于 強 顏保德

(山東省寧陽縣疾控中心 山東 泰安 271400)

慢性非傳染性疾病又稱為慢病，包括糖尿病、高血壓、心血管疾病、腫瘤、慢性阻塞性肺疾病等疾病類型，此類患者的病程長，病因復雜[1]。慢性非傳染性疾病的發(fā)生與酗酒、吸煙、缺乏體力活動、精神因素、不合理飲食等因素有關，若要控制疾病，除遵醫(yī)囑用藥外，最重要的就是要堅持健康合理的飲食習慣和行為習慣，保持良好的精神狀態(tài)[2]。老年人是慢性非傳染性疾病的主要患病人群，隨著人口老齡化問題的加劇，該病的患病率呈現(xiàn)出升高趨勢，這對廣大患者的身體健康和生活質量均造成了不良影響，而開展預防和控制工作已經勢在必行。綜合防控模式是針對慢性病患者制定的預防和治療模式，從生物防控逐漸拓展到心理行為防控和社會性防控，面向的群體也逐漸轉移為個體、家庭和群體相結合的模式，從被動防控逐漸轉化為主動防控[3]?，F(xiàn)共選取150例慢性病患者作為主要研究對象，旨在進一步探討綜合防控模式的干預效果，現(xiàn)將具體的過程和結果進行詳述，如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取的研究對象是2021年1月至2021年10月在縣級醫(yī)療機構就診的慢性非傳染性疾病患者，共選取150例。分組時采取雙盲法的原則，分組的比例是1:1，兩組分別命名為觀察組、對照組，每組中均有75例患者。

納入標準[4]：(1)所有患者均接受了系列的檢查，均已經確診，且疾病類型均屬于慢性非傳染性疾病；(2)所有入組患者的各項基礎資料完整，且患者的認知水平和理解能力均正常，可配合溝通交流；(3)對于本次研究均明確表示知情和同意，本著患者自愿的原則參與此次研究。排除標準[5]：(1)惡性腫瘤晚期患者；(2)生命體征不穩(wěn)定；(3)患有傳染性疾?。?4)合并重要器官功能性障礙。

觀察組：男42例，女33例；年齡32～75歲，平均年齡(52.82±3.26)歲；文化程度：初中及以下15例，高中32例，大專及以上28例。對照組：男44例，女31例；年齡33～73歲，平均年齡(52.75±3.17)歲；文化程度：初中及以下14例，高中34例，大專及以上27例。通過對比兩組患者的性別、平均年齡、文化程度，結果提示兩組的數(shù)據(jù)對比，均不存在顯著性差異(P>0.05)，這說明觀察組和對照組之間是可以進行臨床對照研究的。

1.2 研究方法

對照組僅實施常規(guī)健康宣教和用藥指導：張貼關于慢性非傳染性疾病知識的宣傳海報，為就診患者發(fā)放健康知識手冊，由醫(yī)生根據(jù)患者的實際情況指導患者用藥，讓患者定期接受檢查。

觀察組則運用綜合防控模式開展疾病防治工作：(1)社區(qū)開展慢性病診斷：根據(jù)慢性病的高危因素進行針對性防治，對于有長期飲酒史、過度肥胖、缺乏鍛煉、長期吸煙史的高危人群進行篩查，及時發(fā)現(xiàn)慢性病，對于已經確診的慢性病患者叮囑其及時接受系統(tǒng)治療和康復，并實施針對性的健康教育，讓患者真正意識到慢性病的危害和防治慢性病的重要性與必要性，提高患者的治療依從性，將并發(fā)癥的發(fā)生風險降到最低。年齡大的患者要作為重點排查對象，定期對60歲以上的老年人進行體檢，根據(jù)篩查結果建立健康檔案，進行統(tǒng)一的、有效的防治干預。(2)建立以政府為中心的慢性病綜合防治體系，民政、衛(wèi)生等多個部門有效配合，加強疾控中心、社區(qū)、醫(yī)院等多個單位的協(xié)同合作，在衛(wèi)生部門的監(jiān)管下有序開展慢性病的宣傳工作，組織多種形式的健康教育工作，由社區(qū)和醫(yī)院共同組合開展大型的體檢和宣傳活動，并且要實現(xiàn)資源和信息的共享，衛(wèi)生部門要和社區(qū)緊密聯(lián)合，構建健康的社區(qū)環(huán)境。(3)對參與防治工作的人員進行定期培訓，讓其掌握關于慢性病的相關知識，并向廣大居民宣講關于慢性病的發(fā)生原因、危害、預防和治療方法及要點等等，讓人們形成良好的自我防護意識，提高認知度和自護能力、自我管理能力。(4)結合公共衛(wèi)生措施與臨床措施，加大食品安全、環(huán)境安全的管理力度。

1.3 評價標準

(1)評價項目：疾病知識知曉程度；評價工具：疾病知識調查問卷[6]；評價標準：問卷中共包括10個問題，如果患者可答對問卷的8～10個問題，則歸為“完全知曉”的范疇，如果患者可答對其中4～7個問題，則歸為“部分知曉”的范疇；如果患者僅能答對3個以下問題，則歸為“不知曉”的范疇。計算兩組的疾病知識知曉率，計算公式是(完全知曉n+部分知曉n)/總n×100%。

(2)評價項目：健康行為依從性；評價工具：依從性調查問卷[7]；評價內容：評估兩組患者在堅持運動、合理飲食、戒煙酒方面的依從性情況；評價標準：每項行為的依從性評分范圍均是0～10分，最高分是10分，如果患者評估所得的分數(shù)越接近10分，則說明患者的健康行為依從性越好。

(3)評價項目：自護能力；評估工具：自護能力量表(ESCA)[8]；評價標準：量表的評分范圍是0～168分，所得分數(shù)越高說明患者的自護能力越差，反之，得分越低則表示患者的自護能力越佳。

(4)評價項目：生活質量；評價時間：干預前、干預后；評價工具：SF-36生活質量量表[9]；評價標準：量表的評分范圍是0～100分，所得分數(shù)越接近于最高值，則表示患者的生活質量越好。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結果

2.1 對比患者的疾病知識知曉程度

觀察組和對照組相比，觀察組的疾病知識知曉率更高，兩組對比，存在顯著性差異(P<0.05)，見表1。

表1 兩組疾病知識知曉率的比較[n(%)]

2.2 對比患者的健康行為依從性

經評估兩組患者的健康行為依從性，觀察組患者在堅持運動、合理飲食、戒煙酒方面的依從性評分均明顯高于對照組，兩組的各項評分對比，存在顯著性差異(P<0.05)，見表2。

表2 兩組的健康行為依從性評分比較分)

2.3 對比干預前后患者的自護能力

干預前比較兩組的自護能力評分，不存在顯著性差異(P>0.05)；兩組干預后患者的自護能力評分均顯著高于對照組，差異顯著(P<0.05)，而觀察組干預后的自護能力評分顯著高于對照組，有顯著性差異(P<0.05)，見表3。

表3 干預前后比較兩組的自護能力評分分)

2.4 對比干預前后患者的生活質量

于干預前評估患者的生活質量，并無顯著性差異(P>0.05)；干預后和干預前相比兩組的生活質量評分均提高，觀察組干預后的生活質量評分顯著高于對照組，經對比，有顯著性差異(P<0.05)，見表4。

表4 干預前后比較兩組的生活質量評分分)

3 討論

慢性非傳染性疾病現(xiàn)已成為全球重大的公共衛(wèi)生問題，此類疾病患者的病程長，需要長期接受治療，若治療不及時或治療中斷有可能導致其他病變發(fā)生，對患者的生命健康造成了威脅，同時也增加了家庭的經濟壓力和照顧負擔。隨著年齡的增長，患慢性病的風險也越來越高，導致慢性非傳染性疾病發(fā)生的原因較多，除遺傳因素外，其他的影響因素均可通過相應措施進行有效干預[10]。而大多數(shù)患者對于疾病缺乏正確認知，很難及時的發(fā)現(xiàn)病情，這就需要社區(qū)和各級醫(yī)療機構采取相應的方法進行有效防治。綜合防治模式采取了多種措施進行綜合性的干預，以衛(wèi)生部門為核心，與醫(yī)院、社區(qū)、社會各界共同組織慢性病的防治工作，充分調動了各個部門的主動性和積極性[11]。通過定期進入社區(qū)內為患者和居民提供血壓、血糖測量及健康知識宣教，倡導養(yǎng)成不吸煙不飲酒、控制體重、均衡飲食、經常鍛煉運動的健康生活方式。在開展綜合防控模式的過程中，要堅持預防為主、防治相結合的工作原則，各個部門之間要通力合作，充分發(fā)揮各自的作用和協(xié)同作用[12]。本次研究結果提示，經實施綜合防控模式的患者其疾病知識知曉率更高，可對達到97.33%，并且患者在健康行為依從性方面的評分也相對較高，自護能力有顯著性改善，生活質量也隨之提高，這在很大程度上防止了慢性病的發(fā)生和進展。

綜上所述，在慢性非傳染性疾病的管理中，綜合防控模式可起到較好的干預效果，可進一步推廣。