李 靜 王雅咪

(河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 河南 鄭州 450000)

在臨床之中宮頸癌是常見(jiàn)的疾病，也是惡性腫瘤之一，近些年的發(fā)病率極高，且朝著年輕化的趨勢(shì)發(fā)展[1]。常見(jiàn)的治療方法有手術(shù)、放化療等，雖然能夠改善患者的預(yù)后情況，同時(shí)患者也承受著巨大的心理壓力，對(duì)患者的生活質(zhì)量以及身心健康造成不良影響[2]。對(duì)此，要予以有效的護(hù)理措施，提高以往護(hù)理工作的質(zhì)量，以此加快患者疾病康復(fù)的速度，使患者滿意護(hù)理人員的工作，重新形成治療的信心，讓治療效果更加良好[3]。故本次研究探索責(zé)任制護(hù)理用于宮頸癌患者護(hù)理中的效果，現(xiàn)把研究得到的數(shù)據(jù)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2021.4-2022.4月為本次研究的時(shí)間，而這一期間我院所接收60例宮頸癌患者為本次研究的對(duì)象，全體患者被分為兩組，分組方法是隨機(jī)，一組為研究組，患者例數(shù)為30例，一組為常規(guī)組，患者例數(shù)30例。兩組年齡資料為：研究組年齡在30-70歲之間，平均為(49.12±2.30)歲，常規(guī)組年齡在29-69歲之間，平均為(48.98±2.32)歲。而在腫瘤類型上，研究組中20例鱗狀細(xì)胞癌、10例腺癌，而常規(guī)組中18例鱗狀細(xì)胞癌、12例腺癌，經(jīng)過(guò)組間比較患者的腫瘤類型資料、年齡資料，結(jié)果表明了兩組差異不明顯，P>0.05，其存在可比較的價(jià)值。

1.2 納入排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

納入的患者均是確診為宮頸癌的患者。加入到研究中的患者，在研究之初便已經(jīng)簽署相應(yīng)的同意書(shū)。納入患者語(yǔ)言溝通能力正常。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

如果患者存在精神疾病則排除研究；患者存在語(yǔ)言溝通障礙排除研究之中；排除中途退出研究的患者。

1.3 方法

將常規(guī)護(hù)理措施用于對(duì)照組患者中。研究組患者接受責(zé)任制護(hù)理，具體的措施如下：①心理護(hù)理：在以往的功能制護(hù)理工作中，不夠重視對(duì)患者心理狀況的了解，缺乏有效的心理護(hù)理。而責(zé)任制護(hù)理要求下，從患者入院一直到出院都會(huì)安排專門的護(hù)理人員進(jìn)行負(fù)責(zé)，責(zé)任護(hù)士需要積極落實(shí)并發(fā)癥知識(shí)介紹、入院教育、用藥指導(dǎo)、日常檢查等工作，和患者以及患者家屬展開(kāi)及時(shí)的交流，掌握患者的真實(shí)心理狀況，消除患者焦慮、緊張的情緒，使患者在護(hù)理服務(wù)中感受到歸屬感、安全感以及信任感，更為主動(dòng)的配合支持醫(yī)護(hù)人員的工作。②飲食護(hù)理：在手術(shù)之前護(hù)理人員需要對(duì)患者的血生化、血常規(guī)等各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，評(píng)估患者的營(yíng)養(yǎng)情況。對(duì)于存在高血壓或者是糖尿病等患者而言，要積極展開(kāi)護(hù)理會(huì)診，根據(jù)患者的具體情況制定出相關(guān)的飲食方案。③疼痛護(hù)理：責(zé)任護(hù)理人員需要對(duì)患者的疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，并和主管醫(yī)師共同完成針對(duì)患者的疼痛干預(yù)，對(duì)于疼痛評(píng)分已經(jīng)大于四分的患者，她們此時(shí)心理負(fù)擔(dān)較重，護(hù)理人員需要傾聽(tīng)患者的真實(shí)想法，予以共情，使患者感受到鼓勵(lì)與安慰，消除不適感。另外，還可以采用非藥物干預(yù)的方法，通過(guò)音樂(lè)療法、心理疏導(dǎo)、注意力分散等，讓患者把行為和思想重心放在其他事件上。對(duì)于疼痛評(píng)分4～6分的患者，除了采用上述方法以外，可以讓患者服用阿片類藥物或者是抗炎藥物。④體位護(hù)理：部分患者在手術(shù)過(guò)程中接受了麻醉，對(duì)于此類患者需要在術(shù)后使患者確診平臥六小時(shí)以上。如果患者的病情相對(duì)平穩(wěn)，基本術(shù)后第二天就可以處于半臥位姿勢(shì)，使患者放松腹部肌肉，減少腹部切口周圍的張力。并且，半臥位姿勢(shì)有助于患者的呼吸，防止患者出現(xiàn)肺不張的情況，便于胸腔引流，以免對(duì)患者的臟器造成刺激。⑤功能訓(xùn)練：在手術(shù)完成后的4～6小時(shí)，責(zé)任護(hù)士需要引導(dǎo)病患進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹w運(yùn)動(dòng)，展開(kāi)收縮活動(dòng)以及屈伸練習(xí)，頻率一般在10～15次，從以往的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)逐漸變換為主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，且提升運(yùn)動(dòng)量。但是需要注意一點(diǎn)，如果患者的體力不是很好或者是病情較為嚴(yán)重，此時(shí)不要讓患者感到疲憊感。而是根據(jù)患者病情狀況，對(duì)運(yùn)動(dòng)量、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度進(jìn)行調(diào)整。通常情況下，患者在手術(shù)后的一星期左右就可以下床活動(dòng)。⑥并發(fā)癥預(yù)防：首先，要預(yù)防感染，護(hù)理人員要為患者提供良好的病房環(huán)境，把控好室內(nèi)的溫度以及濕度，不要讓冷空氣進(jìn)入，以免患者感冒。術(shù)后一到三天需要對(duì)患者的生命體征進(jìn)行觀察，特別是患者的體溫變化。如果患者出現(xiàn)高熱癥狀，需要立即聯(lián)系主治醫(yī)師進(jìn)行相關(guān)的處理。無(wú)論是執(zhí)行哪一護(hù)理操作，都需要注意無(wú)菌操作，和病患接觸的前與后都需要清潔消毒，確保整體的潔凈性。其次，要預(yù)防腹脹的發(fā)生。如果患者病情稍微穩(wěn)定，此時(shí)應(yīng)盡早讓患者下床運(yùn)動(dòng)，提升胃腸功能，減輕腹脹癥狀。

1.4 觀察指標(biāo)及效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

(1)對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度，總滿意率=(非常滿意+滿意)/總?cè)藬?shù)*100%。

(2)對(duì)比兩組患者的焦慮抑郁評(píng)分，焦慮使用SAS量表評(píng)定，抑郁使用SDS量表評(píng)定，得分越高，表示著患者的負(fù)性情緒越嚴(yán)重。

(3)生活質(zhì)量觀察，評(píng)價(jià)患者的生活質(zhì)量，每一項(xiàng)的滿分設(shè)定在100分，分?jǐn)?shù)越高，表示著生活質(zhì)量越好。

(4)并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比，包含切口感染、泌尿系統(tǒng)感染、腹脹、下肢深靜脈血栓。

1.5 統(tǒng)計(jì)和分析

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度評(píng)分兩組對(duì)比

研究組經(jīng)干預(yù)后，其中的30例患者，非常滿意的人員例數(shù)有20例、滿意的人員例數(shù)有9例、不滿意的人員例數(shù)有1例，護(hù)理滿意度評(píng)分為96.67%，而常規(guī)組中的30例患者，非常滿意的人員例數(shù)有10例、滿意的人員例數(shù)有12例、不滿意的人員例數(shù)為8例，護(hù)理滿意度評(píng)分為73.33%，兩組比較得知x2值為6.4052，P值為0.0113，研究組的護(hù)理滿意度評(píng)分顯著優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05。

2.2 負(fù)性情緒兩組對(duì)比

研究組護(hù)理干預(yù)前的SAS、SDS評(píng)分為(59.40±5.01)、(59.92±4.63)，常規(guī)組護(hù)理干預(yù)前的SAS、SDS評(píng)分為(59.42±5.02)、(59.71±4.73)，兩組比較無(wú)差異，t值依次為0.0154、0.1738，P值均>0.05；護(hù)理干預(yù)后研究組的SAS、SDS評(píng)分依次為(44.30±3.02)、(42.93±3.79)，護(hù)理干預(yù)后常規(guī)組的SAS、SDS評(píng)分依次為(53.19±3.29)、(50.19±4.09)，兩組比較得知t值依次為10.9031、7.1313，而P值均<0.05，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.3 生活質(zhì)量評(píng)分

從表1的數(shù)據(jù)來(lái)看，研究組患者的心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活以及軀體功能評(píng)分均高于常規(guī)組，P<0.05。

表1 生活質(zhì)量評(píng)分兩組比較

2.4 并發(fā)癥發(fā)生率兩組對(duì)比

研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P<0.05，具體見(jiàn)表2數(shù)據(jù)。

表2 并發(fā)癥發(fā)生率兩組對(duì)比[n(%)]

3 討論

宮頸癌這一疾病屬于女性常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，直接威脅女性的生命安全，也降低了她們的日常生活質(zhì)量[4]。雖然最近幾年國(guó)際上已經(jīng)研究出宮頸癌的治療方法，并積極落實(shí)防腫瘤宣傳工作，這也一定程度上降低了宮頸癌的發(fā)病率[5]。但是從實(shí)際情況來(lái)看，晚期宮頸癌患者的發(fā)生數(shù)量下降，但是晚期宮頸癌患者她們出現(xiàn)癌前病變的概率朝著上升的趨勢(shì)發(fā)展[6]。在臨床之中，宮頸癌一般都會(huì)采用手術(shù)治療的方式，雖然此種方式可以取得理想的治療效果。但是手術(shù)屬于侵入性操作，會(huì)對(duì)患者的身體造成損傷，且術(shù)后也容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，影響到患者的預(yù)后恢復(fù)[7]。另外，醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展也使婦科護(hù)理工作得到了廣泛的重視，在護(hù)理模式上也得到了更新優(yōu)化，特別是對(duì)宮頸癌患者圍術(shù)期間的護(hù)理，探索出更多的護(hù)理模式，這也和宮頸癌患者手術(shù)后的恢復(fù)狀況有著直接聯(lián)系[8]。護(hù)理方案和健康教育工作是否落實(shí)到位，也決定著整體的護(hù)理質(zhì)量。通過(guò)有效可行護(hù)理方案的使用，會(huì)讓患者更加滿意護(hù)理服務(wù)，從根本上提升護(hù)理水平[9]。

責(zé)任制護(hù)理就是一種新型的護(hù)理方式，通過(guò)不同層級(jí)護(hù)理人員的配合，形成優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，直接降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。責(zé)任制護(hù)理工作落實(shí)階段，會(huì)為患者提供一對(duì)一的護(hù)理服務(wù)，讓護(hù)理分工更加合理，通過(guò)查房以及各項(xiàng)工作的不斷優(yōu)化，會(huì)讓護(hù)理質(zhì)量明顯增高，使患者的疑問(wèn)被解除，不良情緒被緩解。在本次研究中，研究組患者接受了責(zé)任制護(hù)理，而對(duì)照組患者接受了常規(guī)護(hù)理。在責(zé)任制護(hù)理措施中，通過(guò)其中的護(hù)理管理、護(hù)理分工、管理模式等完善，使基礎(chǔ)護(hù)理工作更為扎實(shí)的展開(kāi)，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。在此過(guò)程中，以往護(hù)理人員難以解決的護(hù)理難題可以得到解決，對(duì)宮頸癌患者手術(shù)后發(fā)生的腹脹、深靜脈血栓等并發(fā)癥，也會(huì)提前制定預(yù)防護(hù)理措施。通過(guò)各種護(hù)理工作的逐一落實(shí)，讓患者掌握更多的疾病知識(shí)，配合醫(yī)護(hù)人員的工作，積極進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，從而起到良好的并發(fā)癥預(yù)防效果，使患者更加滿意護(hù)理人員的工作。

在本次研究之中，經(jīng)過(guò)了護(hù)理干預(yù)過(guò)后，研究組的患者護(hù)理滿意度評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05；研究組患者的生活質(zhì)量評(píng)分，在護(hù)理干預(yù)后也要高于對(duì)照組患者P<0.05；在不良心理情緒兩組比較上，研究組的焦慮、抑郁評(píng)分在干預(yù)后明顯低于對(duì)照組評(píng)分，P<0.05；并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比上，研究組的評(píng)分低于對(duì)照組患者評(píng)分，P<0.05。由此可見(jiàn)，責(zé)任制護(hù)理的落實(shí)會(huì)讓宮頸癌患者在護(hù)理期間接受無(wú)微不至的照顧，降低術(shù)后各種不良事件的發(fā)生。

綜上所述，責(zé)任制護(hù)理在宮頸癌患者護(hù)理期間的運(yùn)用，會(huì)切實(shí)提高護(hù)理質(zhì)量，使患者的身心狀況得到緩解，讓患者滿意護(hù)理服務(wù)，值得臨床應(yīng)用與推廣。