張虹宇 李傳惠 魯志霞 許 淼 儲 芳

(安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 安徽 合肥 230031)

冠心病作為臨床上常見的心血管疾病的一種，其具有多發(fā)等特性，患者以中老年人群為主，近些年隨著老齡化現(xiàn)象的逐漸加劇，該疾病的發(fā)病率也逐年增加?；颊卟粌H身體健康受到損害，同時生命安全也受到一定的威脅[1]，大多數(shù)患者同時還伴有室性早搏，這種常見的心律失常，發(fā)生范圍更為廣泛，其主要臨床表現(xiàn)會從無癥狀，逐漸轉(zhuǎn)變成頻發(fā)性心律失常，并致使患者發(fā)生暈厥，而患者自身室性早搏的次數(shù)，主要是與病變的嚴(yán)重程度有著一定的聯(lián)系，若室性早搏的次數(shù)較為頻繁，將會對患者血流動力學(xué)造成一定的影響[2]，甚至是誘發(fā)猝死。目前主要應(yīng)用藥物實施醫(yī)治，其化學(xué)合成的抗心律失常藥物，對于患者而言，具有一定的療效，能夠快速控制患者的病癥，但是其患者在長期的使用藥物的情況下，將會加大其病死率的風(fēng)險，為確?；颊叩纳踩?，需實施更加有效且安全的藥物治療，而中醫(yī)藥中吳茱萸作為安全、有效的抗早搏新藥，具有較好的效果，此次試驗中，收集冠心病頻發(fā)室性早搏患者60例，并對其中30例觀察組患者的臨床醫(yī)治工作開展中，施用吳茱萸穴位貼敷輔助治療干預(yù)，對其效果如何實施探討，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

由本院接受診治在2021年6月至2022年6月，這一期間的冠心病頻發(fā)室性早搏患者60例，收集成研究對象，經(jīng)由系統(tǒng)抽樣后，確立觀察組30例、對照組30例。將具有其他惡性腫瘤的干預(yù)對象排除，將合并嚴(yán)重臟器疾病等干預(yù)對象排除；研究對象精神正常，均自愿參與此次研究，可以正常配合，由本人簽署知情同意書。

觀察組試驗對象，年齡：60歲-79歲，其均值為(66.83±4.16)歲，男性患者共計：16例，女性患者共計：14例，病程：2年-6年，其均值為(4.57±2.49)年。

對照組試驗對象，年齡：61歲-80歲，其均值為(66.79±4.25)歲,男性患者共計：17例，女性患者共計：13例，病程：3年-7年，其均值為(4.48±2.38)年；

干預(yù)對象年齡、性別、病程組間數(shù)據(jù)經(jīng)觀察組、對照組比較后，無差異(p>0.05)。具有較好的可比性。

1.2 方法

入院的研究對象，在其醫(yī)治工作開展過程中，對照組應(yīng)施用常規(guī)西醫(yī)治療干預(yù)?；诨颊叩膶嶋H情況，應(yīng)用常規(guī)西醫(yī)展開治療，指導(dǎo)患者服用倍他樂克(生產(chǎn)企業(yè)：阿斯利康制藥有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H32025391)，應(yīng)注意每日服用兩次，每次的劑量控制在12.5g，后期可依據(jù)患者的實際病情變化，適當(dāng)調(diào)整其藥物治療劑量。

在患者的醫(yī)治工作開展過程中，觀察組則在基礎(chǔ)治療之上，施用吳茱萸穴位貼敷輔助治療干預(yù)。其基礎(chǔ)治療與對照組的施用藥物，以及劑量一致，同期基于患者的實際情況，給予患者吳茱萸穴位貼敷輔助治療，首先應(yīng)將吳茱萸制成粉末狀，隨后用醋調(diào)制，并將其調(diào)制后的糊狀放置于3cm x 3cm左右大小的膠布之上，并選定患者的相應(yīng)穴位后，將其貼敷于穴位之上，穴位應(yīng)以雙側(cè)神門、內(nèi)關(guān)、心俞為主，每日實施一次，每次進行二十四小時，同時應(yīng)依據(jù)患者的不同癥狀，適當(dāng)增加穴位的貼敷，比如患者若屬于心陽不振的癥狀，則應(yīng)增加關(guān)元、足三里的穴位，起到振奮心陽的作用；患者若屬于心虛膽怯的癥狀，則應(yīng)增加百會、膽俞的穴位，起到補心壯膽的作用；患者若屬于心脾兩虛的癥狀，則應(yīng)增加脾俞、足三里的穴位，起到補益心脾的作用；患者若屬于心血瘀阻的癥狀，則應(yīng)增加曲澤、膈俞的穴位，起到活血化瘀的作用。

此次試驗中的干預(yù)對象，均應(yīng)維持一個月的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 治療總有效率：在治療工作開展后，干預(yù)對象室性早搏次數(shù)得到了明顯的減少，且不良反應(yīng)發(fā)生明顯較少評定為顯效；在治療工作開展后，干預(yù)對象早搏次數(shù)得到了一定的減少，且不良反應(yīng)發(fā)生相對較少評定為有效；均未達到以上兩種標(biāo)準(zhǔn)評定為無效。

治療總有效率=顯效率+有效率。

1.3.2 不良反應(yīng)發(fā)生率：評估干預(yù)對象，在醫(yī)治干預(yù)展開之后，對其出現(xiàn)嘔吐、頭暈、惡心等情況，實施相應(yīng)的記錄。

1.3.3 生活質(zhì)量測量值

治療工作開展后，應(yīng)用生活質(zhì)量綜合評定量表(SF-36)，評定試驗對象的生活質(zhì)量，0-100分，所得分值高，則證明患者擁有高水平的生活質(zhì)量。

1.4 數(shù)據(jù)處理

2 結(jié)果

2.1 治療總有效率

如下表1可證，在干預(yù)工作展開之后，試驗對象治療總有效率方面，觀察組(96.67%)高于對照組(66.67%)，比對后所獲得的差異，處更高的水平(p<0.05)。

表1 干預(yù)對象治療總有效率比對[例數(shù)(%)]

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率

如下表2可證，在干預(yù)工作展開之后，試驗對象不良反應(yīng)發(fā)生率方面，觀察組(6.67%)低于對照組(36.67%)，比對后所獲得的差異，處更低的水平(p<0.05)。

表2 干預(yù)對象不良反應(yīng)發(fā)生率比對[例數(shù)(%)]

2.3 生活質(zhì)量測量值

如下表3可證，在干預(yù)工作展開之前，試驗對象生活質(zhì)量測量值方面，觀察組心理功能(63.48±4.16)分、物質(zhì)生活狀態(tài)(62.57±5.72)分、社會功能評分(64.37±4.59)分，對照組心理功能(63.31±4.34)分、物質(zhì)生活狀態(tài)(62.15±5.67)分、社會功能評分(64.02±4.55)分，二者并無顯著差異(p>0.05)；在干預(yù)工作展開之后，試驗對象生活質(zhì)量測量值方面，觀察組心理功能(81.27±3.28)分、物質(zhì)生活狀態(tài)(82.19±4.61)分、社會功能評分(83.24±3.26)分，均高于對照組心理功能(74.49±3.64)分、物質(zhì)生活狀態(tài)(73.24±4.62)分、社會功能評分(75.48±3.13)分，其差異比對后，居更高的水平(p<0.05)。

表3 生活質(zhì)量測量值比對分)

3 討論

冠心病屬于臨床上常見的疾病之一，其中多數(shù)患者頻發(fā)室性早搏，主要表現(xiàn)為心悸、氣短、疲乏等情況，屬于心氣虛弱證，患者同時畏懼寒冷[3]，腰部及膝部時常酸軟，其脈搏為遲、沉、細、結(jié)等情況，屬于心腎陽虛證，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)心腎陽虛是冠心病頻發(fā)室性早搏的發(fā)病機制。在中醫(yī)角度來看，其患者主要醫(yī)治應(yīng)以元陽衰憊、痰瘀互結(jié)、心陽不振、氣虛血瘀等病機入手，近些年隨著中醫(yī)藥的逐漸發(fā)展[4]，被廣泛應(yīng)用至患者的臨床治療當(dāng)中，其關(guān)于心律失常的醫(yī)治具有較好的效果，且穴位療法屬于其中主要的施治措施的一種，具有重要的意義。

在中醫(yī)穴位療法開展的過程中，人體的許多穴位，均能在醫(yī)治之后，起到緩解患者的癥狀的作用，比如神門穴作為心經(jīng)的輸穴、原穴，其主要能夠緩解心痛、心煩、健忘失眠、驚悸怔忡等癥狀，而內(nèi)關(guān)穴則屬于八脈交會穴之一，其主要能夠緩解情志失和、氣機阻滯有關(guān)的臟腑器官、肢體病變，或是胃、心、心包絡(luò)疾息等癥狀，不同的穴位對應(yīng)不同的癥狀。在穴位療法之上，加用吳茱萸，這種味辛、苦、熱的中藥[5]，屬于溫里藥的主藥，且能夠雙向調(diào)節(jié)患者的心血管系統(tǒng)，并有效起到擴張血管、增加血流量的效果。在實施治療時，將吳茱萸調(diào)制成粉末狀之后，于心律失常的穴位上貼敷，能夠溫陽的效果，且有效對患者的心律，實施調(diào)節(jié)，其次，該藥物能夠?qū)⒀苓M一步松弛，將血壓進一步降低，同時開啟血管內(nèi)皮細胞中L-型電壓依賴性鈣通道，開放血管平滑肌細胞中一部分非電壓依賴性的鈣通道。對于頻發(fā)室性早搏的患者，吳茱萸還能夠降低其患者的病情嚴(yán)重程度，且保護其缺血再灌注損傷，在心血管方面，該藥物還具有抗血小板及抗栓的效果[6]，能夠抑制腫瘤壞死因子-a(TNF-a)的生成，進而達到抗心肌過敏性損傷的目的。應(yīng)用吳茱莫穴位貼敷，對冠心病頻發(fā)室性早搏患者實施治療，其藥物更加溫和，能夠經(jīng)由特定的穴位，而對全身產(chǎn)生療效，效果更好。

綜上研究可得，在干預(yù)工作展開之后，試驗對象治療總有效率方面，觀察組(96.67%)高于對照組(66.67%)，比對后所獲得的差異，處更高的水平(p<0.05)；在干預(yù)工作展開之后，試驗對象不良反應(yīng)發(fā)生率方面，觀察組(6.67%)低于對照組(36.67%)，比對后所獲得的差異，處更低的水平(p<0.05)；在干預(yù)工作展開之后，試驗對象生活質(zhì)量測量值方面，觀察組心理功能(81.27±3.28)分、物質(zhì)生活狀態(tài)(82.19±4.61)分、社會功能評分(83.24±3.26)分，均高于對照組心理功能(74.49±3.64)分、物質(zhì)生活狀態(tài)(73.24±4.62)分、社會功能評分(75.48±3.13)分，其差異比對后，居更高的水平(p<0.05)。依照結(jié)果得出，將在基礎(chǔ)治療之上，施用吳茱萸穴位貼敷輔助治療干預(yù)方案，施用于冠心病頻發(fā)室性早搏患者的醫(yī)治工作當(dāng)中，可擁有更佳的效果，值得推廣至臨床。