□文/趙鳴 浙江省疾病預(yù)防控制中心

去泳池戲水，去江河湖海親水暢玩，是孩子們最愛的活動之一。然而，水給孩子們帶來樂趣的同時，也有可能成為吞噬其生命的巨大威脅。溺水是我國兒童的首位致死原因，也是威脅兒童生命安全的頭號殺手。因此，學(xué)會有效識別溺水高發(fā)環(huán)境及存在的主要危險因素，家長等成年監(jiān)護(hù)人持續(xù)有效看護(hù)，掌握必備的急救技能是預(yù)防兒童溺水的有力武器。

識別危險場所

不同年齡段兒童的溺水高發(fā)場所有所不同。

●案例1

一名年僅3歲的留守兒童，平時主要由爺爺奶奶在家?guī)АＤ程欤瑺敔斈棠膛R時有事外出，將小孩獨自留在家中，10分鐘后返回家中時發(fā)現(xiàn)小孩落入院子中的水井，不幸溺水身亡。

對于5歲以下的低齡兒童，家中的蓄水容器，如浴盆、水桶等，以及洗衣機(jī)等家用電器，自家院子的水池等場所都會發(fā)生溺水事件。

●案例2

一天，家長下班后回到家，發(fā)現(xiàn)其7歲的小孩不在家中，外出尋找未果后報警。在警察的幫助下，最終在離家500米外的某工地內(nèi)發(fā)現(xiàn)其小孩溺水在一處深水洼中，經(jīng)搶救無效，宣告死亡。

對于5歲以上的兒童，由于其自身活動范圍不斷的擴(kuò)大，溺水的高發(fā)場所主要以戶外的自然水域為主，如池塘、小河等。同時，工地內(nèi)臨時形成的深水洼等也會成為兒童溺水事件的發(fā)生場所。

持續(xù)有效看護(hù)

加強(qiáng)監(jiān)護(hù)是預(yù)防兒童溺水的九大策略之一，也是最重要的一項策略。許多兒童溺水事件的發(fā)生都與監(jiān)護(hù)人監(jiān)護(hù)不到位，沒有及時發(fā)現(xiàn)兒童處于危險水環(huán)境中且應(yīng)對不當(dāng)有關(guān)。

●案例3

某天晚上，一名6歲的小孩飯后與監(jiān)護(hù)人一起在樓下小區(qū)玩球，監(jiān)護(hù)人臨時接到取快遞的電話，上樓收快遞，將小孩獨自留下。待取完快遞下樓時，發(fā)現(xiàn)小孩已不在原地，一番尋找后最終在小區(qū)周邊的一條人工湖中發(fā)現(xiàn)，送醫(yī)搶救無效死亡。

家長作為兒童看護(hù)的第一責(zé)任人，在看護(hù)兒童時，無論何時何地首先要判斷一下孩子的活動環(huán)境是否安全，同時在看護(hù)時要做到“近距離，不間斷，不分心”。

近距離：看護(hù)孩子時要和孩子保持一臂之內(nèi)的距離。看護(hù)距離較遠(yuǎn)，不利于發(fā)現(xiàn)兒童異常行為，即使溺水被發(fā)現(xiàn)，也可能錯過最佳救護(hù)時間。

不間斷：讓孩子一直處在成年人的看護(hù)下，不能間斷。若孩子在澡盆洗澡，在水里或在水邊玩耍時，看護(hù)者一定不能離開；如在看護(hù)孩子時您必須做其他事情（如做飯、午休、工作等），請安排另一名成年人替您看護(hù)孩子，不要讓未成年人來代為看護(hù)。

不分心：看護(hù)時一定要專心，最好能參與到孩子的活動中，一定不要在看護(hù)孩子的同時看手機(jī)、看電視、做家務(wù)等。

必備急救技能

及時開展有效的急救能夠使發(fā)生溺水兒童的生存概率大大增加。

●當(dāng)您發(fā)現(xiàn)兒童不慎落水或在水中出現(xiàn)異常情況，有可能發(fā)生溺水時

大聲呼救，并立即撥打110/120尋求專業(yè)支援。

如現(xiàn)場有可使用的長竹竿等工具，立即將竹竿遞給落水者/溺水者。遞竹竿時，自己要趴在地上，降低重心，保證自己的位置安全，避免竹竿戳到落水者的面部。當(dāng)落水者握住竹竿時，盡力將其拉回岸邊，自己不要直接下水施救。

如現(xiàn)場有泡沫塊、救生圈、密封的塑料空桶等漂浮物，可拋給落水者/溺水者。

不可以多人手拉手下水救援，非專業(yè)救援人員不可自己下水救人，特別是未成年人。

●當(dāng)溺水者救上岸后

若溺水者意識清楚，呼吸心跳等無明顯異常，應(yīng)立即陪同溺水者前往就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治，不可直接離開。

若溺水者意識模糊，呼叫無應(yīng)答，應(yīng)立即將溺水者平躺在平整的安全區(qū)域，檢查是否有呼吸與心跳，并清除口中的雜物。如溺水者沒有呼吸與心跳，應(yīng)立即開展心肺復(fù)蘇，即先進(jìn)行5次人工呼吸，隨后進(jìn)行胸外按壓30次，并以此頻次循環(huán)開展，直至溺水者恢復(fù)呼吸與心跳或有120專業(yè)醫(yī)務(wù)人員到場。

當(dāng)溺水者恢復(fù)呼吸與心跳，可讓溺水者側(cè)身，便于嘔吐，并及時清除嘔吐物。

不要進(jìn)行任何控水或傾倒體內(nèi)積水的做法。這樣做不僅會延誤急救的黃金時間，還可能給溺水者造成其他的損傷。

預(yù)防兒童溺水應(yīng)知應(yīng)會

●家長應(yīng)知應(yīng)會

有效看護(hù)：連續(xù)不間斷地專心看護(hù)，并且保持與兒童一臂之內(nèi)的看護(hù)距離；只有成年人才能有效看護(hù)，當(dāng)孩子結(jié)伴而行去水邊游泳時，您還是需要在場看護(hù)。

消除家中的危險環(huán)境：及時清空使用后的水容器；通過圍欄或加蓋，隔離兒童與水體。

戶外水域安全：在水中或水周圍時，時刻看護(hù)您的孩子；帶孩子坐船安全；了解船上的救生設(shè)備及其所在位置；給孩子正確穿好救生衣。

教育孩子防護(hù)技能：讓孩子了解溺水危險；在游泳或玩水時有預(yù)防溺水的意識和技能；了解并掌握必要的救援知識。

●兒童應(yīng)知應(yīng)會

確保您的孩子學(xué)會五個“不”：

不單獨去游泳，也不擅自與他人結(jié)伴游泳。

不在沒有保護(hù)措施和救生員的任何地方游泳。

不在沒有專業(yè)教練指導(dǎo)的情況下跳水或潛水。

不在水中或水邊打鬧或推他人下水。

不自己下水營救伙伴，也不與他人手拉手營救。

●社會責(zé)任

為水井、蓄水池、糞坑等家周圍的水體加裝蓋子。為公共水體加裝護(hù)欄、護(hù)網(wǎng)、圍墻等以防止兒童進(jìn)入。

及時排空或填充已廢棄的溝渠、水坑或池塘等。

在危險水域的顯眼位置設(shè)置警示牌，并加強(qiáng)巡邏與勸導(dǎo)。

在危險水域周圍配備救生圈、長竹竿等救援設(shè)備與工具。