運用推拿治療產(chǎn)后缺乳的部分研究，整理如表3所示。

表3 現(xiàn)代中醫(yī)運用推拿治療產(chǎn)后缺乳的研究

從上述研究可知，目前在治療產(chǎn)后缺乳的乳房推拿手法基本是圍繞乳房的生理結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)而開展，同時在治療上注重乳房周圍組織、經(jīng)絡(luò)穴位的運用，而辨證經(jīng)絡(luò)穴位使用是其運用特色，可以更加符合患者缺乳之虛實病理特點。

2　產(chǎn)后抑郁

婦女生產(chǎn)過程中容易耗傷氣血，而尤以“體陰而用陽”之肝臟損害最為嚴(yán)重，《靈樞?九針論》曰：“血舍魂……肝悲哀動中則傷魂，魂傷則狂妄不精[36]。”故產(chǎn)后抑郁本于氣血大損后，神機未得以充養(yǎng)所致。產(chǎn)后抑郁雖未見于古籍中，但對于產(chǎn)后抑郁的早已有相關(guān)記載，如《證治準(zhǔn)繩》中提到“產(chǎn)后心神恍惚，言語失度，睡臥不安[37]”等，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為產(chǎn)后抑郁常以產(chǎn)婦憂郁、焦慮、情緒低落等為主要表現(xiàn)是一致的?！夺t(yī)宗金鑒?婦科心法要訣》認(rèn)為，“產(chǎn)后血虛，心氣不守，神志怯懦，故令人驚悸，恍惚不寧也[38]”，基于此類認(rèn)識上，現(xiàn)代中醫(yī)多以產(chǎn)后氣血損傷而致心神失養(yǎng)，而導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁的發(fā)生，因而現(xiàn)代醫(yī)家注重產(chǎn)后抑郁調(diào)攝在恢復(fù)臟腑氣血基礎(chǔ)上，更為注重氣機的調(diào)和，以柔養(yǎng)心神。

2.1　情志疏導(dǎo)

中醫(yī)認(rèn)為產(chǎn)后抑郁多為產(chǎn)婦情志失調(diào)所致，如《重訂嚴(yán)氏濟(jì)生方》曰：“妊娠……而苦煩悶者，由母將理失宜，七情傷感，心驚膽怯而然也[39]?！币蚨橹臼鑼?dǎo)是產(chǎn)后抑郁的最為主要的方式。通過收集現(xiàn)代中醫(yī)運用情志疏導(dǎo)治療產(chǎn)后抑郁的部分研究，整理如表4所示。

表4 現(xiàn)代中醫(yī)運用情志疏導(dǎo)治療產(chǎn)后抑郁的研究

從上述研究可知，目前在治療產(chǎn)后抑郁的情志疏導(dǎo)基本是以疏肝解郁之法緩解產(chǎn)婦抑郁狀態(tài)，是為產(chǎn)后抑郁的主要治療方式，而在實際操作中此類方式研究根據(jù)研究者的認(rèn)識不同形成多樣化情志方式的特點。

2.2　音樂疏導(dǎo)

早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》時期就已有運用音樂治療疾病的記載，《靈樞?邪客》曰：“天有五音人有五臟；天有六律，人有六腑，此人之與天地相應(yīng)也[46]?！逼涮岢隽恕拔迮K五音”的理論深刻影響了后世醫(yī)家的認(rèn)識。《琴賦》曰：“導(dǎo)養(yǎng)神氣，宣和情志，處窮獨而不悶者，莫近于音聲也[47]。”認(rèn)為音樂是作為解除抑郁情緒的最佳的方式。通過收集現(xiàn)代中醫(yī)運用音樂疏導(dǎo)治療產(chǎn)后抑郁的部分研究，整理如表5所示。

表5 現(xiàn)代中醫(yī)運用音樂疏導(dǎo)治療產(chǎn)后抑郁的研究

從上述研究可知，目前在治療產(chǎn)后抑郁的音樂疏導(dǎo)基本是以音律舒緩、音質(zhì)柔和的音樂緩解抑郁情志，雖然針對音樂曲目的選擇并未形成統(tǒng)一認(rèn)識，但依據(jù)中華文化選擇文武、古琴等特色形式已形成音樂在產(chǎn)后抑郁調(diào)攝的研究主流之一。

2.3　推拿解郁

《理瀹駢文》曰：“后天之本在脾，調(diào)中者摩腹[54]?！蓖颇每梢詴惩庋?，通則氣血恢復(fù)無阻，臟腑之充盈可期矣，雖然古籍中少見產(chǎn)后抑郁的推拿手法的運用，但由于產(chǎn)后抑郁本于氣血不足，臟腑失養(yǎng)，心神困乏，故以疏通經(jīng)絡(luò)之推拿手法的運用，可以輔助通調(diào)氣機運行，推拿手法治療產(chǎn)后抑郁患者是可行、有效的。通過收集現(xiàn)代中醫(yī)運用推拿治療產(chǎn)后抑郁的部分研究，整理如表6所示。

表6 現(xiàn)代中醫(yī)運用推拿治療產(chǎn)后抑郁的研究

從上述研究可知，目前在治療產(chǎn)后抑郁的推拿基本是以促進(jìn)氣血運行為主，在部位選擇上包含了全身各個部位，尤以頭面部穴位居多；在手法選擇上以選擇推、揉、按、拍力度柔軟等輕柔舒緩居多。

3　產(chǎn)后調(diào)攝特色總結(jié)

3.1　調(diào)和氣血為法

產(chǎn)婦在產(chǎn)程及產(chǎn)后具有特殊性，一方面由于產(chǎn)程損傷氣血，產(chǎn)后多以多虛、多瘀的病理體質(zhì)為主，同時需要兼顧嬰幼兒的成長發(fā)育需求；另一方面，產(chǎn)后氣血恢復(fù)緩慢，非一朝一夕可竣其功，用藥上需要循序漸進(jìn)；因而在用藥上存在諸多限制。故在產(chǎn)后調(diào)攝上應(yīng)著眼于氣血為本，以恢復(fù)氣血調(diào)和為根本之法，非為竣補氣血。在產(chǎn)后缺乳、產(chǎn)后抑郁的調(diào)攝上，現(xiàn)在醫(yī)家基本均在遵循調(diào)和氣血的法度上，依據(jù)產(chǎn)后缺乳、產(chǎn)后抑郁的氣血偏頗的不同，使用飲食、情志、外治等不同方式辨證進(jìn)行施護(hù)。在產(chǎn)后缺乳上依據(jù)氣血之虛實，在飲食食宜以補益氣血之品基礎(chǔ)上辨證選擇加用通達(dá)之品；針灸促乳治療中選擇充盈氣血，或疏肝理氣穴位；推拿促乳治療上以促進(jìn)乳腺通達(dá)為主，其均以促進(jìn)氣血運行為根本之目的。在產(chǎn)后抑郁中注重調(diào)和氣機，情志調(diào)攝以多樣化的疏肝解郁之法居多；音樂疏導(dǎo)以音律舒緩、音質(zhì)柔和的音樂為主；推拿治療以促進(jìn)全身氣血運行兼顧手法輕柔舒緩為要，雖方法各異，但均以調(diào)和氣機為法，使之可以養(yǎng)血以安神。故雖產(chǎn)后缺乳、產(chǎn)后抑郁二者病證不一，臨床表現(xiàn)上病機并非一致，但是治療上均著眼于氣血調(diào)和，又非僅注重一血一氣的調(diào)和，此與產(chǎn)后氣血虧虛恢復(fù)緩慢的規(guī)律是為一致，故在產(chǎn)后調(diào)攝上應(yīng)以調(diào)和氣血為根本大法，辨證使用各式方法，才能幫助產(chǎn)婦早日恢復(fù)如初。

3.2　簡單方便適用，兼多樣化選擇為度

隨著時代的發(fā)展，現(xiàn)代中醫(yī)在產(chǎn)后調(diào)攝方面有了豐富的臨床經(jīng)驗，在方式選擇上有更多的選擇。在產(chǎn)后缺乳研究上，飲食食宜制定了更多飲食菜譜，從口味、菜式上有了更多的選擇，更加適合產(chǎn)婦的食用；針灸促乳上除了有更多穴位的選擇外，在辨證思維有了更多創(chuàng)新性發(fā)揮；推拿促乳手法以圍繞乳房的生理結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)而開展，使之更趨于簡單易以操作。在產(chǎn)后抑郁研究上，情志疏導(dǎo)上，根據(jù)患者所處的環(huán)境進(jìn)行多樣化的疏肝解郁情志調(diào)攝方法選擇；音樂疏導(dǎo)上可以選擇眾多的音律舒緩、音質(zhì)柔和的音樂，其中符合我國中華文化的歌曲形式已成為研究的主流，也更加符合我國產(chǎn)婦的內(nèi)心需求；推拿解郁部位選擇易以操作的全身各個大部位，手法以推、揉、按、拍力度柔軟等簡單易以操作兼顧多樣化為主。產(chǎn)后缺乳、產(chǎn)后抑郁其調(diào)攝方式的簡單方便適用兼多樣化已經(jīng)成為目前產(chǎn)后調(diào)攝的主要特色之一。隨著對中醫(yī)的深入發(fā)展及中外交流的進(jìn)一步開展，可以預(yù)測的在未來的發(fā)展中，產(chǎn)后調(diào)攝會逐漸形成更加豐富而全面的研究狀況，給產(chǎn)后調(diào)攝帶來更多的便捷、有效選擇。

4　結(jié)束語

產(chǎn)后調(diào)攝是產(chǎn)后康復(fù)的重要一環(huán)，由于產(chǎn)后時期大多需要兼顧婦女產(chǎn)后康復(fù)及嬰兒喂養(yǎng)二者特殊性，故對產(chǎn)后治療提出了嚴(yán)格的要求。中醫(yī)對于產(chǎn)后病的診治認(rèn)識源遠(yuǎn)流長，形成了豐富的產(chǎn)后病理認(rèn)識、診治認(rèn)識、調(diào)攝經(jīng)驗，這些深刻地影響了現(xiàn)代中醫(yī)的產(chǎn)后調(diào)攝運用，本文收集近年來中醫(yī)藥在產(chǎn)后缺乳、產(chǎn)后抑郁調(diào)攝方面的相關(guān)研究，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后缺乳的調(diào)攝主要集中在飲食食宜、針灸穴位、推拿催乳上；產(chǎn)后抑郁的調(diào)攝主要集中在情志疏導(dǎo)、音樂疏導(dǎo)、推拿解郁上。對產(chǎn)后調(diào)攝目前研究整理發(fā)現(xiàn)具有調(diào)和氣血為法、簡單方便適用兼多樣化選擇為度的產(chǎn)后調(diào)攝特色。

[1]劉敏如. 中醫(yī)藥學(xué)高級叢書中醫(yī)婦產(chǎn)科學(xué)(第2版)[M]. 北京: 人民衛(wèi)生出版社，2011.

[2]謝幸，孔北華，段濤. 婦產(chǎn)科學(xué)(第9版)[M]. 北京: 人民衛(wèi)生出版社，2018.

[3]王冰. 黃帝內(nèi)經(jīng)素問[M]. 南寧: 廣西科學(xué)技術(shù)出版社，2016.

[4]張仲景. 金匱要略[M]. 北京: 中醫(yī)古籍出版社，1997.

[5]張璐. 張氏醫(yī)通[M]. 太原: 山西科學(xué)技術(shù)出版社，2010.

[6]張景岳. 景岳全書系列婦人規(guī)[M]. 北京: 中國醫(yī)藥科技出版社，2017.

[7]黃寶特. 仲景藥后調(diào)攝的研究[D]. 南寧: 廣西中醫(yī)藥大學(xué)，2020.

[8]傅山. 傅青主女科[M]. 沈陽: 遼寧科學(xué)技術(shù)出版社，1997.

[9] 陳無擇. 中醫(yī)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)臨床經(jīng)典讀本三因極一病證方論[M]. 北京: 中國醫(yī)藥科技出版社，2011.

[10] 秋山陽子. 產(chǎn)后缺乳中醫(yī)食療規(guī)律文獻(xiàn)研究[D]. 北京: 北京中醫(yī)藥大學(xué)，2019.

[11] 雪巖禪師. 珍本醫(yī)書集成8外科婦科兒科類胎產(chǎn)新書[M]. 上海: 上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1986.

[12] 張茹，劉文杰，張虹瓊，等. 催乳湯結(jié)合藥膳治療產(chǎn)后缺乳60例的效果觀察[J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21(7): 114-115，118.

[13] 張穗娥. 補氣益血通絡(luò)生乳藥膳促進(jìn)產(chǎn)婦泌乳和康復(fù)研究[J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17(26): 92-93.

[14] 曹雪梅，張洛琴. 催乳湯加食療法治療產(chǎn)后缺乳132例[J]. 中醫(yī)臨床研究，2011，3(15): 105-106.

[15] 高瑞. 個體化中醫(yī)護(hù)理對產(chǎn)婦母乳分泌的影響[J]. 光明中醫(yī)，2016，31(11): 1648-1650.

[16] 白鷺. 中醫(yī)辨證施膳護(hù)理聯(lián)合穴位按摩在產(chǎn)后缺乳中的應(yīng)用[J]. 光明中醫(yī)，2021，36(9): 1513-1515.

[17] 陳素庵. 陳素庵婦科補解[M]. 北京: 人民軍醫(yī)出版社，2012.

[18] 李文杰，郭新榮，蔣嘯，等. 針灸治療產(chǎn)后缺乳癥臨床選穴規(guī)律探析[J]. 中國針灸，2020，40(8): 897-901.

[19] 楊繼洲. 針灸大成[M]. 天津: 天津科學(xué)技術(shù)出版社，2017.

[20] 王執(zhí)中. 中醫(yī)古籍名家點評叢書針灸資生經(jīng)[M]. 北京: 中國醫(yī)藥科學(xué)技術(shù)出版社，2021.

[21] 李學(xué)川. 針灸逢源[M]. 北京: 中國中醫(yī)藥出版社，2019.

[22] 楊繼洲. 針灸大成[M]. 天津: 天津科學(xué)技術(shù)出版社，2017.

[23] 何軍琴，陳寶英，黃濤，等. 針刺膻中穴治療產(chǎn)后缺乳:多中心隨機對照研究[J]. 中國針灸，2008(5): 317-320.

[24] 伏秀霞. 快速針刺配合推拿治療產(chǎn)后缺乳療效觀察[J]. 中華全科醫(yī)學(xué)，2011，9(6): 923，937.

[25] 孔寧. 穴位按摩療法聯(lián)合中藥方劑治療產(chǎn)后缺乳的效果[J]. 中外醫(yī)療，2021，40(23): 177-180.

[26] 單云娜，王桂華，劉超. 子午流注開穴聯(lián)合低頻脈沖電刺激治療產(chǎn)后缺乳臨床觀察[J]. 湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2022，24(1): 93-96.

[27] 符小航，許歡，楊倩，等. 基于臟腑經(jīng)絡(luò)辨證針刺治療產(chǎn)后缺乳[J]. 陜西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2021，44(6): 101-105.

[28] 徐靜，沈賢新. 從體質(zhì)辨識結(jié)合對穴淺析產(chǎn)后缺乳[J]. 新中醫(yī)，2021，53(15): 179-181.

[29] 王冰. 黃帝內(nèi)經(jīng)素問[M]. 南寧: 廣西科學(xué)技術(shù)出版社，2016.

[30] 張冬云. 按摩配合指針治療缺乳120例[J]. 山東中醫(yī)雜志，1999(3): 27.

[31] 顧鐵，趙桂琴，鄭志. 按摩治療產(chǎn)后缺乳130例療效觀察[J]. 按摩與導(dǎo)引，2002(2): 54-55.

[32] 杜良生，岳玲，于艷. 按摩配合酒蛋治療產(chǎn)后缺乳癥120例[J]. 按摩與導(dǎo)引，2006(3): 39.

[33] 肖蓮英. 推拿配合中藥治療缺乳的體會[J]. 按摩與導(dǎo)引，2006(10): 33-34.

[34] 阮迪，李丹丹，王程，等. 胸背部平衡松解術(shù)配合推拿手法改善產(chǎn)后缺乳臨床研究[J]. 山東中醫(yī)雜志，2021，40(4): 395-398，402.

[35] 劉玉玲，丁紅梅，朱云飛，等. 經(jīng)穴推拿治療剖宮產(chǎn)術(shù)后缺乳的臨床研究[J]. 廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2019，36(5): 686-692.

[36] 史菘重. 靈樞經(jīng)[M]. 南寧: 廣西科學(xué)技術(shù)出版社，2016.

[37] 王肯堂. 女科證治準(zhǔn)繩[M]. 太原: 山西科學(xué)技術(shù)出版社，2012.

[38] 吳謙. 醫(yī)宗金鑒心法集要[M]. 沈陽: 遼寧科學(xué)技術(shù)出版社，2007.

[39] 胡國臣. 嚴(yán)用和醫(yī)學(xué)全書[M]. 北京: 中國中醫(yī)藥出版社，2006.

[40] 符艷艷，張月娟. 中醫(yī)情志護(hù)理在產(chǎn)后抑郁患者中應(yīng)用[J]. 中醫(yī)臨床研究，2016，8(32): 82-83.

[41] 楊文輝，周志梅，熊愛華. 中醫(yī)特色護(hù)理對產(chǎn)婦的影響[J]. 齊魯護(hù)理雜志，2017，23(14): 75-76.

[42] 郭金妹. 探究中醫(yī)情志護(hù)理對改善初產(chǎn)婦產(chǎn)后心理狀態(tài)的影響[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，11(9): 174-175.

[43] 劉霞. 歸脾甘麥湯聯(lián)合中醫(yī)情志護(hù)理對氣血兩虛型產(chǎn)后抑郁癥患者的效果觀察[J]. 心理月刊，2022，17(7): 96-98.

[44] 胡彥玲. 情志護(hù)理對初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁影響的研究[J]. 數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2020，33(4): 618-619.

[45] 管莉文，孫靜怡，鄭宏明，等. 中醫(yī)七情理論在產(chǎn)后抑郁患者護(hù)理中的效果評價[J]. 四川中醫(yī)，2015，33(10): 172-175.

[46] 史菘重. 靈樞經(jīng)[M]. 南寧: 廣西科學(xué)技術(shù)出版社，2016.

[47] 嵇康. 嵇康集譯注[M]. 哈爾濱: 黑龍江人民出版社，1987.

[48] 李莎，駱瓊，賈海珍. 舍曲林聯(lián)合音樂治療對產(chǎn)后抑郁的臨床療效分析[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2022，38(2): 185-187，191.

[49] 何鳳翔. 音樂療法對產(chǎn)后抑郁癥患者睡眠障礙的臨床觀察[J]. 世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2021，8(9): 1578-1579.

[50] 韋求艷，李安宙，劉思娜. 中醫(yī)音樂治療產(chǎn)后抑郁癥的臨床研究[J]. 檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2013，10(13): 1709-1711.

[51] 趙芙卿. 孕晚期正念古琴音樂干預(yù)對產(chǎn)后抑郁的預(yù)防效果研究[D]. 石家莊: 河北醫(yī)科大學(xué)，2021.

[52] 解云昊. 音樂療法對產(chǎn)后抑郁患者社會功能及應(yīng)對方式的影響[J]. 中國婦幼保健，2020，35(17): 3175-3177.

[53] 陳迪鋒. 基于音樂冥想療法的壓力管理對產(chǎn)后抑郁患者心理應(yīng)激及生活質(zhì)量的影響[J]. 中國藥物與臨床，2020，20(4): 650-652.

[54] 吳尚先. 理瀹駢文外治醫(yī)說修訂本[M]. 北京: 中國中醫(yī)藥出版社，2007.

[55] 林小玲，陳俊霞，黃小英，等. 推拿按摩對剖宮產(chǎn)產(chǎn)后產(chǎn)婦身心健康的影響[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，37(13): 1747-1749.

[56] 汪金濤，張珂珂，郝秀梅，等. 疏肝解郁湯聯(lián)合撳針埋針治療產(chǎn)后抑郁障礙的臨床療效及對HAMD、EPDS、PSQI評分和血清神經(jīng)遞質(zhì)、性激素水平的影響[J]. 中醫(yī)研究，2022，35(3): 42-46.

[57] 劉博，王運菊，劉孟彬，等. 疏肝解郁手法聯(lián)合來士普治療產(chǎn)后抑郁臨床療效觀察[J]. 湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2019，21(6): 101-103.

[58] 林小玲，陳俊霞，黃小英，等. 推拿按摩對剖宮產(chǎn)產(chǎn)后產(chǎn)婦身心健康的影響[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，37(13): 1747-1749.

Research Progress of Postpartum Traditional Chinese Medicine Adjustment

Traditional Chinese medicine has a long history of understanding the diagnosis and treatment of postpartum diseases, and has formed a rich understanding of postpartum pathology, diagnosis and treatment, and adjustment, which has profoundly affected the use of modern traditional Chinese medicine in postpartum adjustment. By sorting out the related researches of traditional Chinese medicine on postpartum hypogalactia and postpartum depression, it is found that the methods of postpartum hypogalactia mainly focus on diet, acupuncture and massage to promote breastfeeding, and the methods of postpartum depression mainly focus on emotional counseling, music decoupling, massage to relieve depression; and its research has the characteristics of postpartum reconciliation of reconciling qi and blood, simple, convenient and applicable, and diversified choices; In the future, it is necessary to continue to organize the theoretical research on postpartum adjustment, so as to establish a complete postpartum adjustment system.

postpartum adjustment; postpartum hypogalactia; postpartum depression

R248

A

1008-1151(2022)10-0125-05

2022-06-30

廣西中醫(yī)藥適宜技術(shù)開發(fā)與推廣項目（GZSY20-35）。

張榮欣（1979－），女，河南原陽人，廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，碩士研究生導(dǎo)師，研究方向為中醫(yī)藥治療婦產(chǎn)科疾病。