陳新梅

腦震蕩是一種常見(jiàn)疾病，一般是因?yàn)轭^部受到強(qiáng)烈撞擊進(jìn)而誘發(fā)，臨床癥狀主要為頭痛、頭暈。同時(shí)，因?yàn)槟X震蕩患者創(chuàng)傷處于頭部位置，所以往往會(huì)伴隨著緊張、焦慮、恐慌等各類不良心理情緒，對(duì)患者生理、心理帶來(lái)較為嚴(yán)重的限制。近年來(lái)，隨著現(xiàn)代社會(huì)飛速發(fā)展，生活節(jié)奏越來(lái)越快，臨床當(dāng)中腦震蕩發(fā)病率逐年提升，對(duì)于治療與護(hù)理相關(guān)知識(shí)推廣以及普及提出更高要求，需要結(jié)合腦震蕩發(fā)病率，加大對(duì)腦震蕩治療以及護(hù)理分析與研究力度。

腦震蕩概述

腦震蕩屬于一種輕型閉合性的顱腦損傷，現(xiàn)階段，臨床醫(yī)學(xué)當(dāng)中對(duì)于腦震蕩致傷機(jī)制處于深入研究階段，致傷機(jī)制并不明確，一些全新的研究顯示，引發(fā)意識(shí)喪失的最核心、最關(guān)鍵因素為腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)出現(xiàn)一定損傷，最容易誘發(fā)和導(dǎo)致腦震蕩的因素則為暴力形式。同時(shí)，大部分臨床學(xué)者認(rèn)為，腦震蕩后患者頭痛、短暫昏迷以及短暫性意識(shí)障礙發(fā)生的最主要原因?yàn)槟X血管循環(huán)障礙、腦室系統(tǒng)受到腦脊液的沖擊等各類因素。

常見(jiàn)的腦震蕩癥狀以及體征

（1）逆行性遺忘，可以稱之為近事遺忘?；颊咭庾R(shí)在全面恢復(fù)后，對(duì)于遠(yuǎn)記憶或者往事記憶可以明確記憶，但是對(duì)于受傷時(shí)期的各種場(chǎng)景，或者對(duì)受傷開(kāi)始前一段時(shí)間內(nèi)各類事件無(wú)法有效記憶，部分患者可能會(huì)遺忘大量近期記憶，出現(xiàn)此類癥狀的最主要原因?yàn)槟X震蕩較為嚴(yán)重，原發(fā)昏迷時(shí)間相對(duì)比較長(zhǎng)。

（2）短暫性腦干癥狀?；颊哳^部受到一定傷害之后，可能會(huì)立即出現(xiàn)意識(shí)障礙問(wèn)題，部分患者表現(xiàn)為意識(shí)、神志不清晰，有的神志會(huì)完全昏迷，持續(xù)的時(shí)間有一定差異，有的患者可能保持幾秒鐘、幾分鐘，也有患者會(huì)保持幾十分鐘，但是大部分時(shí)間都不會(huì)超過(guò)半小時(shí)。此外，腦震蕩患者在組織展開(kāi)神經(jīng)系統(tǒng)檢查過(guò)程中，檢查結(jié)果一般為陰性，難以徹底查出陽(yáng)性體征，部分腦震蕩患者恢復(fù)時(shí)期，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)耳鳴、嘔吐、惡心、頭疼、失眠等各類病情，大多數(shù)患者在一段時(shí)間內(nèi)會(huì)逐步消失。

腦震蕩檢查方法

（1）對(duì)腦震蕩患者實(shí)施生化檢驗(yàn)檢查，大部分患者結(jié)果都在正常范圍內(nèi)部，也有部分患者檢查結(jié)果顯示為乙酰膽堿以及鉀離子濃度不斷上升、膽堿酯酶活性下降。

（2）腦椎穿刺檢查，結(jié)果多處于正常范圍內(nèi)，即患者顱內(nèi)壓正常，但是也有部分患者受到疾病影響，使得顱內(nèi)壓一定程度上下降。針對(duì)此類腦震蕩患者檢查腦脊液，可以發(fā)現(xiàn)其白細(xì)胞數(shù)值保持正常，顏色呈現(xiàn)出無(wú)色透明狀態(tài)。

（3）輔助檢查，針對(duì)腦震蕩患者實(shí)行顱骨X線檢查，一般大部分腦震蕩患者并沒(méi)有骨折表現(xiàn)，實(shí)施CT掃描檢查則會(huì)顯示顱內(nèi)以及顱骨沒(méi)有異常表現(xiàn)，腦血流檢查過(guò)程中則可發(fā)現(xiàn)受傷之后早期腦血流有一定減少，在受傷之后數(shù)月再實(shí)施腦電圖檢查，腦電圖會(huì)逐步趨于正常。

腦震蕩治療與護(hù)理

密切觀察病情

腦震蕩病程相對(duì)較短，在大部分情況下是一種自限性疾病，基本可以自行痊愈恢復(fù)，不會(huì)遺留下較為嚴(yán)重的后遺癥。因此，對(duì)于腦震蕩的治療主要以病情密切觀察以及對(duì)癥診治為核心，因?yàn)榇蟛糠只颊唢B腦損傷之后，早期臨床癥狀表現(xiàn)十分相似，在頭部受傷之后必須立即就醫(yī)，避免延誤病情，快速展開(kāi)頭部CT檢查檢驗(yàn)，若是檢查結(jié)果并沒(méi)有十分明顯異常問(wèn)題，可安排患者在急診室內(nèi)觀察24 h左右，嚴(yán)格密切的觀察患者生命體征以及意識(shí)是否出現(xiàn)異常，肢體活動(dòng)是否保持正常以及瞳孔的改變。對(duì)回家進(jìn)行自我護(hù)理與觀察的患者，則需要囑咐患者及其家屬嚴(yán)密觀察病情，若24 h有著明顯的頭痛、惡心以及意識(shí)、嘔吐改變等，需要立即就醫(yī)，避免治療被延誤，保證與維護(hù)患者生命安全。

藥物治療

腦震蕩通常并沒(méi)有什么特殊、重點(diǎn)治療方案或手段，治療主要以鎮(zhèn)痛、臥床休息以及鎮(zhèn)靜等對(duì)癥治療為主。在腦震蕩之后，患者一般需要臥床休息約1～2周左右，適當(dāng)減少日常生活中腦力勞動(dòng)時(shí)間，并給予止痛劑、鎮(zhèn)靜劑以及靜脈注射葡萄糖，大部分患者都可自主恢復(fù)，對(duì)于少數(shù)頭痛程度較為嚴(yán)重患者，則可配合舒適護(hù)理應(yīng)用磷酸組胺、麥角咖啡因等。

此外，大部分腦震蕩患者，頭痛、頭暈以及嘔吐等各類癥狀會(huì)自行慢慢消失。若是癥狀超過(guò)3～6個(gè)月仍舊沒(méi)有消失或者好轉(zhuǎn)，建議需要前往醫(yī)院進(jìn)行檢查，通過(guò)檢查全面排除各類遲發(fā)性損害。若是檢查結(jié)果保持良好，但是仍舊存在臨床癥狀，可能是一種腦震蕩后遺癥，可服用一些維生素B1、谷維素、肌苷等藥物，來(lái)有效調(diào)節(jié)和改進(jìn)神經(jīng)功能；頭暈嘔吐情況下，還可服用苯海拉明等藥物進(jìn)行對(duì)癥治療（藥物必須要在醫(yī)師指導(dǎo)下服用）。

舒適護(hù)理

舒適護(hù)理屬于一種應(yīng)用價(jià)值較高護(hù)理模式，合理應(yīng)用可以讓腦震蕩患者盡快恢復(fù)。

（1）心理護(hù)理。腦震蕩患者受到撞擊影響，可能會(huì)出現(xiàn)不良心理表現(xiàn)，主要為焦慮緊張、煩躁不安等，此時(shí)需要針對(duì)患者提供一定心理護(hù)理。實(shí)施有效的心理疏導(dǎo)干預(yù)，避免出現(xiàn)不良、不健康的心理情緒，引發(fā)頭暈或者頭痛等癥狀。心理護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員可適當(dāng)為患者提供成功恢復(fù)案例，降低患者擔(dān)憂、焦慮情緒，讓其以積極心態(tài)配合治療與護(hù)理。同時(shí)，護(hù)理人員可積極與患者家屬交流，引導(dǎo)患者家屬與患者進(jìn)行溝通，幫助患者獲取一定家庭支撐。

（2）環(huán)境護(hù)理。護(hù)理人員要為患者創(chuàng)造一個(gè)舒適、健康的環(huán)境，對(duì)患者所處空間進(jìn)行定時(shí)清潔通風(fēng)，保持溫度以及濕度，光線要盡量避免過(guò)于強(qiáng)烈，保證環(huán)境安靜，以此來(lái)增強(qiáng)患者睡眠質(zhì)量。同時(shí)，結(jié)合患者病情，可播放一些輕柔音樂(lè)，以此來(lái)舒緩患者情緒，保證患者睡眠治療。

（3）飲食護(hù)理。腦震蕩患者飲食需要盡量以低脂、低鹽以及高蛋白為核心，可適當(dāng)食用魚肉、雞肉等食物，充分補(bǔ)充蛋白質(zhì)。同時(shí)，還需要食用新鮮的水果、蔬菜，包括茄子、西紅柿、香蕉、蘋果以及葡萄等，為患者補(bǔ)充維生素。健康、高質(zhì)量的生活模式能夠適當(dāng)縮短患者恢復(fù)時(shí)間。因此，建議患者在嚴(yán)格結(jié)合醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理之后，還需要改善生活習(xí)慣和方式。

健康宣教

護(hù)理人員要結(jié)合患者病癥狀況、職業(yè)以及教育背景等實(shí)施全面、全方位評(píng)估，制定科學(xué)合理的護(hù)理方案，積極有效為患者傳達(dá)更多與疾病有關(guān)知識(shí)，讓患者明確了解腦震蕩治療方法、注意事項(xiàng)，不斷加深患者對(duì)于腦震蕩疾病的認(rèn)識(shí)和了解，避免患者因?yàn)椴焕斫膺M(jìn)而產(chǎn)生焦慮以及恐懼心理。

小結(jié)

近年來(lái)，隨著經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，交通工具越來(lái)越發(fā)達(dá)，腦震蕩發(fā)病率不斷提升，其中輕型腦震蕩患者占據(jù)腦顱損傷患者的80%左右。針對(duì)此類患者，必須要應(yīng)用科學(xué)合理的治療與護(hù)理手段，持續(xù)增強(qiáng)治療以及護(hù)理全面性，改進(jìn)患者預(yù)后。