□文/陸桂芳

隨著生活水平的提高，帶來了一些因吃得過好、過多而引起的“富貴病”，膽囊炎就是其中之一。在醫(yī)院門診，經?？吹接小袄喜√枴比讨共刻弁磥砭驮\，一問原因基本都是剛飽餐了一頓，或者進食肥膩食物、大量飲酒等。

杭州市第一人民醫(yī)院營養(yǎng)科臨床營養(yǎng)師蔣虹表示，預防膽囊炎，一定要注意營養(yǎng)適度，避免高脂肪、高熱量的飲食習慣，把好入口關。

不合理飲食釀惡果

膽囊的主要功能為貯存和排泄膽汁，并參與食物的消化尤其是脂肪的消化。膽囊炎有急、慢性之分，慢性膽囊炎多由急性膽囊炎轉變而來。慢性膽囊炎的臨床表現包括：上腹不適（隱痛或刺痛）、腹脹、噯氣及惡心、嘔吐等消化不良癥狀，可有右肩胛下區(qū)、右腰部等處牽扯痛。

“膽囊炎就是不合理飲食的結果，胡吃海喝、飲食不規(guī)律都會誘發(fā)膽囊炎。因此，除了藥物治療外，營養(yǎng)治療對膽囊炎患者也十分重要?！?/p>

蔣虹醫(yī)生說，對于膽囊炎患者，營養(yǎng)治療的目的是限制飲食中脂肪和膽固醇的攝入，供給適量的能量及蛋白質，保護肝臟及膽囊的功能，減輕臨床癥狀，預防結石形成。

飲食選擇很重要

膽囊炎患者究竟如何吃？蔣虹醫(yī)生表示，需明確各類物質的攝入量。

能量：每日供給能量7.5~8.5兆焦（MJ），相當于1800~2000千卡。肥胖者應適當減少，消瘦者可酌情增加。

蛋白質：每日供給1~1.2克/千克為宜?？蛇x用大豆制品及高蛋白低脂肪的動物性食物，如雞蛋、魚類、蝦類、瘦肉等。值得注意的是，蛋白質是維持身體健康所必需的一種營養(yǎng)物質。據研究，蛋白質攝入量長期不足，與膽色素結石的形成有關。因此，保證飲食中有足夠的蛋白質，有助于預防膽色素結石的發(fā)生。事實上，隨著中國經濟的發(fā)展和人們生活水平的提高，人們膳食中蛋白質量已明顯增高，因此中國患膽色素結石的人數已有減少的傾向。但在中國有些地區(qū)，特別是農村，膽色素結石仍很常見。

脂類：限制脂肪攝入，每日供給脂肪30~45克，或不超過總能量的25%，應平均分配到三餐中，切忌集中于一餐，以免引起膽絞痛。最好采用植物油，多不飽和脂肪酸、單不飽和脂肪酸及飽和脂肪酸的比例為1∶1∶1為宜。過多攝入多不飽和脂肪酸，可降低血膽固醇，但會增高膽結石的發(fā)病率，這可能與多不飽和脂肪酸促進膽固醇排入膽道和腸道有關。

每日膽固醇供給量應小于300毫克。限制含膽固醇高的食物攝入，如腦、動物內臟、蛋黃、魷魚、魚子等，以減輕肝臟對膽固醇的代謝負擔，保護肝臟功能，預防膽結石。

補充卵磷脂。磷脂占膽汁的25%~35%，膽固醇、膽汁酸和卵磷脂三者保持一定的比例，才能使膽固醇保持溶解狀態(tài)，而不致析出形成結石。

碳水化合物：碳水化合物易于消化、吸收，對膽囊的刺激也較脂肪和蛋白質弱，故每日供給300~350克為宜。應選用含復合糖為主的食物，如米、面、馬鈴薯等，適量限制蔗糖和葡萄糖的攝入。肥胖病人應適當限制攝入主食和甜食。

膳食纖維：每日攝入25克左右為宜。膳食纖維可促進腸蠕動，增加糞便量及排便次數，可抑制腸道內膽汁酸及膽固醇的吸收?？扇苄陨攀忱w維可降低血漿膽固醇，故可減少膽石的形成。富含可溶性膳食纖維的食物有水果、蔬菜、大麥、燕麥麩和莢豆，富含不可溶性膳食纖維的食物有麥麩、水果、蔬菜及豆類。

維生素和礦物質：多選用含鈣、鉀、鎂、鐵、鋅及維生素B族、維生素C和脂溶性維生素豐富的食物。維生素K可緩解膽管痙攣和膽石病引起的疼痛，故應多選富含維生素K的食物，如綠葉蔬菜、奶制品、肉類、蛋類、谷類及水果。

多飲水：每日至少2000毫升以上，可稀釋膽汁，減少膽石形成。

食物禁忌：酒、辛辣食物及辛辣調味品可增加膽囊收縮，使膽道口括約肌不能及時松弛，影響膽汁的排出，引起膽絞痛，加重病情，故應忌食。

烹調有講究

飲食宜清淡、少渣、易消化?？刹捎谜?、煮、燉、燴等方式，忌用油炸、煎、炒等烹調方式，脂肪攝入量太高可引起膽絞痛。飲食的溫度以溫熱為宜，溫熱的食物可使膽道口和膽道壁肌肉松弛，利于膽汁排出。

少食多餐定時定量

每天進餐4~5次。未進食時膽囊中充滿膽汁，膽囊粘膜吸收水分使膽汁變濃，此時膽固醇/卵磷脂大泡容易形成，膽汁的粘稠度亦增加，最終形成膽泥。如果進食，當食物進入十二指腸時反應性地分泌膽囊收縮激素，使膽囊收縮，這時大量粘稠的和含有膽泥的膽汁被排出到達腸道內，可以防止結石的形成。因此，多餐可刺激膽汁分泌和排出，保持膽道通暢。