解春潔

(吉林省延吉市醫(yī)院 吉林 延吉 133000)

在臨床上，CA199是一種使用率較高的腫瘤標(biāo)志物，屬于一種糖類抗原，在多種惡性腫瘤如膽管癌、胰腺癌等的診斷中均有一定的應(yīng)用價(jià)值，且上述疾病的患者的血清CA199水平要顯著高于正常人群[1]。近年來(lái)，在臨床實(shí)踐過(guò)程中我們發(fā)現(xiàn)，2型糖尿病患者也伴有較高的血清CA199水平，若對(duì)患者行規(guī)范化的降糖治療，那么其血清CA199水平也會(huì)由于血糖的有效控制而出現(xiàn)明顯的降低趨勢(shì)[2]。為了系統(tǒng)地研究2型糖尿病患者的血清CA199水平這一指標(biāo)和血糖的相關(guān)性，以為臨床診治2型糖尿病提供一定的依據(jù)和參考，我們特組織了該次研究，分析2021年1月-2022年8月間該院收治的120例2型糖尿病患者的臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的120例2型糖尿病患者并將其列入觀察組，該組基線資料：男74例，女46例，其年齡是37～85歲，平均年齡是(51.7±2.4)歲，該組患者均與WHO 專家委員會(huì)于1999年指定的糖尿病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合，且該組患者均不存在高滲狀態(tài)、酮癥酸中毒等糖尿病急性代謝紊亂情況，該組患者均未合并有肝腎功能損害或衰竭、急慢性胰腺炎、卵巢腫瘤或者消化道腫瘤等疾病。同期選取120例來(lái)該院體檢的健康人員并將其列入對(duì)照組，該組患者均經(jīng)口服糖耐量試驗(yàn)確診為糖耐量正常，該組基線資料：男70例，女50例，年齡是35～88歲，平均年齡是(51.5±2.5)歲。兩組基線資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，表明該次研究可行。

1.2 方法

使用ARCHITECT i2000全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析儀對(duì)兩組血清CA199水平進(jìn)行檢測(cè)；使用MQ-2000PT糖化血紅蛋白分析儀檢測(cè)兩組糖化血紅蛋白；使用ARCHITECT c16000全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)兩組空腹血糖和餐后2h血糖。對(duì)觀察組患者行常規(guī)降糖治療，治療時(shí)間是4 周。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組血清CA199水平和血糖指標(biāo)(餐后2h 血糖、空腹血糖和糖化血紅蛋白)，同時(shí)需要對(duì)比研究觀察組治療前后的上述指標(biāo)水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組CA199水平和血糖指標(biāo)對(duì)比

與對(duì)照組相比，觀察組血清CA199水平和血糖指標(biāo)均明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見(jiàn)表1。

表1 兩組血清CA199水平和血糖指標(biāo)對(duì)比

2.2 觀察組血清CA199與血糖指標(biāo)的相關(guān)性

血清CA199與空腹血糖的回歸方程是Y=0.0818X+7.6374，與餐后2小時(shí)血糖的回歸方程是Y=0.1686X+10.175，與糖化血紅蛋白的回歸方程是Y=0.0012X+0.0635，與此同時(shí)其相關(guān)系數(shù)r分別是0.4442、0.4938、0.5151，表明，血清CA199與2型糖尿病患者的血糖指標(biāo)均呈正相關(guān)關(guān)系。

2.3 治療前后觀察組的血清CA199水平與血糖水平

治療后，觀察組患者的血清CA199水平和血糖指標(biāo)均明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見(jiàn)表2。

表2 治療前后觀察組的血清CA199水平與血糖水平

3 討論

在糖尿病的影響下，機(jī)體糖分無(wú)法被快速分解，使得機(jī)體內(nèi)環(huán)境受到影響，進(jìn)而促使著血清腫瘤標(biāo)志物含量增加[3]。

CA199 即糖類抗原，其濃度高低與多方面因素有關(guān)，一般情況下，除糖尿病外，肝癌、胃癌、結(jié)直腸癌、膽管癌等病癥患者的 CA199 含量會(huì)異常升高，而在糖尿病的影響下，機(jī)體內(nèi)葡萄糖濃度高，且無(wú)法被快速分解，這也使得CA199含量異常增加[4，5]。

目前，我國(guó)糖尿病的發(fā)生率位居世界前列，極大威脅了廣大糖尿病患者群體的身體健康，而且糖尿病的發(fā)生與多方面因素的綜合影響有關(guān)，其中最為主要的便是不良的生活習(xí)慣，也可以說(shuō)糖尿病是一種“富貴病”[6，7]。糖尿病患者因機(jī)體內(nèi)糖分含量過(guò)高，對(duì)身體的損傷大，且有持續(xù)性特點(diǎn)，進(jìn)而會(huì)導(dǎo)致更多的正常細(xì)胞加速惡化，轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒阅[瘤細(xì)胞，這便是糖尿病群體中，惡性腫瘤病發(fā)生率較高的主要原因[8，9]。

在臨床中，我們也稱血清CA199為胃腸癌相關(guān)抗原，其相對(duì)分子質(zhì)量大于36000，機(jī)體分泌物如精液、唾液、消化液以及乳汁等均分布有血清CA199[10，11]。在惡性腫瘤疾病如胰腺癌、膽管癌等的診治中，血清CA199水平是一個(gè)常用的輔助診斷指標(biāo)，同時(shí)也能夠監(jiān)測(cè)患者的病情變化情況，評(píng)估其預(yù)后質(zhì)量[12，13]。近些年來(lái)，有研究人員指出，在代謝紊亂狀態(tài)下，血清CA199水平會(huì)出現(xiàn)明顯升高情況，并且其上升幅度主要取決于血糖濃度[14，15]。與此同時(shí)，也有研究人員指出，針對(duì)血清CA199水平，其常見(jiàn)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素就是糖化血紅蛋白水平，且如果2型糖尿病患者的血糖長(zhǎng)期得不到有效的控制，那么其血清CA199水平就會(huì)呈現(xiàn)出不斷升高的趨勢(shì)[16，17]。該研究中，與對(duì)照組相比，觀察組的血清CA199水平和血糖指標(biāo)均明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；此外，針對(duì)觀察組而言，血清CA199和血糖值表呈正相關(guān)關(guān)系，且治療后該組患者的血清CA199水平和血糖指標(biāo)均明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

但是截止目前，有關(guān)2型糖尿病患者的血清CA199水平升高與其血糖指標(biāo)之間的關(guān)系的形成機(jī)制這一問(wèn)題仍未達(dá)到統(tǒng)一的共識(shí)，有研究人員指出，其可能原因?yàn)椋鸿b于胰腺非癌性組織的增生或者炎癥表現(xiàn)[18，19]。與正常人群相比，2型糖尿病患者的血清CA199水平明顯較高的原因?yàn)椋河捎?型糖尿病患者長(zhǎng)期處于糖代謝紊亂狀態(tài)，所以其機(jī)體內(nèi)的胰腺組織的正常細(xì)胞會(huì)逐漸地被脂肪細(xì)胞替代，導(dǎo)致胰島會(huì)聚集淀粉樣物質(zhì)，從而會(huì)導(dǎo)致不同程度的玻璃樣變， 隨著病情的發(fā)展會(huì)造成組織破壞甚至是細(xì)胞的變性或壞死[20，21]，在這種情況下，有核細(xì)胞內(nèi)的部分糖蛋白成分如血清CA199等就會(huì)釋放入血。在臨床上，糖尿病也可以表現(xiàn)為胰腺的慢性炎癥性疾病，患者長(zhǎng)期處于高血糖狀態(tài)，病情會(huì)刺激并破壞胰島細(xì)胞，同時(shí)也會(huì)對(duì)胰島和外分泌腺組織造成影響，所以，若2型糖尿病患者出現(xiàn)血清CA199水平輕度升高情況，那么就要考慮其是否存在胰腺外分泌功能損害，這也就是說(shuō)， 在由2型糖尿病導(dǎo)致的胰腺外分泌損傷的診斷中，血清CA199水平可作為一個(gè)有效的標(biāo)志物。