李 莉 王允周

(山東省莘縣人民醫(yī)院/心內科 山東 聊城 252400)

作為一種常見的心血管疾病，冠心病主要是因為機體發(fā)生脂質代謝失常，進一步引起動脈粥樣硬化病變，最終出現(xiàn)心肌缺血缺氧甚至是心肌壞死的一種心臟疾病[1]。冠心病常見的合并癥為心律失常，冠心病心律失常的主要的癥狀為急性心力衰竭、周圍血管衰竭、氣短及心絞痛等，在發(fā)病的時候，患者會出現(xiàn)心前區(qū)突感疼痛的情況，之后其痛感會逐漸地散射到其他部位，并且會出現(xiàn)頭暈和呼吸急促等癥狀[2-3]。現(xiàn)在，我國的冠心病發(fā)病率變得越來越高，而且由于冠心病及并發(fā)癥引起的死亡病例數(shù)量也逐年增高，在這種情況下，如何有效地防治冠心病受到了患者及臨床上的普遍重視[4]。臨床上主要利用藥物治療的方式治療冠心病，常用的藥物包括酒石酸美托洛爾，但是單一用藥效果并不理想，因此往往需要聯(lián)合其他藥物治療。對此，本文分析并研究了冠心病心律失?；颊卟捎貌介L穩(wěn)心顆粒與酒石酸美托洛爾聯(lián)合治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的冠心病心律失?；颊呒{入到研究中，選取時間為2020年8月到2021年12月，共計有120例，根據(jù)隨機數(shù)字表法將其劃分為研究組和對照組，每組各有60例。研究組中有35例男，25例女，年齡在47歲到83歲間，平均(67.92±5.26)歲，病程在1年到12年間，平均(6.22±1.87)歲，心律在108次/min到141次/min，平均(126.91±8.75)次/min；對照組中有36例男，24例女，年齡在47歲到83歲間，平均(67.92±5.26)歲，病程在1年到12年間，平均(6.22±1.87)歲，心律在108次/min到141次/min，平均(126.91±8.75)次/min。兩組基本資料間差異不大(P>0.05)，可比較。

納入標準：①符合冠心病心律失常的診斷標準[5]；②經(jīng)過心電圖檢測確診；③簽署知情同意書；④具有完整的臨床資料。排除標準：①合并電解質紊亂；②合并嚴重臟器功能不全；③具有藥物禁忌癥；④依從性差或者中途退出研究。

1.2 方法

兩組患者在入院后均接受常規(guī)治療，包括吸氧治療、調脂治療、抗凝治療及擴血管治療等。

對照組患者接受酒石酸美托洛爾(生產(chǎn)企業(yè)：石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司；批準文號：國藥準字H20065355；產(chǎn)品規(guī)格：25mg)治療，讓患者口服，每天服用2次，每次服用25mg。

研究組在以此為基礎接受步長穩(wěn)心顆粒(生產(chǎn)企業(yè)：山東步長制藥股份有限公司；批準文號：國藥準字Z10950026；產(chǎn)品規(guī)格：9g)治療，讓患者采用溫開水重復，每天服用3次，每次9g。

上述兩組患者均進行為期4周的持續(xù)治療。

1.3 觀察指標

比較兩組的療效[6]：①顯效：患者的氣促、胸悶和心悸等癥狀徹底消失，或者明顯改善；②有效：患者的氣促、胸悶和心悸等癥狀有所改善；③無效：患者的氣促、胸悶和心悸等癥狀在治療后沒有改善，甚至有所加重。其中前兩項之和為總有效。

比較兩組的動態(tài)心電圖療效[7]：①顯效：患者的心功能在治療后改善幅度在2級及以上，經(jīng)過心電圖檢查顯示心律失常消失；②有效：患者的心功能在治療后改善幅度達到1級，經(jīng)過心電圖檢查顯示心律失常有所減少；③無效：患者在治療后沒有達到上述標準。其中前兩項之和為總有效。

在治療前后，檢測并比較兩組的心功能指標，主要包括心輸出量、左心室射血分數(shù)及每搏輸出量等指標，通過放射性同位素指示劑稀釋法予以測定。

比較兩組的不良反應發(fā)生率，包括惡心嘔吐、肝功能異常、頭痛頭暈及心動過緩等。

1.4 統(tǒng)計學處理

使用SPSS21.0軟件包進行統(tǒng)計學分析。計量資料使用(均值±標準差)表示，計數(shù)資料使用例數(shù)表示。t、X2檢驗后P<0.05差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組的療效對比

研究組的總有效率明顯高于對照組，數(shù)據(jù)檢驗顯示(P<0.05)。詳情見表1。

表1 兩組的療效對比

2.2 兩組的心電圖療效對比

研究組的心電圖總有效率明顯高于對照組，數(shù)據(jù)檢驗顯示(P<0.05)。詳情見表2。

2.3 兩組的心功能指標對比

治療前，研究組和對照組的心輸出量、左心室射血分數(shù)及每搏輸出量等指標均沒有較大差異(P>0.05)，治療后，研究組的心輸出量、左心室射血分數(shù)及每搏輸出量等指標均明顯優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)檢驗顯示(P<0.05)。詳情見表3。

表3 兩組的心功能指標對比

2.4 兩組的不良反應發(fā)生率對比

研究組和對照組的不良反應發(fā)生率相比沒有較大的差異，數(shù)據(jù)檢驗顯示(P>0.05)。詳情見表4。

表4 兩組的不良反應發(fā)生率對比

3 討論

冠心病常見的合并癥為心律失常，冠心病在發(fā)病后，由于其心肌細胞出現(xiàn)代謝紊亂的情況，再加上心肌細胞膜發(fā)生電離子異常，進一步引起心電活動不穩(wěn)定，最終導致心律失常[8]。

現(xiàn)在臨床上主要用藥物治療冠心病心律失常，美托洛爾是一種常用藥物，其屬于一種β1受體阻滯劑，在進入到人體后能夠對β1受體進行選擇性阻斷，對交感神經(jīng)異常激活進行抑制，降低機體的心臟異位起搏點頻率，進一步降低心室及心房的興奮傳導，從而發(fā)揮抗心律失常的效果[9-10]?，F(xiàn)在，中醫(yī)藥技術被廣泛地應用到了冠心病心律失常的治療中，取得了突出效果。在祖國醫(yī)學中，冠心病心律失常被歸于“心悸”的范疇，認為氣虛血瘀和氣陰兩虛是導致該病的主要病因，因此主要通過補氣養(yǎng)陰及活血化瘀的原則治療該病[11]。作為一種中成藥，步長穩(wěn)心顆粒主要具有甘松、琥珀、三七、黨參及黃精等藥物成分，現(xiàn)代藥理學研究證實，其中的甘松能對心肌細胞的鈉離子和鈣離子通道進行抑制，治療期前收縮時效果突出；琥珀具有安心護脈的效果，而且還能夠活血化瘀[1]2；三七則能夠發(fā)揮活血化瘀的作用，促進血管落賬，有效改善患者的微循環(huán)；黨參則能夠氣血雙補，不僅能預防血栓，還能夠提高冠脈供血量，減少心肌耗氧量；黃精則可以降壓降脂，防止發(fā)生動脈硬化，有助于改善冠脈血流量[13]。上述諸藥協(xié)作，能夠發(fā)揮活血化瘀的效果，有效緩解心律失常的癥狀[14]。

本次研究顯示，研究組的總有效率、心電圖總有效率明顯高于對照組，數(shù)據(jù)檢驗顯示(P<0.05)，這一結果證實了步長穩(wěn)心顆粒與酒石酸美托洛爾聯(lián)合治療效果確切。在心功能方面，治療前，研究組和對照組的心輸出量、左心室射血分數(shù)及每搏輸出量等指標均沒有較大差異(P>0.05)，治療后，研究組的心輸出量、左心室射血分數(shù)及每搏輸出量等指標均明顯優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)檢驗顯示(P<0.05)，說明步長穩(wěn)心顆粒與酒石酸美托洛爾聯(lián)合應用有助于改善患者的心功能。最后，研究組和對照組的不良反應發(fā)生率相比沒有較大的差異，數(shù)據(jù)檢驗顯示(P>0.05)。說明步長穩(wěn)心顆粒安全可靠，不良反應少。

在冠心病心律失常的治療中，采用步長穩(wěn)心顆粒與酒石酸美托洛爾聯(lián)合治療具有確切的效果，能有效改善患者的心功能指標，降低其心律失常發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時間，而且安全可靠。