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        前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的臨床效果分析

        2022-11-09 09:10:56劉亞平
        健康之友 2022年20期
        關(guān)鍵詞:那普利蛋白尿腎病

        劉亞平

        (梁山縣人民醫(yī)院/內(nèi)分泌科 山東 濟(jì)寧 272600)

        糖尿病癥狀表現(xiàn)多為血壓升高、蛋白尿、水腫、腎功能障礙以及貧血等。隨著病情發(fā)展,對患者的身體和心理極為不利,嚴(yán)重限制了患者的正常生活[1]。此外,糖尿病腎病在患病早期癥狀不甚明顯,因此,不易引起重視,從而隨著病情的加劇而產(chǎn)生蛋白尿現(xiàn)象。導(dǎo)致患者的腎功能出現(xiàn)障礙,故而,應(yīng)盡早對該病采取有效救治手段進(jìn)行對癥治療。醫(yī)學(xué)發(fā)展至今,對于該病的治療多以藥物療法為主,以往治療多單獨采用前列地爾,雖然能在短期內(nèi)改善患者的不適癥狀,但是經(jīng)過長期應(yīng)用發(fā)現(xiàn),效果并未達(dá)到預(yù)期。所以,可采取前列地爾聯(lián)合貝那普利進(jìn)行治療,經(jīng)過實踐證實,聯(lián)合療法對于患者腎功能的恢復(fù)效果較為明顯[2]。本文主要針對聯(lián)合療法的治療效果展開探討和分析,以期為今后的治療提供有力依據(jù),詳情如下:

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        本次研究時間選在:2020年3月1日——2022年2月28日期間;參與研究對象為:上述日期內(nèi),來我院進(jìn)行診療的糖尿病腎病蛋白尿患者92例。分組選擇擲骰子的方式將其分為兩組:對照組(46例)和研究組(46例)。對照組包含女性病患21例,男性25例,年齡在37周歲以上69周歲以下,平均為(48.35±6.72)歲,其他情況:糖尿病1型6例,2型40例;患糖尿病時間在6.5年以上23年以下,平均為(17.23±4.78)年;患糖尿病腎病平均時間為(6.18±1.02)年,癥狀較輕患者19例,較重者27例;體重在43kg以上84kg以下,平均為(53.38±10.69)kg;研究組包含女性病患22例,男性24例,年齡在39周歲以上73周歲以下,平均為(50.38±6.94)歲,其他情況:糖尿病1型7例,2型39例;患糖尿病時間在7.5年以上26年以下,平均為(18.42±5.33)年;患糖尿病腎病平均時間為(6.57±0.96)年,癥狀較輕患者21例,較重者25例;體重在46.5kg以上87kg以下,平均為(54.32±10.73)kg。

        1.2 方法

        患者入院后,同時接受常規(guī)用藥治療,包括利用胰島素降低血糖、服用降壓藥等。還要給予所有患者進(jìn)行合理飲食搭配,注意要食用含糖、鹽及蛋白較低的食物。時刻注意患者血糖血壓等各項指標(biāo)的變化[3]。

        為對照組患者采用單獨用藥療法:本次采用的前列地爾為杭州澳亞生物技術(shù)有限公司提供,批準(zhǔn)文號為:國藥準(zhǔn)字H33022151。嚴(yán)格按照說明,選擇適量前列地爾混入200ml氯化銨注射液中進(jìn)行靜脈滴注治療,用法與用量:1次/日,10μg/次[4]。

        為研究組患者采用聯(lián)合用藥療法:前列地爾治療方法與對照組一致。本次所用貝那普利為成都地奧制藥集團(tuán)有限公司生產(chǎn),批準(zhǔn)文號為:國藥準(zhǔn)字H20090309,用法與用量:嚴(yán)格按照說明和醫(yī)師開具的藥方服用,1次/日,15mg/次。注:兩組患者均連續(xù)治療同一療程(4周)[5]。

        1.3 觀察指標(biāo)及療效判定

        統(tǒng)計兩組患者各項腎功能指標(biāo)的變化情況,并進(jìn)行詳細(xì)記錄和對比。

        統(tǒng)計兩組患者采用不同療法后的臨床效果,分為顯效、有效和無效。與疾病相關(guān)指標(biāo)和癥狀基本成正常狀態(tài),稱之為顯效;與疾病相關(guān)指標(biāo)和癥狀呈明顯恢復(fù)狀態(tài),稱之為有效;與疾病相關(guān)指標(biāo)和癥狀未見好轉(zhuǎn)或呈加重狀態(tài),稱為無效;

        統(tǒng)計兩組患者在治療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況,包括頭暈惡心、頭痛、腹脹、干咳,并進(jìn)行詳細(xì)記錄和對比。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

        2 結(jié)果

        2.1 對比兩組患者各項腎功能指標(biāo)的變化

        通過對比兩組患者腎功能指標(biāo)顯示,研究組各項指標(biāo)數(shù)據(jù)SUN:(6.46±1.21)mmol/L,SCr(90.21±18.43)μmol/L,24 h UMALB(407.87±26.32)mg/d,24 h UAER(1.19±0.42)g/d,均比另一組更加理想,(P<0.05),見表1。

        表1 對比兩組患者各項腎功能指標(biāo)的變化

        2.2 對比兩組患者的臨床療效

        通過對比兩種患者的臨床療效顯示,研究組患者顯效26例,總有效占比95.65(44例)。而另一組分別為18例和82.61%(38例)。(P<0.05),見表2。

        表2 對比兩組患者的臨床療效[例(%)]

        2.3 對比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況

        對照組不良反應(yīng)事件共發(fā)生9例(19.57%),分別為頭暈惡心2例(4.35%),頭痛3例(6.52%)、腹脹2例(4.35%)、干咳2例(4.35%);而研究組共有2例不良反應(yīng)癥狀,發(fā)生比率為4.35%,(P<0.05),見表3。

        表3 對比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況[例(%)]

        3 討論

        糖尿病腎病屬比較嚴(yán)重的微血管疾病,致病因素較為復(fù)雜,多與遺傳基因、生活環(huán)境、飲食習(xí)慣和原發(fā)病癥嚴(yán)重密切相關(guān),其發(fā)生的病理學(xué)變化為胰島素抵抗、代謝紊亂,若不加以重視,極易引發(fā)腎衰竭至死亡。

        貝那普利是一種可對血管緊張素轉(zhuǎn)換酶起到抑制作用的藥物,進(jìn)入人體后,可有效減少尿蛋白含量并控制病情深入發(fā)展,最終使患者血壓和尿蛋白降低[6]。貝那普利多用于治療高血壓及糖尿病腎病蛋白尿等病癥,具有很好的擴(kuò)張腎血管、促進(jìn)血液循環(huán)、減輕腎臟壓力等效果,使腎小球濾過率得到提升。而前列地爾是治療糖尿病并發(fā)癥的常用藥物。其與以往同類藥物相比,藥效更加持久,可有效阻止血小板聚集,將血管擴(kuò)張,增加腎臟血流量,確保外周血供,減少蛋白尿含量,對腎臟起到保護(hù)作用。此外,前列地爾結(jié)合能力較強(qiáng),可修復(fù)受損血管,尤其應(yīng)用靜脈滴注時,治療效果更佳。若將這兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用,則可利用二者藥效的互補作用,使最終治療達(dá)到預(yù)期效果[7]。前列地爾能夠讓糖尿病患者血液循環(huán)及流動得到明顯提高,進(jìn)而改善血液黏稠度和血脂過高的情況,調(diào)整微循環(huán)至最佳狀態(tài),起到重要的溶血栓作用,加速腎臟功能的恢復(fù)進(jìn)度,從而使尿蛋白含量減少,抑制病情加重,有效減輕對腎臟器官的傷害,最終使腎小球濾過功能更加強(qiáng)大。

        本次研究通過對比藥物單獨療法和聯(lián)合療法顯示,應(yīng)用聯(lián)合療法的研究組治療效果更理想,用藥后,兩組患者的相關(guān)功能指標(biāo)數(shù)據(jù)均發(fā)生了明顯改變,但是研究組發(fā)生的變化更大,各項數(shù)據(jù)SUN:(6.46±1.21)mmol/L,SCr(90.21±18.43)μmol/L,24 h UMALB(407.87±26.32)mg/d,24 h UAER(1.19±0.42)g/d均優(yōu)于另一組,而且發(fā)生的不良反應(yīng)事件更少2例(4.35%),臨床療效更高,有效率高達(dá)95.65%(44例)。(P<0.05)。

        綜上所述,在糖尿病腎病蛋白尿的治療中,聯(lián)合應(yīng)用前列地爾和貝那普利的效果顯著,不僅可促進(jìn)腎臟功能的好轉(zhuǎn),還能減少不良事件的出現(xiàn)概率,是一種具有較低風(fēng)險性,且實用性較強(qiáng)的治療方法,值得大范圍采納應(yīng)用。

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