孫 妍

(遼寧省大連市旅順口區(qū)人民醫(yī)院 遼寧 大連 116041)

高血壓是臨床上發(fā)病率最高的慢性病之一，中老年人為主要患病人群，但近年來隨著人們生活方式、飲食方式和行為習(xí)慣的改變，高血壓的患病率不斷升高，且患病人群呈現(xiàn)出年輕化、低齡化的發(fā)展趨勢，這在一定程度上影響了廣大病患的身心健康及生活質(zhì)量[1-3]。高血壓患者需要長期服用降壓藥物以保持血壓穩(wěn)定，同時還需要通過飲食和運(yùn)動控制血壓波動，這則需要對患者提供個體化延續(xù)護(hù)理，以此提高患者的遵醫(yī)行為。現(xiàn)共選取60例高血壓患者，旨在進(jìn)一步評價個體化延續(xù)護(hù)理的干預(yù)效果，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

現(xiàn)共選取我院在2020年1月至2020年12月期間內(nèi)收治且出院的60例高血壓患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)研究中納入的所有患者均在我院住院，出院時血壓穩(wěn)定，基本無疾病體征[4]；(2)所有患者的基礎(chǔ)資料與診療信息均是完整的，患者對于此次研究的過程和目的均是知情的、同意的，患者本人或家屬在知情同意書上簽字同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并意識障礙、認(rèn)知障礙的患者；(2)合并精神障礙的患者，或既往患有精神類疾病且病情反復(fù)[5]；(3)同時合并其他慢性病，或患有急性腦梗死、偏癱等影響研究開展和隨訪結(jié)果的疾病。

用隨機(jī)數(shù)字表法分組，各30例。觀察組：男19例，女11例；年齡42～77歲，平均(58.63±2.38)歲；病程最長者10年，最短者1年，患者的平均病程是(5.05±1.16)年。對照組：男17例，女13例；年齡44～76歲，平均(58.87±2.52)歲；病程最長者11年，最短者2年，患者的平均病程是(5.08±1.22)年。通過比較相關(guān)資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，說明兩組有可比性。

本次研究經(jīng)由醫(yī)院倫理部門批準(zhǔn)通過，并且此次研究符合醫(yī)學(xué)研究的倫理道德要求。

1.2 研究方法

對照組實(shí)施常規(guī)指導(dǎo)：出院時護(hù)理人員向患者交代關(guān)于用藥和生活習(xí)慣的一些注意事項，叮囑患者每日監(jiān)測血壓，若出現(xiàn)不適癥狀則及時回院就診。

觀察組開展個體化延續(xù)護(hù)理：出院時詢問并記錄患者的相關(guān)信息，并將患者的相關(guān)信息錄入系統(tǒng)中，以用于出院后隨訪。組建微信群，每日不定時在群內(nèi)發(fā)送關(guān)于高血壓的相關(guān)信息，包括高血壓的發(fā)生機(jī)制、高血壓患者飲食和行為的注意事項、常見的降壓藥信息等，從科學(xué)的角度為患者普及疾病及治療的知識。鼓勵患者和家屬主動與護(hù)理人員溝通交流，主動提出疑問，護(hù)理人員耐心予以解答。同時，鼓勵患者在微信群內(nèi)交流。每周進(jìn)行一次電話隨訪，每月進(jìn)行一次上門隨訪，了解患者一階段的血壓波動情況，并指導(dǎo)患者用藥。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)于護(hù)理后測量兩組患者的收縮壓和舒張壓，并進(jìn)行組間比較。

(2)評估兩組患者的遵醫(yī)依從性，采用調(diào)查問卷[6]的評估方式，主要評價患者在飲食、用藥、行為和血壓監(jiān)測四個方面的依從性，依從性的評分范圍是0～10分，所得分?jǐn)?shù)越接近10分則說明患者在該方面體現(xiàn)出的依從性更好。

(3)評估護(hù)理前后患者的自理能力，使用巴塞爾評估量表(Barthel指數(shù)，BI)[7]作為評價工具，總分是0-100分，得分越高表示患者的自理能力越強(qiáng)。

(4)評估護(hù)理前后患者的生活質(zhì)量，使用36條簡明健康狀況調(diào)查表(Medical Outcomes Study Short-Form 36, SF-36)[8]作為評價工具，總分是0-100分，選擇4個維度(評分范圍均是0～25分)，分?jǐn)?shù)高患者生活質(zhì)量高，量表系數(shù)：0.888，內(nèi)容效度指數(shù)：0.862。

(5)評估兩組患者的護(hù)理滿意度，使用滿意度調(diào)查問卷[9]作為評價工具，問卷中共包括10個問題，如果患者對問題的回答是肯定的，則表示患者是認(rèn)可的，計為1分。問卷的總分是10分，根據(jù)得分范圍確定患者對護(hù)理工作的滿意度等級。0～3分代表“不滿意”，4～7分代表“一般滿意”，8～10分代表“滿意”。將兩組的護(hù)理滿意度進(jìn)行計算，計算公式是滿意度+一般滿意度，將兩組最終的計算結(jié)果進(jìn)行組間比較分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料比較采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)，表示方法分別是均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差、例數(shù)/百分率，P<0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組護(hù)理后的收縮壓和舒張壓

護(hù)理后，觀察組的收縮壓是(125.63±5.56)mmHg,對照組是(142.53±5.28)mmHg,t=12.072，P=0.000<0.05，差異顯著。觀察組的舒張壓是(81.74±3.26)mmHg,對照組是(90.25±3.21)mmHg,t=10.188，P=0.000<0.05，差異顯著。

2.2 比較兩組患者的遵醫(yī)依從性

在飲食方面，觀察組的遵醫(yī)依從性評分是(8.52±0.46)分，對照組為(6.53±0.22)分，t=21.376，P=0.000<0.05，差異顯著。

在用藥方面，觀察組的遵醫(yī)依從性評分是(8.17±0.44)分，對照組為(6.23±0.27)分，t=20.583，P=0.000<0.05，差異顯著。

在行為方面，觀察組的遵醫(yī)依從性評分是(8.39±0.48)分，對照組為(6.11±0.18)分，t=24.360，P=0.000<0.05，差異顯著。

在血壓監(jiān)測方面，觀察組的遵醫(yī)依從性評分是(8.85±0.49)分，對照組為(6.53±0.66)分，t=15.458，P=0.000<0.05，差異顯著。

2.3 比較護(hù)理前后兩組患者的自理能力評分

兩組護(hù)理前患者的自理能力評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，護(hù)理后兩組的自理能力均有改善，觀察組護(hù)理后的自理能力評分顯著大于對照組，差異顯著(P<0.05)，見表1。

表1 護(hù)理前后比較兩組患者的自理能力評分分)

2.4 比較護(hù)理前后兩組患者的生活質(zhì)量評分

于護(hù)理前評估患者的生活質(zhì)量P>0.05；與護(hù)理前相比，兩組護(hù)理后的評分均明顯得到了提高，且護(hù)理后觀察組的各項評分與對照組比較均相對較高，差異顯著，見表2。

表2 對比生活質(zhì)量分)

2.5 比較兩組患者的護(hù)理滿意度

觀察組患者的護(hù)理滿意度是96.67%，對照組的滿意度是80.0%，兩組比較，觀察組顯著高于對照組，存在顯著性差異，P<0.05，見表4。

表4 對比兩組患者的護(hù)理滿意度[n(%)]

3 討論

高血壓是發(fā)生率非常高的慢性病之一，影響患者的生活質(zhì)量，同時對患者的身心健康也造成了嚴(yán)重影響。高血壓患者需要長期服用降壓藥，還需要養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣和行為習(xí)慣，而多數(shù)患者很難真正做到。因此，對于高血壓患者，需要開展延續(xù)性的護(hù)理服務(wù)，將護(hù)理工作延伸到院外，使護(hù)理工作更加完善[10-12]。本研究顯示，經(jīng)實(shí)施個體化延續(xù)護(hù)理的患者收縮壓和舒張壓均相對較低，患者在飲食、用藥、行為以及血壓監(jiān)測方面的依從性相對較高，自理能力和生活質(zhì)量評分均提高，患者滿意度更高，體現(xiàn)了個體化延續(xù)護(hù)理的優(yōu)勢。個體化延續(xù)護(hù)理是針對高血壓患者身心特征制定的延續(xù)性護(hù)理服務(wù)，通過在微信群中定期分享關(guān)于疾病和治療的一些相關(guān)知識，可以讓患者從科學(xué)的角度去認(rèn)知疾病，避免一些錯誤思想和錯誤言論誤導(dǎo)患者。通過病友之間的溝通和交流，可以逐漸緩解患者心理上的不適感，讓患者以平和的心態(tài)接受疾病[13]。通過電話和上門隨訪，能夠了解患者一階段的血壓變化情況，指導(dǎo)患者調(diào)整生活習(xí)慣。

綜上，高血壓患者接受個體化延續(xù)護(hù)理的綜合優(yōu)勢顯著，可在臨床上進(jìn)一步推廣。