張海燕
(壽光市稻田中心衛(wèi)生院 山東 濰坊 262727)
在臨床呼吸系統(tǒng)疾病中,慢性阻塞性肺疾病(以下簡(jiǎn)稱慢阻肺疾病)是最常見(jiàn)一種,可依據(jù)患者具體病情進(jìn)展、疾病癥狀表現(xiàn)分為急性加重期、穩(wěn)定期、康復(fù)期,其中,疾病癥狀相對(duì)表現(xiàn)得最為嚴(yán)重的是急性加重期患者,臨床常見(jiàn)癥狀主要表現(xiàn)為:氣喘、呼吸困難,發(fā)熱,以及咳嗽咳痰等,一旦未及時(shí)采取有效治療手段進(jìn)行治療,很可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)肺功能損害情況[1]。具相關(guān)研究資料表示,患有慢阻肺疾病的人群多為中老年人群,而年齡在40歲以上的這類人群患有慢阻肺疾病的概率高達(dá)10%。慢阻肺疾病急性加重期常出現(xiàn)合并細(xì)菌感染,因此,除了予以患者吸氧、止咳及平喘等常規(guī)性治療之外,抗生素的正確選擇和使用也是非常重要[2-3]。但是,伴隨著抗生素藥物的濫用,以及耐藥菌株的大量出現(xiàn),患者臨床治療難度逐漸增加[4]。據(jù)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn),阿奇霉素聯(lián)合頭孢類藥物使用,具有較強(qiáng)抗菌效果及能力,可顯著改善患者軀體炎性狀態(tài)與肺功能[5]。基于此,本文就我院收治(2021.03~2022.05)的急性加重期慢阻肺患者67例展開了研究,并就阿奇霉素聯(lián)合頭孢類藥物的用藥效果進(jìn)行闡述,具體結(jié)果報(bào)道如下。
選取研究患者67例,均為確診且需行治療的急性加重期慢阻肺疾病者,67例患者來(lái)院治療時(shí)間均集中在2021.05月至2022.06月,采取數(shù)字表法隨機(jī)分組方式將患者平均分為2組,即參照組(33例)、實(shí)驗(yàn)組(34例),參照組患者予以頭孢克肟膠囊治療,實(shí)驗(yàn)組在參照組治療基礎(chǔ)上添用阿奇霉素進(jìn)行治療。33例參照組患者中,男性為18例,女性為15例,年齡為48~75歲,平均年齡為(61.5±13.5)歲,34例實(shí)驗(yàn)組患者中,男性18例,女性為16例,年齡為49~77歲,平均年齡為(62.8±13.9)歲。比較兩組患者臨床基礎(chǔ)資料,無(wú)明顯差異,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
(1)納入標(biāo)準(zhǔn)
①所有患者均經(jīng)臨床檢查確診為性慢阻肺疾病,符合本次研究需求及規(guī)定;
②兩組研究患者均為急性慢阻肺加重期;
③所有患者及其家屬均同意自愿參與本次研究,且均簽署研究知情同意書。
(2)排除標(biāo)準(zhǔn):
①對(duì)治療藥物存在過(guò)敏者;
②是為慢阻肺疾病穩(wěn)定期階段和康復(fù)期階段患者;
③合并惡性腫瘤患者;
④不配合治療研究者。
患者入院后,均予以兩組患者相同的常規(guī)低流量吸氧、祛痰、抗感染及平喘治療,并在此治療基礎(chǔ)上給予參照組使用頭孢克肟膠囊(生產(chǎn)企業(yè):天津醫(yī)藥集團(tuán)津康制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字:H20060932,規(guī)格:100mg×12粒)進(jìn)行治療,1天2服用兩次,1次使用0.1g,重癥患者每次使用0.2g。實(shí)驗(yàn)組采取阿奇霉素+頭孢克肟膠囊進(jìn)行治療,頭孢克肟膠囊具體用法用量與參照組相一致,阿奇霉素(生產(chǎn)企業(yè):成都恒瑞制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字:H20020257),用法:每次使用1次,用量:每次25萬(wàn)U,并采用過(guò)靜脈滴注方式給藥。
(1)觀察并分析和對(duì)比兩組臨床治療效果,并采用治療顯效、有效和無(wú)效三項(xiàng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)予以評(píng)估?;颊叽⒓翱人缘扰R床癥狀緩解明顯、肺啰音消失表示為顯效;患者咳嗽及喘息等癥狀較治療前有所緩解,且肺啰音有所好轉(zhuǎn)為有效;患者以上所述癥狀均無(wú)變化,甚至病情出現(xiàn)加重為無(wú)效。治療有效率=顯效率+有效效率。
(2)對(duì)兩組患者治療前、治療后的肺功能指標(biāo)變化情況進(jìn)行檢測(cè),所檢測(cè)指標(biāo)包括用力肺活量(FVC)、最大呼氣壓(MEP)及最高呼氣流速(PEF)。
(3)測(cè)定兩組治療前、治療后的血?dú)庵笜?biāo),并利用血?dú)夥治鰞x進(jìn)行測(cè)定,血?dú)庵笜?biāo)包括動(dòng)脈氧分壓(PaO2)、血氧飽和度(SaO2)與動(dòng)脈二氧化碳分壓(PaCO2)。
(4)分別抽取兩組患者治療前后的空腹靜脈血(5ml)實(shí)施炎癥指標(biāo)檢測(cè),對(duì)腫瘤壞死因子(TNF-α)和白介素6(IL-6)指標(biāo)采用免疫吸附法加以檢測(cè),C反應(yīng)蛋白(CRP)指標(biāo)則通過(guò)免疫比濁法來(lái)檢測(cè)。
軟件SPSS22.0統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù),計(jì)量資料以(x±s)表示,行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用[n,(%)]表示,x2行檢驗(yàn),P表示顯著度,(P﹤0.05)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
實(shí)驗(yàn)組臨床總療效顯著優(yōu)于參照組(P<0.05),見(jiàn)表1。
表1 治療效果情況比較[n,(%)]
治療后實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)肺功能指標(biāo)測(cè)定評(píng)分結(jié)構(gòu)均比參照組更高(P<0.05),見(jiàn)表2。
表2 兩組治療前后肺功能指標(biāo)評(píng)分比較
在實(shí)驗(yàn)組患者采取阿奇霉素+頭孢克肟膠囊治療后,PaO2、PaCO2指標(biāo)評(píng)分均高于參照組,SaO2指標(biāo)評(píng)分則比參照組更低(P﹤0.05),見(jiàn)表3。
表3 兩組血?dú)庵笜?biāo)評(píng)分比較
經(jīng)臨床治療之后,實(shí)驗(yàn)組炎癥指標(biāo)評(píng)分結(jié)果均顯著低于參照組(P﹤0.05),見(jiàn)表4。
表4 兩組炎性指標(biāo)評(píng)分情況比較
慢性阻塞性肺疾病以氣流受限為主要表現(xiàn)特征,多表現(xiàn)為喘息、咳嗽、呼吸困難等,臨床治療效果往往常不夠理想,病情極易反復(fù)發(fā)展,以及遷延不愈[6]?;颊叱霈F(xiàn)呼吸道感染癥狀是引發(fā)慢性阻塞性肺疾病急性加重的主要原因之一,當(dāng)發(fā)生環(huán)境變化,或是患者自身機(jī)體免疫力較低下時(shí),會(huì)導(dǎo)致致病菌入侵其呼吸道,同時(shí)在患者氣道、肺泡內(nèi)進(jìn)行繁殖,從而引發(fā)黏膜水腫,以及滲出增多,而這種炎性狀態(tài)通常是為導(dǎo)致患者病情加重的重要原因,甚至還會(huì)引起患者出現(xiàn)呼吸衰竭,對(duì)患者生命健康及安全造成嚴(yán)重影響和威脅[7-8]。因此,對(duì)于慢性阻塞性肺加重期,選擇較為合適且有效的抗生素進(jìn)行殺傷致病菌,改善患者軀體炎性狀態(tài)是非常有必要的。阿奇霉素是臨床上較為常用的一種抗生素藥物,其具有比較好的抗菌優(yōu)勢(shì),作為新一代大環(huán)內(nèi)酯類藥物,其主要治療作用及原理為可有效抑制細(xì)菌核糖體亞基產(chǎn)生作用,同時(shí)還能夠有效抑制致病菌,如RNA蛋白的生成,可顯著降低致病菌的增殖效果和能力[9]。而頭孢克肟膠囊藥物則屬于第三代頭孢類藥物,其在進(jìn)入機(jī)體之后,可起到有效破壞致病菌細(xì)胞壁的效果,從而達(dá)到殺菌的作用。與此同時(shí),藥物作用及效果還能在短時(shí)間內(nèi)產(chǎn)生作用,進(jìn)而實(shí)現(xiàn)快速降低患者機(jī)體炎癥狀況,改善患者呼吸情況,促進(jìn)其呼吸道通暢性[10]。據(jù)研究可發(fā)現(xiàn),阿奇霉素聯(lián)合頭孢克肟膠囊能夠充分發(fā)揮出協(xié)同治療作用,大大增強(qiáng)抗菌能力,可顯著改善患者機(jī)體炎性癥狀,從而緩解患者臨床疾病癥狀[11]。
本研究結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組臨床治療顯效19例(55.88%),有效為14例(41.18%),經(jīng)1例(2.94%)為無(wú)效,該組臨床治療總有效率占據(jù)97.06%,而在33例參照組中,治療顯效共14例(42.42%),有效及無(wú)效分別為13(39.39%)與6利(18.18%),參照組患者治療總有效率為81.82%,比較兩組臨床治療效果,實(shí)驗(yàn)組患者的臨床總療效明顯更優(yōu)質(zhì),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);經(jīng)治療后,實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)肺功能指標(biāo)測(cè)定評(píng)分結(jié)果均比參照組更高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);實(shí)驗(yàn)組炎癥指標(biāo)評(píng)分均低于參照組差異明顯,差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);在使用阿奇霉素聯(lián)合頭孢克肟膠囊對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行治療后,實(shí)驗(yàn)組的PaO2、PaCO2指標(biāo)評(píng)分均高于參照組,同時(shí),SaO2指標(biāo)評(píng)分則低于參照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
綜上所述,通過(guò)對(duì)急性加重期慢阻肺患者使用阿奇霉素聯(lián)合頭孢克肟膠囊加以治療后,患者臨床療效較理想,有助于改善患者肺功能情況,降低其炎癥水平,并有效改善患者血?dú)庵笜?biāo)情況,治療效果明顯,可臨床提倡使用,值得推廣。