蘇雅麗

摘要：目的 微波聯(lián)合咪喹莫特治療女性尖銳濕疣的效果觀察。方法 選取2020年5月～2022年4月我院接收的94例女性尖銳濕疣患者，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各47例。對(duì)照組運(yùn)用微波治療，觀察組運(yùn)用微波聯(lián)合咪喹莫特治療，比較兩組治療效果。結(jié)果 觀察組治療總有效率為95.74%，對(duì)照組為80.85%，兩組比較差異顯著（P＜0.05）；觀察組治療后性生活質(zhì)量評(píng)分提升幅度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組各項(xiàng)治療后TNF-α、hs-CRP、IL-1降低幅度明顯多于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 微波聯(lián)合咪喹莫特治療女性尖銳濕疣可以有效提高治療療效，提升患者性生活質(zhì)量，整體治療效果理想。

關(guān)鍵詞：微波；咪喹莫特；女性尖銳濕疣；療效

尖銳濕疣屬于較為常見(jiàn)的性傳播疾病，在年輕群體中較為常見(jiàn)。一般是由于被乳頭瘤病毒感染所引發(fā)的生殖器增生性損害[1]。該病難以快速有效根治，一般通過(guò)化學(xué)法與物理法聯(lián)合來(lái)達(dá)到清除瘤體的目的，進(jìn)而控制疾病復(fù)發(fā)。一般情況下，微波治療效果被認(rèn)可，可以快速控制疾病發(fā)展。本研究以94例女性尖銳濕疣患者為研究對(duì)象，分析微波聯(lián)合咪喹莫特的治療效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年5月～2022年4月我院接收的94例女性尖銳濕疣患者，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各47例。對(duì)照組：年齡24～43歲，平均（34.76±3.19）歲；病程1～26個(gè)月，平均（8.29±0.74）個(gè)月；疣體個(gè)數(shù)1～8個(gè)，平均（4.17±1.06）個(gè)。觀察組：年齡22～45歲，平均（35.68±5.54）歲；病程1～25個(gè)月，平均（8.72±0.64）個(gè)月；疣體個(gè)數(shù)1～9個(gè)，平均（4.54±1.28）個(gè)。兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料方面比較無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

所有病例均經(jīng)臨床確診，并經(jīng)5%醋酸白試驗(yàn)證實(shí)。發(fā)病部位均在大陰唇、小陰唇、陰道口及肛周。

1.2 方法

對(duì)照組運(yùn)用微波治療。觀察組運(yùn)用微波聯(lián)合咪喹莫特治療。常規(guī)消毒，用2%利多卡因做局麻處理，通過(guò)微波進(jìn)行疣體底部輻射處理，使其保持凝固，轉(zhuǎn)變?yōu)榘咨?，使用消毒棉簽清理疣體，而后做好殘留疣體基底區(qū)域的碳化，如果有較大創(chuàng)面，則可以分批次處理。一般5～7 d傷口愈合后給予外用5%咪喹莫特乳膏，于睡前局部使用，1周3次。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組治療效果，包括治療總有效率、性生活質(zhì)量評(píng)分以及炎癥介質(zhì)水平。

（1）治療療效主要分為痊愈、顯效、有效以及無(wú)效。痊愈：治療后癥狀與有關(guān)指標(biāo)恢復(fù)正常，性生活滿意，病灶皮損全部消除無(wú)復(fù)發(fā)；顯效，治療后患者病灶數(shù)量明顯縮減，縮減幅度70%以上；有效：治療后患者病灶面積縮減幅度在30%～70%；無(wú)效：病灶面積縮減幅度在30%以內(nèi)，或病灶面積沒(méi)有縮減，甚至有復(fù)發(fā)。治療總有效=痊愈+顯效+有效。

（2）性生活質(zhì)量主要運(yùn)用FSFI評(píng)估量表進(jìn)行評(píng)估，總分為0～6分，評(píng)分越高代表性生活質(zhì)量越好，主要包括性欲望、性高潮、性交痛、性生活滿意度等內(nèi)容。

（3）炎癥介質(zhì)：TNF-α、hs-CRP、IL-1。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS 22.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料使用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，（P＜0.05）為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組治療總有效率比較

觀察組治療治療總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組性生活質(zhì)量評(píng)分比較

治療后，觀察組性生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組治療后的評(píng)分（P＜0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組炎癥介質(zhì)水平比較

治療前，兩組TNF-α、hs-CRP、IL-1水平比較無(wú)明顯差異（P＞0.05）；治療后，觀察組TNF-α、hs-CRP、IL-1水平均明顯下降，且均低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表3。

3討論

女性尖銳濕疣一般與其生活習(xí)慣有關(guān)，患者癥狀為局部瘙癢、疼痛，甚至沒(méi)有癥狀表現(xiàn)。病灶主要集中生長(zhǎng)在肛周、宮頸、陰道與外陰等區(qū)域，甚至?xí)卸嗖课煌瑫r(shí)發(fā)病的狀況[2～3]。表現(xiàn)為淡紅色或灰色小丘疹，會(huì)有疣狀凸起物，甚至?xí)纬刹嘶游⑸?。該疾病與患者自身性生活混亂有密切的關(guān)系，通過(guò)5%的醋酸涂抹之后會(huì)讓病灶區(qū)域變白，即醋酸白試驗(yàn)。具體的病因包括不良性行為、免疫功能下降以及其他性傳播疾病感染[4]。

尖銳濕疣屬于難治的性傳播疾病問(wèn)題，一般治療上沒(méi)有絕對(duì)特效的治療方案，通常運(yùn)用激光、冷凍等方式做對(duì)應(yīng)的病灶處理，可以在短時(shí)間內(nèi)控制疣體，但容易反復(fù)發(fā)作。一般情況下，該病因感染HPV病毒引發(fā)，存在3個(gè)月左右的潛伏期，甚至更長(zhǎng)時(shí)間。初期癥狀為細(xì)小的淡紅色丘疹，而后逐步變多，轉(zhuǎn)變?yōu)槿轭^樣。

微波治療是通過(guò)對(duì)應(yīng)的熱效應(yīng)以及非熱效應(yīng)集合，讓病灶區(qū)域血管有效擴(kuò)張，促進(jìn)組織新生，可以達(dá)到較好的炎癥吸收效果。微波治療的原理在于通過(guò)電磁波輻射促使病灶組織周圍快速達(dá)到高溫情況，進(jìn)而出現(xiàn)組織分子結(jié)構(gòu)改變、凝固以及壞死，由此達(dá)到病灶組織修復(fù)的效果。其操作相對(duì)便捷，可以精準(zhǔn)定位，減少手術(shù)創(chuàng)傷，有助于病灶深度以及波及范圍的管控。其治療過(guò)程不出血，術(shù)后愈合速度快，不易出現(xiàn)留疤以及感染等問(wèn)題。配合有關(guān)藥物外用治療，在一定程度上可以促使病灶區(qū)域得到更快的修復(fù)，降低有關(guān)治療恢復(fù)的不良問(wèn)題，加快其治療恢復(fù)速度。

咪喹莫特屬于人工合成的咪唑喹啉胺類化合物，抗病毒功效相對(duì)明顯，可刺激多樣化的免疫細(xì)胞因子表達(dá)，強(qiáng)化HPV免疫應(yīng)答，減少或清除HPV病毒。咪喹莫特乳膏一般在用藥過(guò)程中盡可能地控制用藥，避免過(guò)量使用導(dǎo)致不良問(wèn)題。一般情況下，該藥物通過(guò)皮膚吸收相對(duì)較少，避免過(guò)量使用而導(dǎo)致局部皮膚反應(yīng)。咪喹莫特是一種小分子免疫調(diào)節(jié)藥物，在有關(guān)皮膚性疾病中應(yīng)用廣泛，甚至可以應(yīng)用在嬰幼兒血管瘤方面[5～7]。該藥物可以促使較多的細(xì)胞因子新生，例如腫瘤壞死因子，干擾素、白介素等，由此強(qiáng)化局部免疫反應(yīng)。該藥物使用操作相對(duì)方便，可控性強(qiáng)，對(duì)組織刺激相對(duì)較少，整體的用藥安全性得到了有關(guān)驗(yàn)證。

通過(guò)本研究結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，觀察組治療總有效率為95.74%，對(duì)照組為80.85%，兩組比較差異顯著（P＜0.05）；觀察組治療后性生活質(zhì)量評(píng)分提升幅度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組各項(xiàng)治療后TNF-α、hs-CRP、IL-1降低幅度明顯多于對(duì)照組（P＜0.05）。說(shuō)明在微波基礎(chǔ)上聯(lián)合咪喹莫特乳膏可以更好地提升治療效果，抑制炎性反應(yīng)，提升患者的整體生活質(zhì)量。

在具體治療恢復(fù)中，還需給予患者相應(yīng)的生活管理，如保持病灶區(qū)域清潔衛(wèi)生，避免夫妻生活導(dǎo)致的不良影響，做好伴侶與個(gè)人衛(wèi)生管理，這樣才能更大程度地控制復(fù)發(fā)率。在較多的案例中，女性患者患病的原因是與其伴侶有密切關(guān)系。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)向家屬進(jìn)行相應(yīng)的健康宣教，對(duì)疾病有基本的認(rèn)識(shí)，做好日常衛(wèi)生管理，避免不良生活習(xí)慣而導(dǎo)致的疾病難以控制問(wèn)題。有些女性患者因?yàn)樾哂诒磉_(dá)而延誤病情，甚至部分患者會(huì)因?yàn)樵擃惣膊?dǎo)致夫妻關(guān)系緊張。因此，醫(yī)務(wù)人員需對(duì)患者開(kāi)展對(duì)應(yīng)的心理干預(yù)，提升患者的治療配合度，糾正錯(cuò)誤認(rèn)知帶來(lái)的不良歧視等影響。尤其是伴侶之間的思想工作，醫(yī)生對(duì)其做必要的引導(dǎo)，減輕患者心理壓力。同時(shí)了解患者恢復(fù)進(jìn)度與生活習(xí)慣，做好個(gè)性化指導(dǎo)。無(wú)論是圖文、視頻還是音頻方式，選擇適合患者個(gè)體情況的才是最好的指導(dǎo)方式。注意采用形式多樣且通俗易懂的方式，提升教育指導(dǎo)落實(shí)的有效性。做好疾病防控工作，是有關(guān)疾病治療的重點(diǎn)任務(wù)。單純藥物治療不能一勞永逸，良好的生活習(xí)慣才是防控復(fù)發(fā)的重要因素。

本研究中樣本具有一定的代表性，但是也有一定的局限性。該研究樣本相對(duì)典型，屬于單純的女性尖銳濕疣患者。作為研究案例，這些樣本合格。但是在實(shí)際的臨床工作中會(huì)面對(duì)多種多樣的患者，尤其是患者可能合并多種其他疾病，對(duì)用藥的反應(yīng)敏感性也有一定的差異。因此，用藥的安全性以及療效會(huì)在不同患者中產(chǎn)生一定的波動(dòng)。對(duì)有關(guān)問(wèn)題需要對(duì)患者展開(kāi)一定的教育指導(dǎo)，讓其配合用藥。尤其是用藥方面，現(xiàn)代女性由于高強(qiáng)度的工作壓力以及繁重的生活，易忘記或者刻意的中斷用藥，這樣容易導(dǎo)致藥效發(fā)揮受限。醫(yī)務(wù)人員要督促患者按療程用藥，避免隨意增減藥量。同時(shí)還要引導(dǎo)患者做好生活管理，減輕其他復(fù)發(fā)因素的影響，提升整體治療康復(fù)效果，指導(dǎo)患者康復(fù)之后也要做好日常生活管理，積極鍛煉，提升抗病能力。

綜上所述，微波聯(lián)合咪喹莫特治療女性尖銳濕疣可以有效提升治療療效，提高患者性生活質(zhì)量，改善其炎癥介質(zhì)水平，整體治療效果更為理想。

參考文獻(xiàn)

[1] 林珊珊.干擾素聯(lián)合微波治療女性尖銳濕疣患者的療效及對(duì)性生活質(zhì)量的影響[J].黑龍江醫(yī)藥，2022，35（3）：620-623.

[2] 張曉慧.重組人干擾素α2b凝膠聯(lián)合微波治療女性尖銳濕疣的近期隨訪研究[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2021，21（14）：106-107.

[3] 鄭疆榕.干擾素聯(lián)合微波治療對(duì)女性尖銳濕疣患者的臨床效果及TNF-α、IL-1水平影響評(píng)價(jià)[J].北方藥學(xué)，2021，18（12）：58-59，63.

[4] 王浩，蔣蘊(yùn)智.自擬中藥組方聯(lián)合微波、干擾素治療女性尖銳濕疣的臨床分析[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2021，8（2）：63-65.

[5] 董洪軍，趙穎.5％咪喹莫特乳膏聯(lián)合重組人干擾素α-2b凝膠治療女性外陰尖銳濕疣療效分析[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2020，18（24）：63-64.

[6] 張德蘭.α-干擾素栓聯(lián)合微波治療對(duì)尖銳濕疣患者炎癥相關(guān)細(xì)胞因子水平、性生活質(zhì)量的臨床價(jià)值[J].罕少疾病雜志，2022，29（6）：102-104.

[7] 楊鵬.干擾素聯(lián)合微波治療女性尖銳濕疣患者的療效及對(duì)性生活質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療，2020，31（1）：113-115.