潘永富

(響水縣人民醫(yī)院 江蘇 鹽城 224600)

流感屬于急性呼吸道傳染病，具有很強(qiáng)傳染性[1]。流感發(fā)病具有季節(jié)性，春冬季節(jié)是流感高發(fā)季。流感疫苗是防止流感病毒感染的有效手段[2]。但由于流感病毒變異率高，無法獲得持久性免疫，人群普遍易感，因此流感疫苗接種需要一年接種一次。老年人免疫功能相對年輕人較差，感染流感后癥狀一般較重，病情進(jìn)展也較年輕人快，流感性肺炎發(fā)生率和病死率都會(huì)增高。建議老年人群主動(dòng)接種流感疫苗，可以有效降低老年人流感發(fā)病率，從而降低由于流感引起其他基礎(chǔ)性疾病發(fā)生率，降低死亡率。本研究就流感疫苗接種在老年人流感預(yù)防中的臨床效果進(jìn)行分析，具體如下：

1 對象與方法

1.1 對象

選擇某社區(qū)常住人口中300例老人進(jìn)行研究，研究時(shí)間段設(shè)定于2020年10月至2021年10月。將研究對象隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組。實(shí)驗(yàn)組錄入150例，其中男75例，女75例，最大年齡76歲，最小年齡65歲，平均年齡68.55±0.23歲，在一年內(nèi)接種過流感疫苗。對照組錄入150例，其中男90例，女60例，最大年齡79歲，最小年齡62歲，平均年齡68.65±0.69歲，一年內(nèi)未接種流感疫苗。對研究對象基本資料進(jìn)行數(shù)據(jù)比對，兩組人群年齡、職業(yè)等數(shù)據(jù)不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。所有研究對象對本研究完全知情并簽署知情同意書，我院倫理委員會(huì)對本研究也完全知情，并批準(zhǔn)研究。

1.2 方法

1.2.1實(shí)驗(yàn)組

本輪研究中實(shí)驗(yàn)組150名研究對象均在一年內(nèi)均接種了流感疫苗。一般于流感流行季節(jié)前或期間進(jìn)行預(yù)防接種，接種方法是取上臂外側(cè)三角肌肌內(nèi)注射，每次注射一劑，成人劑量為0.5ml或1.0ml。目前國內(nèi)的流感疫苗主要用于預(yù)防疫苗相關(guān)型別(甲型和乙型)流感病毒所引起流行性感冒，通常在接種2-3周后可產(chǎn)生抗流感病毒的免疫力。研究時(shí)段內(nèi)對實(shí)驗(yàn)組老年人進(jìn)行健康護(hù)理和流感疫苗知識普及，記錄其流感發(fā)病率和由于感染流感病毒引起并發(fā)癥情況；為其提供飲食干預(yù)，囑咐其加強(qiáng)身體鍛煉。

1.2.2對照組

本輪研究中對照組納入150名研究對象在一年內(nèi)均未接種過流感疫苗。研究時(shí)段內(nèi)對實(shí)驗(yàn)組老年人進(jìn)行健康護(hù)理，對其日常生活中的基礎(chǔ)性疾病進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，記錄其流感發(fā)病率和由于感染流感病毒引起并發(fā)癥情況；為其提供飲食干預(yù)，囑咐其加強(qiáng)身體鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo)

采用調(diào)查問卷方式對兩組老年人進(jìn)行調(diào)查，記錄研究時(shí)間段內(nèi)老年人流感感染率和并發(fā)癥發(fā)生率。流感感染判定方式根據(jù)國家衛(wèi)健委日前印發(fā)《流行性感冒診療方案(2020年版)》診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判斷。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組和對照組基本資料對比

通過分析顯示，實(shí)驗(yàn)組和對照組在性別、年齡、合并癥等基本資料上的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，如表1：

表1 實(shí)驗(yàn)組和對照組基本資料對比

2.2 實(shí)驗(yàn)組和對照組流感感染率和并發(fā)癥發(fā)生率對比

通過實(shí)驗(yàn)對比可知，實(shí)驗(yàn)組流感感染率和并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組，數(shù)據(jù)對比有顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，如表2：

表2 實(shí)驗(yàn)組和對照組流感感染率和并發(fā)癥發(fā)生率對比[n,(%)]

3 討論

流行性感冒簡稱流感，它是由流感病毒甲、乙、丙三型感染后引起的上呼吸道傳染病。流感具有季節(jié)性，一般冬、春季高發(fā)，其傳染性強(qiáng)，主要通過呼吸道飛沫傳播。流感的癥狀比普通感冒重很多，一般患者有高熱，體溫可高達(dá)39-40℃，同時(shí)伴有寒戰(zhàn)、肌肉酸痛、全身乏力、咳嗽等，發(fā)熱可持續(xù)3-7天。如果合并重癥肺炎，則可能危及生命。老年人身體抵抗力較差，感染流感病毒概率較高[3]。一旦感染流感，基礎(chǔ)病復(fù)發(fā)率將升高，如遇老年人體弱或合并有心肺疾病，往往結(jié)局較嚴(yán)重[4]。流感疫苗是防止流感病毒感染的有效手段。但由于流感病毒變異率高，注射流感疫苗后無法獲得持久性免疫，人群普遍易感，因此流感疫苗接種需要一年接種一次。

老年人身體各方面抵抗力逐漸下降，與青少年相比，流行性感冒已成為老年人中一種常見病，而流行性感冒卻不像它看起來那么容易，成為引發(fā)諸如冠心病等相關(guān)疾病導(dǎo)火線。因此，老年人流行性感冒在日常生活中僅靠注意保暖已經(jīng)不能控制。目前，流感尚無有效的藥物治療方法，世界公認(rèn)的預(yù)防流感的有效途徑即接種流感疫苗。心血管系統(tǒng)疾病患者是流感及其并發(fā)癥的高危人群，流感疫苗對于老年人流行性感冒引起的慢性病和心腦血管疾病有預(yù)防作用。因此，對老年群體尤其是心血管系統(tǒng)疾病患者實(shí)施流感疫苗接種可降低心腦血管疾病發(fā)生率，且能有效地控制老年人流行性感冒引起的各種疾病，有效地降低死亡率[5]。接種疫苗后，可刺激機(jī)體產(chǎn)生抗流行性感冒病毒免疫力，用于預(yù)防流行性感冒[6]。接種流感疫苗可有效減少或減輕流感發(fā)生。所以要積極給老人注射流感疫苗。注射流感疫苗能降低老年人流發(fā)生感冒概率。研究表明在60歲以上老人中接種流感疫苗也能有效地降低流感發(fā)生。而接種過流感疫苗的老年人中，流行性感冒發(fā)病人數(shù)下降了一半以上。即便是少數(shù)發(fā)病者，發(fā)病癥狀也會(huì)比未接種患者明顯減輕。老年人流行性感冒所需藥品和治療費(fèi)用，注射疫苗只需幾十塊錢，而且費(fèi)用也低得多，接種流感疫苗，可提高機(jī)體對流感病毒免疫力，是預(yù)防流感經(jīng)濟(jì)、便捷、有效方法，受到老年群體歡迎。流行性感冒疫苗者對局部疼痛反應(yīng)較重，且持續(xù)時(shí)間很短，不會(huì)引起其他疾病連鎖反應(yīng)，所以說接種流行性感冒疫苗對老人來說更安全。因?yàn)橐呙缈贵w和病毒毒株變異的有效期僅維持1年，因此必須每年及時(shí)接種[7]。接種流感疫苗能夠保護(hù)個(gè)體，控制流行。當(dāng)人群流感疫苗接種率達(dá)75%以上時(shí)，流行性感冒的流行就能得到有效控制，有針對性地接種流感疫苗是我國老年人需要形成的共識。國外相應(yīng)研究發(fā)現(xiàn)，自愿接種流感疫苗人群可以有效提高生活質(zhì)量和生存率，且流感疫苗接種人數(shù)會(huì)隨著年齡的增加而升高。接種疫苗后，流感發(fā)病率可減少30%～40%，流感并發(fā)癥或其他系統(tǒng)疾病造成的致死率可減少54%左右。本研究結(jié)果表明，觀察組流感發(fā)病率和就診率均顯著低于對照組，說明接種流感疫苗能夠減少流感發(fā)病率，對老年群體有保護(hù)作用。研究還顯示流感疫苗接種后不良反應(yīng)發(fā)生率低，癥狀較輕，持續(xù)時(shí)間段，極少出現(xiàn)全身反應(yīng)，少數(shù)出現(xiàn)硬結(jié)、局部疼痛等局部反應(yīng)，說明老年群體接種流感疫苗具有可行性和安全性。

綜上，目前，我國逐漸進(jìn)入老齡化社會(huì)，老年人口增長速度較快，其健康狀況值得社會(huì)特別關(guān)注。尤其是伴有慢性疾病的老年人，流感發(fā)病率更高。主動(dòng)定期接種流感疫苗能夠降低流感和其他系統(tǒng)疾病發(fā)病率，從而減少相關(guān)治療費(fèi)用，有效提高其生存質(zhì)量。老年人接種流感疫苗是一項(xiàng)實(shí)際效益顯著的工作，日常應(yīng)加大流感疫苗接種宣傳工作，提高全人群流感疫苗接種率，使老年人群樹立明確的流感預(yù)防意識，促進(jìn)全社會(huì)人員健康水平的提高。