王海偉 張峰 周黎峰

（上海市嘉定區(qū)外岡鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心預(yù)防保健科，上海 201806）

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒感染引起的一種急性呼吸道傳染病，臨床表現(xiàn)以腮腺非化膿性炎癥、腮腺區(qū)腫痛為主[1]。流行性腮腺炎全球普遍流行，四季均可發(fā)病，以冬、春季常見，是兒童和青少年期常見的呼吸道傳染病，常常在中、小學(xué)校引起暴發(fā)。該病屬法定丙類傳染病，從2004年起即通過國家傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行報(bào)告[2]。嘉定區(qū)位于上海市西北部，毗鄰江蘇省太倉市、昆山市，外來人口眾多且流動(dòng)性較大。本文旨在了解上海嘉定區(qū)近幾年流行性腮腺炎的流行特征和規(guī)律，為有針對性地預(yù)防和控制流行性腮腺炎提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 資料來源

2015-2021年上海嘉定區(qū)流行性腮腺炎病例資料來源于中國疾病預(yù)防控制系統(tǒng)，內(nèi)容包括性別、年齡、住址、發(fā)病日期等基本信息，本研究病例為臨床診斷和實(shí)驗(yàn)室診斷病例；人口學(xué)數(shù)據(jù)來源于上海嘉定區(qū)統(tǒng)計(jì)局。

1.2 研究方法

采用描述性研究方法分析上海市嘉定區(qū)2015-2021年流行性腮腺炎三間分布等流行病學(xué)特征。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用Excel 2016對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料用10萬分率（/10萬）和構(gòu)成比描述。

2 結(jié)果

2.1 2015-2021年流行性腮腺炎流行情況

上海市嘉定區(qū)2015-2021年共報(bào)告流行性腮腺炎1 641例，7年的發(fā)病率和例數(shù)分別為16.36/10萬（300例）、13.30/10萬（244例）、13.90/10萬（255例）、16.25/10萬（298例）、12.21/10萬（224例）、8.40/10萬（154例）、9.05/10萬（166例），年平均發(fā)病率為12.78/10萬，年發(fā)病率的波動(dòng)范圍為8.40/10萬（2020年）～16.36/10萬（2015年），2020年和2021年的發(fā)病率低于前5年。見圖1。

圖1 2015—2021年嘉定區(qū)流行性腮腺炎病例數(shù)和年發(fā)病率

2.2 流行性腮腺炎的時(shí)間分布

流行性腮腺炎在全年均有發(fā)病，平均發(fā)病高峰在4—7月，占總發(fā)病數(shù)的42.35%，其中7月份發(fā)病最多，累計(jì)231例。部分年份在9—11月又一個(gè)發(fā)病小高峰，占總發(fā)病數(shù)的27.85%，每年12月至次年2月發(fā)病相對較少。2月份發(fā)病數(shù)最少為55例。見圖2。

圖2 2015—2021年嘉定區(qū)流行性腮腺炎月累計(jì)發(fā)病數(shù)

2.3 流行性腮腺炎的地區(qū)分布

2015-2021年嘉定區(qū)12個(gè)街鎮(zhèn)均有病例報(bào)告，其中年平均發(fā)病率居前3位的分別為華亭鎮(zhèn)（21.31/10萬）、新城路街道（19.63/10萬）、菊園新區(qū)（17.17/10萬）；報(bào)告病例數(shù)居前三位的分別是馬陸鎮(zhèn)（235例）、江橋鎮(zhèn)（235例）、安亭鎮(zhèn)（194例），其中江橋鎮(zhèn)和安亭鎮(zhèn)的年發(fā)病率反倒低于全區(qū)平均水平。見表1。

表1 各街鎮(zhèn)2015—2021年流行性腮腺炎累計(jì)發(fā)病數(shù)及年平均發(fā)病率

2.4 流行性腮腺炎的人群分布

2015-2021年上海市嘉定區(qū)流行性腮腺炎病例中，男性986例，占比60.09%，女性655例，占比39.91%，男女比例為1.51∶1。流行性腮腺炎各年齡段均有發(fā)病，主要集中在3～8歲兒童，占全部病例的68.43%，年齡最小病例為6 d，年齡最大病例為84歲，見圖3。流行性腮腺炎病例占比前三的職業(yè)分別為幼托兒童42.78%（702例）、學(xué)生32.42%（532例）、散居兒童16.15%（265例），三者共計(jì)占了總病例數(shù)的91.35%，見表2。

圖3 2015—2021年嘉定區(qū)各年齡段流行性腮腺炎發(fā)病數(shù)

表2 各街鎮(zhèn)2015—2021年流行性腮腺炎病例職業(yè)分布

3 討論

上海市嘉定區(qū)2015-2021年流行性腮腺炎的年平均發(fā)病率12.78/10萬，低于上海市奉賢區(qū)2005-2019年的年平均發(fā)病率（19.31/10萬）和2009-2019年的年平均發(fā)病率（14.17/10萬）[3]。上海嘉定區(qū)2020年、2021年兩年流行性腮腺炎發(fā)病率明顯較低，可能是受到新冠疫情影響，人們對呼吸道傳染病防護(hù)意識(shí)有了提高，嘉定乃至全國針對呼吸道傳染病的防控力度得到加強(qiáng)，加之學(xué)校停課改為網(wǎng)上上課等減少了人員聚集，導(dǎo)致流行性腮腺炎這一呼吸道傳染病發(fā)病率的降低。

但是上海嘉定區(qū)仍有半數(shù)以上街鎮(zhèn)年平均發(fā)病率在15/10萬以上，甚至有個(gè)別街鎮(zhèn)在20/10萬左右，說明上海嘉定區(qū)的流行性腮腺炎防治工作依然不可忽視，尤其是一些人口密度大、流動(dòng)人口占比多的街鎮(zhèn)。華亭鎮(zhèn)毗鄰江蘇省太倉市，屬于城鄉(xiāng)結(jié)合部，流動(dòng)人口較多，新成路街道和菊園新區(qū)則轄區(qū)學(xué)校較多，人口密度大，須繼續(xù)做好傳染病防控宣教和免疫接種工作，加大對適齡兒童排摸，做好補(bǔ)充免疫工作，切實(shí)提高疫苗接種率[4-5]。

本研究顯示，上海嘉定區(qū)流行性腮腺炎發(fā)病高峰期為4—7月。相較國內(nèi)其他多個(gè)研究出現(xiàn)的11月至次年1月的小高峰[6-7]，上海嘉定區(qū)的小高峰則在9—11月學(xué)期初期，2月中小學(xué)、幼托機(jī)構(gòu)寒假期間的發(fā)病率最低。

病例中男性的比例較高，年齡主要集中在3～8歲兒童，可能是這個(gè)年齡段的男生比女生更加活潑好動(dòng)，活動(dòng)范圍更廣，暴露于流行性腮腺炎病毒的幾率更大[8]。

本次研究表明，學(xué)齡前和學(xué)齡兒童是流行性腮腺炎的易感和高發(fā)人群，一方面因?yàn)橛淄袡C(jī)構(gòu)和學(xué)校人員密集，增加了傳播風(fēng)險(xiǎn)；另一方面這個(gè)年齡段的兒童免疫系統(tǒng)發(fā)育不夠成熟，兒童對疾病認(rèn)識(shí)不足，很容易導(dǎo)致隱匿流行。因此加強(qiáng)對學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)的“醫(yī)教結(jié)合”指導(dǎo)，加強(qiáng)晨檢、全日健康監(jiān)測和預(yù)防性消毒工作，落實(shí)缺勤缺課登記，都能幫助控制流行性腮腺炎疫情[9]。