□文/孫文瀾 浙江省紅十字會

近年來，深圳、上海、廣州等城市的地鐵站、火車站、大型商超等公共場所心跳呼吸驟停事件屢有發(fā)生，其中不乏“第一響應人”實施心肺復蘇和AED電擊除顫，成功挽救生命的案例。AED的身影不斷沖上熱搜榜，出現(xiàn)在普通百姓的視野中，它的作用慢慢被廣大民眾所知曉，不少人親切地稱其為“救命神器”。甚至有人提出在公共場所大量裝備AED（自動體外除顫儀）的建議。

心臟病引發(fā)猝死街頭的報道并不鮮見。經(jīng)過幾十年的急救知識普及，中國人對心肺復蘇的認知度已經(jīng)大大提高。這個技能關(guān)鍵時刻確實能救命，但它有多大比例能成功呢？

1990到2011年，瑞典三萬多名心源性猝死患者中，接受過目擊者徒手心肺復蘇的患者存活的比例是10.5%，而沒被施救的患者，存活率只有4%。10.5%比4%并沒有強太多，仍然難以令人滿意，因為十個人中只有一個能幸存。此時，AED尤為重要。美國一項研究顯示，在四千多名心源性猝死者中，徒手心肺復蘇的人，只有9%被救活。但在心肺復蘇的同時接受了AED除顫的，有38%活了下來。這意味著，如果及時用上了AED的話，三個人中就有一個能夠搶救成功。

經(jīng)常有專業(yè)人士在評論中惋惜地表示：假如有AED，結(jié)局也許會不一樣。我國每年出現(xiàn)54.4萬例心源性猝死，能搶救過來的不足1%，而美國院外心源性猝死有1/3能存活到達醫(yī)院接受進一步搶救。心肺復蘇的實施水平是中美差異原因。公共場所AED太少，老百姓不認識AED也是重要原因。隨著社會進步，中國越來越多的城市開始配備AED，但很多人至今依舊不知道它是什么。萬一你或家人心臟病發(fā)作，倒在公共場所，很可能離它只有幾十米，卻因為不了解如何使用AED，失去了寶貴的搶救機會。不想這么遺憾，就要先了解這個“救命神器”。

這個“救命神器”到底是什么

AED是自動體外除顫器（Automated External Defibrillator）的英文簡稱，它是一種便攜式的可被非專業(yè)人員使用的用于搶救心源性猝死患者的醫(yī)療設備,可以診斷特定的心律失常，并且在必要時給予電擊除顫。

AED，一種電擊設備。電，能把人電死，但也能將心臟驟停瀕死的人電得“活過來”。AED就是這樣發(fā)揮作用的。影視劇中經(jīng)常出現(xiàn)“電擊搶救”場面。AED和它原理相似，只是做成了簡易版。

用術(shù)語講，心跳驟停中常見的心電圖表現(xiàn)是心室纖維顫動（簡稱室顫），AED對于室顫患者第一次電擊除顫成功率可達94%。

心源性猝死的急救講究“兵貴神速”，4分鐘內(nèi)較容易救活，超過4分鐘，救活的概率非常渺茫。對于適用的患者而言，AED早用1分鐘，救活的概率能提升7%～10%，1分鐘內(nèi)使用救活率接近90%，3～5分 鐘 內(nèi) 使 用 也 能 有50%～70%的存活率。

當發(fā)現(xiàn)有人突發(fā)心臟呼吸驟停需要進行心肺復蘇時，如果能夠快速取到AED并正確使用，可大大提升心肺復蘇的成功率。

AED是個“傻瓜機”，操作很簡單，經(jīng)過簡單培訓或在專業(yè)人員指導下，普通公眾也能掌握使用方法。最大的訣竅在于“聽它說，跟它做”，我們只需根據(jù)AED的語音提示進行操作即可。

操作步驟

第一步開機：按電源鍵開機之后，AED會有語音提示，告訴你接下來怎么做。

第二步貼片：按照電極片上的圖示說明，將電極片緊貼在傷病員相應部位的暴露皮膚上。

通常而言，兩塊電極片分別貼在胸骨右側(cè)，鎖骨下方和左胸乳頭外側(cè)、腋中線位置，具體位置可以參考AED機殼上的圖樣和電極片上的說明。

第三步插插頭：將電極片導線的另一端插入AED機器上（有些AED電極片導線的另一端是已直接和AED機身連接的）。AED開始通過貼在傷病員身上的電極片，采集分析其心律數(shù)據(jù)，這時AED會提醒救護員或圍觀人員：“不要接觸傷病員?！币驗樯眢w接觸會干擾AED對傷病員心律的分析。

第四步除顫：如果AED分析出傷病員需要電擊，就會自動充電，并且在發(fā)出除顫指示之前，再次提示：“不要接觸傷病員”，確認沒有人接觸傷病員之后，按下電擊按鈕，AED會自動對傷病員進行電擊除顫。

注意：除顫之后如果傷病員呼吸心跳未恢復，要繼續(xù)進行心肺復蘇（不關(guān)閉AED、不取下電極片），2分鐘之后AED會再次發(fā)出語音提示，救護員應根據(jù)提示重復以上操作。

不用擔心AED的安全問題，AED專門用于幫助心跳呼吸驟停的患者恢復心律，只要按照提示操作，操作者既不會觸電，也不會傷到任何人。

AED使用注意事項

●AED分析傷病員心律時不能接觸傷病員。

●除顫時不能接觸傷病員。

●除顫之后不能關(guān)閉AED。

●除顫之后不能取下電極片。

●除顫之后若未復蘇成功則繼續(xù)進行心肺復蘇。

●請嚴格按照AED的語音提示使用。

找找你身邊的AED

AED的儲存箱有統(tǒng)一的外觀，和消防栓一樣，廣泛出現(xiàn)在墻上或墻邊。儲存箱里的AED包則是紅橙黃藍各色都有。有些場所的AED由工作人員保管。需要用的時候，正確的第一反應應該是“拿AED去救人”，而不是“把病人搬到AED邊上”。認準這三個字母，以及“心里過電”標志。

你害怕救人嗎

除了技術(shù)之外，想要救人的人往往會有額外的擔心：用AED救人危險嗎？會不會被訛上？如果沒救活，我需要承擔責任嗎？

法律告訴我們：不會?！睹穹ǖ洹返谝话侔耸臈l規(guī)定：“因自愿實施緊急救助行為造成受助人損害的，救助人不承擔民事責任?！?/p>

另外，AED設計得非常安全，基本不會對不需要電擊的患者實施電擊。在國家食品藥品監(jiān)督管理局給AED的批文中，明確寫道：醫(yī)務人員和接受過培訓的人才可以使用。

在理想情況下，AED應該跟銀行提款機、公交刷卡機一樣，成為社會教育的一部分，逐漸普及，直到人人能用，無需另外培訓。不過至今，大部分國內(nèi)公眾仍然不認識AED，除了一二線城市外，大量地方上的公共場所還看不見這個“救命神器”，甚至個別一線城市也沒能做到在公共場所普及。

幸而公共服務部門正在行動。前不久，教育部和中國紅十字會宣布，將心肺復蘇納入義務教育的內(nèi)容。《健康中國行動2019~2030》和《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》，從政策法規(guī)層面提出了相應的要求：在學校、機關(guān)等人員密集場所配備急救藥品、器材和設施，配備自動體外除顫器（AED）。以每十萬人100～200臺的標準配置，基本保證目擊者可以在3～5分鐘內(nèi)攜帶AED到達患者身邊，三成的心源性猝死者就可以存活。

是時候認識AED這個“能救命的朋友”，也是時候把它介紹給你身邊的人了。如果我們走出這一步，每年就可能有超過10萬條生命得以挽救。