鄒麗梅

產(chǎn)婦在生產(chǎn)后面對(duì)的第一個(gè)問(wèn)題就是需要盡快與嬰兒接觸。但臨床中，產(chǎn)婦在產(chǎn)后第一次接觸到新生兒往往是生產(chǎn)后幾個(gè)小時(shí)，此時(shí)很可能錯(cuò)過(guò)讓新生兒盡快吸吮的最佳時(shí)期，而且，新生兒往往比較嗜睡，可能剛剛見面還需要睡幾個(gè)小時(shí)。為了最大限度降低這種情況發(fā)生的可能性，護(hù)理人員和產(chǎn)婦要提前了解產(chǎn)后的護(hù)理要點(diǎn)，盡可能降低母乳喂養(yǎng)不良因素的影響。

母乳喂養(yǎng)的重要意義

有助于新生兒生長(zhǎng)發(fā)育

母乳是嬰兒最佳的天然食物和飲料，含有各種細(xì)胞、激素、生長(zhǎng)因子、細(xì)胞因子、細(xì)菌及輔助消化的酶類，對(duì)嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育極為重要。而均衡的產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)是乳汁分泌的物質(zhì)基礎(chǔ)。如果產(chǎn)婦膳食中營(yíng)養(yǎng)不足或缺乏，機(jī)體會(huì)通過(guò)動(dòng)用母體儲(chǔ)備的營(yíng)養(yǎng)素來(lái)維持乳汁的量與成分，從而影響產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復(fù)及長(zhǎng)遠(yuǎn)的身體健康。若營(yíng)養(yǎng)不足的時(shí)間延長(zhǎng)，將影響到乳汁的質(zhì)量，導(dǎo)致嬰兒出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)素缺乏。由于我國(guó)各地區(qū)經(jīng)濟(jì)、文化、習(xí)俗各不相同，產(chǎn)婦的膳食營(yíng)養(yǎng)也各有差異，產(chǎn)婦產(chǎn)后的護(hù)理也不一樣，因此進(jìn)行科學(xué)的產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)護(hù)理教育十分必要。產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)是指在護(hù)理人員對(duì)產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行教育和指導(dǎo)的前提下，允許產(chǎn)婦家屬參與新生兒出生后常規(guī)生活護(hù)理的一種照護(hù)模式。一般對(duì)產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行手衛(wèi)生、更換尿布、母乳喂養(yǎng)、口腔護(hù)理、臍部護(hù)理、臀部護(hù)理、袋鼠式護(hù)理等護(hù)理技巧的培訓(xùn)，并提供“一對(duì)一”的指導(dǎo)。通過(guò)針對(duì)性護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，可以有效提高新生兒母乳喂養(yǎng)率，從而有利于新生兒生命體征的穩(wěn)定和生長(zhǎng)發(fā)育，提高家庭照護(hù)能力。母乳喂養(yǎng)針對(duì)性護(hù)理主要是對(duì)產(chǎn)婦母乳知識(shí)護(hù)理和科學(xué)育兒知識(shí)的培訓(xùn)。母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)在國(guó)際護(hù)理界得到普遍認(rèn)可和應(yīng)用，其在提高母乳喂養(yǎng)率、改善新生兒行為和神經(jīng)發(fā)育、促進(jìn)寶寶生長(zhǎng)發(fā)育等方面均有重要意義。同時(shí)，能減輕產(chǎn)婦產(chǎn)后的焦慮情緒，更有利于出院后護(hù)理。母乳喂養(yǎng)能更好地助力新生兒的健康發(fā)育，增進(jìn)親子感情，使新生兒從住院到回歸家庭有更好的銜接。母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)使得產(chǎn)婦及其家屬對(duì)于新生兒護(hù)理知識(shí)和護(hù)理技能的掌握更為熟練，能夠更好地在遇到新生兒突發(fā)需求的時(shí)候做出靈活反應(yīng)。

增進(jìn)母嬰關(guān)系

產(chǎn)婦對(duì)新生兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)時(shí)，由于需要抱著哺乳，母嬰間的擁抱、撫摸可以對(duì)新生兒的成長(zhǎng)產(chǎn)生良好的刺激。產(chǎn)婦在哺乳的這個(gè)過(guò)程中，可以迅速、溫柔、耐心地滿足新生兒的需求，而這個(gè)過(guò)程又進(jìn)一步拉近了母嬰關(guān)系，幫助新生兒建立對(duì)外界的安全感，降低新生兒對(duì)外界的應(yīng)激反應(yīng)。

產(chǎn)后恢復(fù)

母乳喂養(yǎng)不僅對(duì)于新生兒有益，還可以幫助產(chǎn)婦更快產(chǎn)后恢復(fù)，減少產(chǎn)后出血的概率，促進(jìn)產(chǎn)婦子宮恢復(fù)，同時(shí)降低產(chǎn)婦日后罹患婦科惡性腫瘤的概率。對(duì)于產(chǎn)婦而言，母乳喂養(yǎng)除了有生理方面的優(yōu)點(diǎn)外，還對(duì)心理方面有好處，產(chǎn)后的心理應(yīng)激反應(yīng)會(huì)減少，降低產(chǎn)后抑郁的概率。

產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)誤區(qū)

母乳性黃疸要給寶寶斷奶

一般新生兒黃疸2～3周便會(huì)消退，但以母乳為主的寶寶，則會(huì)持續(xù)1～2個(gè)月。這是因?yàn)閷殞毴溉槲桂B(yǎng)時(shí)，會(huì)分解母乳中的脂肪而產(chǎn)生脂肪酸。脂肪酸會(huì)抑止分解膽紅素的酸素，造成黃疸的持續(xù)，這個(gè)現(xiàn)象就叫做母乳性黃疸。約有10%～15%以喝母乳為主的寶寶會(huì)有母乳性黃疸。一般來(lái)說(shuō)，母乳性黃疸對(duì)寶寶的發(fā)育和成長(zhǎng)不會(huì)有任何影響，可以按照以前一樣，繼續(xù)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。只有當(dāng)血液清膽紅素＞15mg/dl（256.5μmol/L）時(shí)，可暫停母乳喂養(yǎng)3d，待黃疸消退后可以繼續(xù)。膽紅素下降≥50%若再用母乳喂養(yǎng)，黃疸不一定再出現(xiàn)，即便出現(xiàn)也不會(huì)達(dá)到原有程度。

多喝水，母乳會(huì)變稀

哺乳期間的產(chǎn)婦都比較在乎自己的飲食，有時(shí)會(huì)考慮多喝水會(huì)不會(huì)導(dǎo)致奶水變??？吃過(guò)涼以及辛辣刺激性的食物會(huì)影響母乳量。其實(shí)多喝水是不會(huì)影響乳汁分泌量的，也不會(huì)導(dǎo)致奶水變稀。相反，多喝水會(huì)促進(jìn)血液循環(huán)，加速新陳代謝，幫助產(chǎn)婦身體恢復(fù)。

母乳6個(gè)月以后就沒營(yíng)養(yǎng)

正常情況下，新生兒從出生到6個(gè)月，完全依靠母乳喂養(yǎng)，就能夠得到成長(zhǎng)所需全部營(yíng)養(yǎng)，不必添加任何輔助食品。6個(gè)月以后，嬰兒成長(zhǎng)所需養(yǎng)分，單純依靠母乳已經(jīng)不夠，需要添加輔食。在增加輔食的情況下，也應(yīng)盡量延長(zhǎng)母乳喂養(yǎng)1～2年。迄今為止，沒有任何科學(xué)依據(jù)證明母乳在任何階段會(huì)失去營(yíng)養(yǎng)價(jià)值。

例假期間奶水沒有營(yíng)養(yǎng)

產(chǎn)婦在哺乳期有可能會(huì)來(lái)例假，但這并不會(huì)影響產(chǎn)婦母乳的質(zhì)量。月經(jīng)來(lái)潮時(shí)，母乳量一般會(huì)有所減少，但質(zhì)量和營(yíng)養(yǎng)成分沒有多大變化，所以無(wú)須停止喂母乳，反而應(yīng)該讓寶寶多吸、多吃，奶量很快就會(huì)恢復(fù)。建議產(chǎn)婦可以多喝點(diǎn)開水，多吃魚類、牛奶、禽肉和湯類等，增加母乳中的營(yíng)養(yǎng)。

產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)健康宣講

一是護(hù)理人員要對(duì)產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行新生兒的健康知識(shí)培訓(xùn)，向新生兒家長(zhǎng)傳授新生兒的生長(zhǎng)特征和行為特征等，確保新生兒父母在參與護(hù)理過(guò)程中不慌亂，面對(duì)突發(fā)狀況時(shí)可以做出相應(yīng)的處理。

二是開展產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)大講堂，逐漸將產(chǎn)婦及其家屬引入新生兒護(hù)理中。家屬參與式護(hù)理模式解決了角色缺失以及知識(shí)、信息缺乏等問(wèn)題，提升新生兒父母的自我效能感，改善了家庭功能，進(jìn)而達(dá)到提高母乳喂養(yǎng)率的目的。

三是適度攝取營(yíng)養(yǎng)。護(hù)理人員要告知產(chǎn)婦家屬坐月子期間適當(dāng)進(jìn)補(bǔ)，有利于乳汁分泌，同時(shí)可以幫助患者身體快速恢復(fù)。產(chǎn)后須適當(dāng)進(jìn)補(bǔ)，要注意葷素合理搭配，保證足夠的攝入量。抑郁情緒通常在產(chǎn)后3～5天出現(xiàn)，產(chǎn)后產(chǎn)婦在此期間需要充足的休息、合理的營(yíng)養(yǎng)、與子女的密切接觸、家人的關(guān)心和理解、細(xì)心的傾聽和支持。護(hù)理人員要引導(dǎo)產(chǎn)婦學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)情緒，抓緊時(shí)間休息，保持舒適的心情，同時(shí)要指導(dǎo)家庭成員給予照顧，必要時(shí)要尋求醫(yī)生的幫助。

科普小結(jié)

許多剛剛經(jīng)歷分娩的產(chǎn)婦，可能由于各種原因，選擇人工喂養(yǎng)。在沒有其他特殊情況下，依然提倡產(chǎn)婦實(shí)施母乳喂養(yǎng)。同時(shí)，護(hù)理人員需要為產(chǎn)婦實(shí)施更具針對(duì)性的母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，幫助其了解母乳喂養(yǎng)對(duì)自己及對(duì)新生兒的益處，以提升產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的信心。