張海燕

(壽光市稻田中心衛(wèi)生院 山東 濰坊 262727)

在臨床呼吸系統(tǒng)疾病中，慢性阻塞性肺疾病(以下簡(jiǎn)稱慢阻肺疾病)是最常見(jiàn)一種，可依據(jù)患者具體病情進(jìn)展、疾病癥狀表現(xiàn)分為急性加重期、穩(wěn)定期、康復(fù)期，其中，疾病癥狀相對(duì)表現(xiàn)得最為嚴(yán)重的是急性加重期患者，臨床常見(jiàn)癥狀主要表現(xiàn)為：氣喘、呼吸困難，發(fā)熱，以及咳嗽咳痰等，一旦未及時(shí)采取有效治療手段進(jìn)行治療，很可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)肺功能損害情況[1]。具相關(guān)研究資料表示，患有慢阻肺疾病的人群多為中老年人群，而年齡在40歲以上的這類人群患有慢阻肺疾病的概率高達(dá)10%。慢阻肺疾病急性加重期常出現(xiàn)合并細(xì)菌感染，因此，除了予以患者吸氧、止咳及平喘等常規(guī)性治療之外，抗生素的正確選擇和使用也是非常重要[2-3]。但是，伴隨著抗生素藥物的濫用，以及耐藥菌株的大量出現(xiàn)，患者臨床治療難度逐漸增加[4]。據(jù)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，阿奇霉素聯(lián)合頭孢類藥物使用，具有較強(qiáng)抗菌效果及能力，可顯著改善患者軀體炎性狀態(tài)與肺功能[5]。基于此，本文就我院收治(2021.03～2022.05)的急性加重期慢阻肺患者67例展開了研究，并就阿奇霉素聯(lián)合頭孢類藥物的用藥效果進(jìn)行闡述，具體結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取研究患者67例，均為確診且需行治療的急性加重期慢阻肺疾病者，67例患者來(lái)院治療時(shí)間均集中在2021.05月至2022.06月，采取數(shù)字表法隨機(jī)分組方式將患者平均分為2組，即參照組(33例)、實(shí)驗(yàn)組(34例)，參照組患者予以頭孢克肟膠囊治療，實(shí)驗(yàn)組在參照組治療基礎(chǔ)上添用阿奇霉素進(jìn)行治療。33例參照組患者中，男性為18例，女性為15例，年齡為48～75歲，平均年齡為(61.5±13.5)歲，34例實(shí)驗(yàn)組患者中，男性18例，女性為16例，年齡為49～77歲，平均年齡為(62.8±13.9)歲。比較兩組患者臨床基礎(chǔ)資料，無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

(1)納入標(biāo)準(zhǔn)

①所有患者均經(jīng)臨床檢查確診為性慢阻肺疾病，符合本次研究需求及規(guī)定；

②兩組研究患者均為急性慢阻肺加重期；

③所有患者及其家屬均同意自愿參與本次研究，且均簽署研究知情同意書。

(2)排除標(biāo)準(zhǔn)：

①對(duì)治療藥物存在過(guò)敏者；

②是為慢阻肺疾病穩(wěn)定期階段和康復(fù)期階段患者；

③合并惡性腫瘤患者；

④不配合治療研究者。

1.2 方法

患者入院后，均予以兩組患者相同的常規(guī)低流量吸氧、祛痰、抗感染及平喘治療，并在此治療基礎(chǔ)上給予參照組使用頭孢克肟膠囊(生產(chǎn)企業(yè)：天津醫(yī)藥集團(tuán)津康制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20060932，規(guī)格：100mg×12粒)進(jìn)行治療，1天2服用兩次，1次使用0.1g，重癥患者每次使用0.2g。實(shí)驗(yàn)組采取阿奇霉素+頭孢克肟膠囊進(jìn)行治療，頭孢克肟膠囊具體用法用量與參照組相一致，阿奇霉素(生產(chǎn)企業(yè)：成都恒瑞制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20020257)，用法：每次使用1次，用量：每次25萬(wàn)U，并采用過(guò)靜脈滴注方式給藥。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)觀察并分析和對(duì)比兩組臨床治療效果，并采用治療顯效、有效和無(wú)效三項(xiàng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)予以評(píng)估?；颊叽⒓翱人缘扰R床癥狀緩解明顯、肺啰音消失表示為顯效；患者咳嗽及喘息等癥狀較治療前有所緩解，且肺啰音有所好轉(zhuǎn)為有效；患者以上所述癥狀均無(wú)變化，甚至病情出現(xiàn)加重為無(wú)效。治療有效率=顯效率+有效效率。

(2)對(duì)兩組患者治療前、治療后的肺功能指標(biāo)變化情況進(jìn)行檢測(cè)，所檢測(cè)指標(biāo)包括用力肺活量(FVC)、最大呼氣壓(MEP)及最高呼氣流速(PEF)。

(3)測(cè)定兩組治療前、治療后的血?dú)庵笜?biāo)，并利用血?dú)夥治鰞x進(jìn)行測(cè)定，血?dú)庵笜?biāo)包括動(dòng)脈氧分壓(PaO2)、血氧飽和度(SaO2)與動(dòng)脈二氧化碳分壓(PaCO2)。

(4)分別抽取兩組患者治療前后的空腹靜脈血(5ml)實(shí)施炎癥指標(biāo)檢測(cè)，對(duì)腫瘤壞死因子(TNF-α)和白介素6(IL-6)指標(biāo)采用免疫吸附法加以檢測(cè)，C反應(yīng)蛋白(CRP)指標(biāo)則通過(guò)免疫比濁法來(lái)檢測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

軟件SPSS22.0統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以(x±s)表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n，(%)]表示，x2行檢驗(yàn)，P表示顯著度，(P﹤0.05)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組臨床總療效顯著優(yōu)于參照組(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 治療效果情況比較[n，(%)]

2.2 對(duì)比兩組治療前后肺功能情況

治療后實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)肺功能指標(biāo)測(cè)定評(píng)分結(jié)構(gòu)均比參照組更高(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后肺功能指標(biāo)評(píng)分比較

2.3 比較兩組治療前后的血?dú)庵笜?biāo)情況

在實(shí)驗(yàn)組患者采取阿奇霉素+頭孢克肟膠囊治療后，PaO2、PaCO2指標(biāo)評(píng)分均高于參照組，SaO2指標(biāo)評(píng)分則比參照組更低(P﹤0.05)，見(jiàn)表3。

表3 兩組血?dú)庵笜?biāo)評(píng)分比較

2.4 比較兩組治療前后炎性指標(biāo)

經(jīng)臨床治療之后，實(shí)驗(yàn)組炎癥指標(biāo)評(píng)分結(jié)果均顯著低于參照組(P﹤0.05)，見(jiàn)表4。

表4 兩組炎性指標(biāo)評(píng)分情況比較

3 討論

慢性阻塞性肺疾病以氣流受限為主要表現(xiàn)特征，多表現(xiàn)為喘息、咳嗽、呼吸困難等，臨床治療效果往往常不夠理想，病情極易反復(fù)發(fā)展，以及遷延不愈[6]?；颊叱霈F(xiàn)呼吸道感染癥狀是引發(fā)慢性阻塞性肺疾病急性加重的主要原因之一，當(dāng)發(fā)生環(huán)境變化，或是患者自身機(jī)體免疫力較低下時(shí)，會(huì)導(dǎo)致致病菌入侵其呼吸道，同時(shí)在患者氣道、肺泡內(nèi)進(jìn)行繁殖，從而引發(fā)黏膜水腫，以及滲出增多，而這種炎性狀態(tài)通常是為導(dǎo)致患者病情加重的重要原因，甚至還會(huì)引起患者出現(xiàn)呼吸衰竭，對(duì)患者生命健康及安全造成嚴(yán)重影響和威脅[7-8]。因此，對(duì)于慢性阻塞性肺加重期，選擇較為合適且有效的抗生素進(jìn)行殺傷致病菌，改善患者軀體炎性狀態(tài)是非常有必要的。阿奇霉素是臨床上較為常用的一種抗生素藥物，其具有比較好的抗菌優(yōu)勢(shì)，作為新一代大環(huán)內(nèi)酯類藥物，其主要治療作用及原理為可有效抑制細(xì)菌核糖體亞基產(chǎn)生作用，同時(shí)還能夠有效抑制致病菌，如RNA蛋白的生成，可顯著降低致病菌的增殖效果和能力[9]。而頭孢克肟膠囊藥物則屬于第三代頭孢類藥物，其在進(jìn)入機(jī)體之后，可起到有效破壞致病菌細(xì)胞壁的效果，從而達(dá)到殺菌的作用。與此同時(shí)，藥物作用及效果還能在短時(shí)間內(nèi)產(chǎn)生作用，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)快速降低患者機(jī)體炎癥狀況，改善患者呼吸情況，促進(jìn)其呼吸道通暢性[10]。據(jù)研究可發(fā)現(xiàn)，阿奇霉素聯(lián)合頭孢克肟膠囊能夠充分發(fā)揮出協(xié)同治療作用，大大增強(qiáng)抗菌能力，可顯著改善患者機(jī)體炎性癥狀，從而緩解患者臨床疾病癥狀[11]。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組臨床治療顯效19例(55.88%)，有效為14例(41.18%)，經(jīng)1例(2.94%)為無(wú)效，該組臨床治療總有效率占據(jù)97.06%，而在33例參照組中，治療顯效共14例(42.42%)，有效及無(wú)效分別為13(39.39%)與6利(18.18%)，參照組患者治療總有效率為81.82%，比較兩組臨床治療效果，實(shí)驗(yàn)組患者的臨床總療效明顯更優(yōu)質(zhì)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；經(jīng)治療后，實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)肺功能指標(biāo)測(cè)定評(píng)分結(jié)果均比參照組更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；實(shí)驗(yàn)組炎癥指標(biāo)評(píng)分均低于參照組差異明顯，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；在使用阿奇霉素聯(lián)合頭孢克肟膠囊對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行治療后，實(shí)驗(yàn)組的PaO2、PaCO2指標(biāo)評(píng)分均高于參照組，同時(shí)，SaO2指標(biāo)評(píng)分則低于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，通過(guò)對(duì)急性加重期慢阻肺患者使用阿奇霉素聯(lián)合頭孢克肟膠囊加以治療后，患者臨床療效較理想，有助于改善患者肺功能情況，降低其炎癥水平，并有效改善患者血?dú)庵笜?biāo)情況，治療效果明顯，可臨床提倡使用，值得推廣。