郭莉華

牙齒作為人體的重要器官，承擔(dān)著咀嚼食物的重要職責(zé)，對面部整體協(xié)調(diào)以及美觀也可產(chǎn)生重要影響。盡管牙齒極為堅(jiān)硬，但由于受到后天因素及遺傳因素影響，牙齒結(jié)構(gòu)和牙弓的形態(tài)也極為容易出現(xiàn)異常，如牙齒前凸、齙牙以及“地包天”等，給患者的正常生活造成較大影響。目前，可利用牙齒矯正的方式對以上問題進(jìn)行糾正，功能恢復(fù)效果較好。

牙齒矯正概述

目的

若患者存在牙齒畸形，不僅對妨礙正常的咀嚼功能，還會(huì)影響頜面發(fā)育，對容貌造成負(fù)面影響。而利用牙齒矯正，可使得患者的頜面發(fā)育得以改善，牙齒保持整齊，恢復(fù)正常面容。

患者出現(xiàn)牙齒畸形，可對口腔功能造成影響，如嘴唇的正常閉合以及發(fā)音等。而在牙齒矯正之后，口腔結(jié)構(gòu)可得以恢復(fù)，并能避免口腔黏膜干燥、降低口腔感染率。

若存在牙齒畸形，患者無法完全咬合，使得部分牙齒出現(xiàn)異常磨損。若該情況沒有得到及時(shí)遏制，可使得牙齒出現(xiàn)脫落或者非正常松動(dòng)。而在牙齒矯正之后，患者的牙齒排列正常，咬合功能也得以明顯改善。

許多牙齒畸形患者由于牙齒在排列上并不整齊，刷牙時(shí)無法完全清潔牙齒內(nèi)的縫隙，導(dǎo)致牙縫中的細(xì)菌滋生，易誘發(fā)牙周疾病。而在牙齒矯正之后，牙齒排列恢復(fù)正常，對于保持口腔衛(wèi)生可起到重要作用，并降低牙周疾病的出現(xiàn)率。

步驟

牙齒矯正對降低口腔概率發(fā)病以及改善患者的面容均可起到重要作用。矯正之前患者需接受一系列檢查，如口腔全景X射線拍片、CBCT、側(cè)位片等，醫(yī)生需對患者的牙齒以及骨骼發(fā)展方向進(jìn)行分析，并建立牙齒模型，拍攝患者不同角度的面相照片，并結(jié)合口腔內(nèi)照片進(jìn)行分析，從而判斷患者是否需要接受牙齒矯正，以及接受牙齒矯正的最佳時(shí)機(jī)，還可對患者的治療結(jié)果進(jìn)行預(yù)估。

若患者對以上結(jié)果表示接受，醫(yī)生可進(jìn)一步制定治療計(jì)劃，對如拔牙、所用材料以及療效和療程等進(jìn)行商議，在綜合患者的意見之后制定出牙齒矯正方案。方案制定后，還需對患者口腔進(jìn)行再次檢查，明確是否有齲齒或者牙結(jié)石等問題。若存在上述問題，需在牙齒矯正之前先進(jìn)行一定的處理，避免對牙齒矯正手術(shù)造成影響。

開始矯正之后，需拔除患者存在問題的牙齒，留出一定的空間，使得由于牙齒排列不整齊所導(dǎo)致的牙齒錯(cuò)位得以歸位。拔牙7 d后需進(jìn)行分牙，要求患者佩戴牙套。在這一過程中，患者需避免進(jìn)食一些黏性較大的食物，防止殘?jiān)鼩埩粼诳谇粌?nèi)導(dǎo)致口腔細(xì)菌感染。1～2個(gè)月后，患者需回到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，并適當(dāng)調(diào)整牙套，檢查是否存在口腔感染問題。在牙齒排列整齊后需進(jìn)行收縫，使得牙齒恢復(fù)正常縫隙，幾年后即可收到預(yù)期效果。

后遺癥

部分患者在接受牙齒矯正后可出現(xiàn)一定的并發(fā)癥：（1）牙齒松動(dòng)。由于牙齒矯正手術(shù)需在牙齒上施加一定的外力才能起到矯正的效果，這也使得牙齒存在一定的松動(dòng)率；（2）可能對牙根造成影響，如牙根吸收等；（3）患者可能在牙齒矯正后出現(xiàn)牙槽骨降低或者牙髓炎癥等；（4）患者出現(xiàn)齲齒或牙釉質(zhì)脫礦率也較高。

后遺癥出現(xiàn)的原因主要有患者的身體狀況、年齡以衛(wèi)生情況等?；颊哌x擇牙齒矯正后，需選擇正規(guī)的醫(yī)院，并在治療過程中保證個(gè)人衛(wèi)生，在合適的年齡和時(shí)機(jī)進(jìn)行矯正，避免出現(xiàn)牙齒矯正后遺癥。

牙齒矯正的問題

牙齒矯正失敗原因

相較于青少年牙齒矯正來說，成年人在牙齒矯正上的失敗率較高。究其原因，牙齒矯正需利用矯正器對牙槽骨或者牙齒來施加一定的外力，使得牙齒出現(xiàn)位置上的變化，從而使其排列恢復(fù)整齊。但由于成年人的牙槽骨已經(jīng)完全發(fā)育定性，并且在骨骼代謝上也極為緩慢，口腔疾病出現(xiàn)較多，不僅增加了牙齒矯正難度，也會(huì)對牙齒矯正效果造成影響。

成年人在牙齒矯正的時(shí)間上更長，至少需要2年左右的時(shí)間才能看到一定的效果。若牙齒畸形的問題較為復(fù)雜，則時(shí)間可進(jìn)一步延長。牙齒矯正還需不斷進(jìn)行復(fù)診，并及時(shí)調(diào)整矯正器才能順利進(jìn)行。而成年人通常忙于工作，無法保證按時(shí)復(fù)診，矯正器無法得到及時(shí)調(diào)整，對矯正效果也會(huì)造成影響。并且，在牙齒矯正后需佩戴牙齒矯正器，避免出現(xiàn)反彈情況，而部分成年人在矯正器的佩戴上并不及時(shí)，也會(huì)使得牙齒矯正出現(xiàn)失敗。

牙齒矯正的誤區(qū)

（1）只有青少年才能進(jìn)行牙齒矯正。牙齒矯正并不分年齡，但相較于成年人來說，青少年在骨骼的代謝上較快，且牙槽骨并未完全定型，適應(yīng)矯正器的能力較強(qiáng)，治療周期較短。但這并不意味著只有青少年才能進(jìn)行牙齒矯正，若成年人確實(shí)有著牙齒矯正的必要，且牙周狀況較好，也可進(jìn)行牙齒矯正。

（2）牙齒矯正之后極容易松動(dòng)。從出現(xiàn)這一說法的原因來看，部分人將牙齒矯正以及牙周疾病進(jìn)行了混淆。牙齒若出現(xiàn)脫落或者松動(dòng)，通常由牙周衛(wèi)生情況不佳所引發(fā)。在進(jìn)食的過程中沒有及時(shí)清理食物殘?jiān)倥c口腔中的唾液混合，可生成牙石，對牙周組織造成感染，從而引發(fā)牙周炎。而牙周炎可使得牙槽骨等組織出現(xiàn)吸收，從而使得牙齒出現(xiàn)脫落或者松動(dòng)。由于牙齒矯正需要借助一定外力進(jìn)行，也會(huì)出現(xiàn)不同程度的牙齒松動(dòng)，但在治療結(jié)束之后即可恢復(fù)。所以保持口腔衛(wèi)生也可預(yù)防牙齒松動(dòng)。

（3）牙齒矯正拔牙影響健康。牙齒矯正出現(xiàn)時(shí)間較早，在技術(shù)上已經(jīng)較為成熟，通常不會(huì)對患者的健康造成影響。從牙齒矯正需要拔牙的原因來看，其可對牙量以及骨量進(jìn)行協(xié)調(diào)，還可提升治療效果。同時(shí)，由于東方人種鼻子的挺拔度相對不高，且存在唇部突出情況，為提升面容美觀性，一半以上的患者在進(jìn)行牙齒矯正時(shí)需要拔牙。

（4）托槽影響正常生活。牙齒矯正需佩戴一段時(shí)間的托槽。在過去，由于受到經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的影響，托槽的類型較為單一，美觀度較低。而隨著牙齒矯正技術(shù)的不斷發(fā)展，在托槽的類型上也更多，可結(jié)合患者的訴求進(jìn)行選擇，如陶瓷托槽、舌側(cè)托槽以及隱形托槽等，極大減少了托槽給正常生活造成的影響。

結(jié)語

牙齒矯正可有效改善患者牙齒功能，提升患者面容協(xié)調(diào)度及美觀度。但實(shí)施牙齒矯正后，患者需注意衛(wèi)生，增強(qiáng)矯正效果。