亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        關(guān)節(jié)鏡技術(shù)與微創(chuàng)處理共同治療膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的臨床研究

        2022-11-09 09:10:12于招波
        健康之友 2022年20期
        關(guān)鍵詞:手術(shù)

        于招波

        (招遠(yuǎn)市人民醫(yī)院/骨科 山東 招遠(yuǎn) 265400)

        膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷是臨床較為常見的一類關(guān)節(jié)創(chuàng)傷疾病,以車禍等外力損害為常見病因,患者多見關(guān)節(jié)面移位、壓縮等癥狀表現(xiàn)。在人體眾多組織中,膝關(guān)節(jié)屬于結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜的關(guān)節(jié),存在較多的內(nèi)滑膜,且關(guān)節(jié)面最大,治療難度較大[1]。膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷治療以手術(shù)治療為主,治療時(shí)需重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性和關(guān)節(jié)面平整度的把握。傳統(tǒng)手術(shù)多以常規(guī)切開復(fù)位固定手術(shù)為主,雖然可以保障一定的治療效果,但由于手術(shù)切口較大、手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng),不利于患者的術(shù)后恢復(fù),因此臨床應(yīng)用存在較明顯的局限性[2]。近幾年,我國醫(yī)療事業(yè)發(fā)展迅速,關(guān)節(jié)微創(chuàng)外科得到了飛速發(fā)展,其智能化水平、精準(zhǔn)化水平和信息化水平均有顯著提升。與傳統(tǒng)治療方案相比,關(guān)節(jié)鏡技術(shù)聯(lián)合微創(chuàng)處理治療可以在關(guān)節(jié)鏡的輔助下,直觀觀察到膝關(guān)節(jié)內(nèi)部的損傷情況,從而實(shí)現(xiàn)更精準(zhǔn)地手術(shù)治療,避免對(duì)關(guān)節(jié)損傷周圍解剖結(jié)構(gòu)造成損傷,避免對(duì)周邊部位血運(yùn)的影響,提高療效的基礎(chǔ)上,為患者術(shù)后恢復(fù)奠定良好基礎(chǔ)[3]。本文即擇選2020年1月至2020年12月于我院接收治療的80例膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷患者為研究對(duì)象,就關(guān)節(jié)鏡技術(shù)與微創(chuàng)處理治療方案的臨床療效,進(jìn)行了分組對(duì)比研究,具體內(nèi)容如下:

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        按隨機(jī)數(shù)字分組方法,將2020年1月至2020年12月我院收治所有的膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷患者中隨機(jī)選擇的80例患者分為例數(shù)均等的兩組。對(duì)照組患者40例,男23例,女17例,年齡23~67歲,年齡均值(40.58±7.24)歲。創(chuàng)傷原因,20例為交通事故導(dǎo)致創(chuàng)傷、12例為高空跌落導(dǎo)致創(chuàng)傷、8例為跌倒導(dǎo)致創(chuàng)傷。創(chuàng)傷部位,23例為左側(cè)膝關(guān)節(jié),17例為右側(cè)膝關(guān)節(jié)。研究組患者40例,男21例,女19例,年齡22~67歲,年齡均值(41.02±7.15)歲。創(chuàng)傷原因,19例為交通事故導(dǎo)致創(chuàng)傷、11例為高空跌落導(dǎo)致創(chuàng)傷、10例為跌倒導(dǎo)致創(chuàng)傷。創(chuàng)傷部位,22例為左側(cè)膝關(guān)節(jié),18例為右側(cè)膝關(guān)節(jié)。兩組患者分別就年齡、性別、創(chuàng)傷原因、創(chuàng)傷位置等一般資料進(jìn)行組間對(duì)比,差異全部不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        納入標(biāo)準(zhǔn):①80例患者均經(jīng)臨床診斷確診為膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷患者,各項(xiàng)癥狀均符合《臨床診療指南:骨科分冊(cè)》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn);②X線檢查結(jié)果,或CT檢查結(jié)果確認(rèn)為膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷;③無患側(cè)下肢骨折癥狀;④患者及家屬了解本組研究全部?jī)?nèi)容,在知情同意書上簽字。

        排除標(biāo)準(zhǔn):①排除合并惡性腫瘤患者;②排除合并風(fēng)濕性骨病,或感染性關(guān)節(jié)炎,或骨腫瘤等疾病患者;③排除凝血功能障礙患者;④排除精神障礙患者;⑤排除妊娠期和哺乳期患者;⑥排除合并其他臟器嚴(yán)重功能障礙患者。

        1.2 方法

        對(duì)照組行常規(guī)切開復(fù)位固定手術(shù)治療。患者入院后,給予患者基礎(chǔ)檢查,給予膝關(guān)節(jié)清創(chuàng)和消毒處理,如患者創(chuàng)傷面積過大,或合并感染,需給予關(guān)節(jié)腔穿刺處理,并反復(fù)進(jìn)行加壓沖洗,以達(dá)到徹底清理創(chuàng)傷部位污垢的目的,避免發(fā)生關(guān)節(jié)腔感染。隨后給予患者生理鹽水反復(fù)沖洗。術(shù)前需給予患者廣譜抗生素靜脈滴注治療預(yù)防感染,給予患者破傷風(fēng)抗毒素肌肉注射。給予患者硬膜外麻醉,麻醉后,選患者膝關(guān)節(jié)前外側(cè)部位,作長(zhǎng)度為8.0~10.0cm切口,充分暴露脛骨平臺(tái)與脛骨上段,對(duì)關(guān)節(jié)囊進(jìn)行切開,開始對(duì)創(chuàng)傷部位進(jìn)行復(fù)位,復(fù)位完成后使用鋼板螺釘進(jìn)行內(nèi)固定。如患者存在韌帶損傷,給予交叉韌帶重建;如患者存在半月板損傷,視情況對(duì)半月板進(jìn)行切除;如患者存在膝關(guān)節(jié)破碎,應(yīng)仔細(xì)清理骨髓片,使用縫合線縫合關(guān)節(jié)囊。術(shù)后給予患者常規(guī)引流和抗感染處理,給予患者常規(guī)止痛消腫藥物,指導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練。

        研究組行關(guān)節(jié)鏡技術(shù)與微創(chuàng)處理治療方案。術(shù)前需確定患肢固定情況,提前準(zhǔn)備止血帶。麻醉后,選患者膝關(guān)節(jié)前外側(cè)作長(zhǎng)度約3.0cm的切口,僅保留鏡鞘,暫不置入關(guān)節(jié)鏡,使用濃度為0.9%的氯化鈉溶液對(duì)其進(jìn)行沖洗,直至流出液澄清。隨后,選擇前內(nèi)側(cè)位置作切口,確定關(guān)節(jié)鏡入路,使用關(guān)節(jié)鏡觀察膝關(guān)節(jié)病灶部位,清除游離體、滑膜和血塊,對(duì)絞索的半月板進(jìn)行恢復(fù),對(duì)受損的半月板和關(guān)節(jié)面進(jìn)行修復(fù),根據(jù)患者實(shí)際情況選擇內(nèi)固定或外固定。手術(shù)完成后,給予患者濃度為0.9%的氯化鈉溶液沖洗術(shù)腔。術(shù)后處理與對(duì)照組相同。

        1.3 觀察指標(biāo)

        對(duì)比兩組患者手術(shù)指標(biāo),包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、愈合時(shí)間等。

        對(duì)比兩組患者手術(shù)前后血清炎性因子水平變化情況,包括血清腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、白細(xì)胞介素-6(IL-6)、白細(xì)胞介素-8(IL-8)水平等。術(shù)后1月對(duì)患者進(jìn)行復(fù)查。

        對(duì)比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況,包括壓瘡、下肢深靜脈血栓、切口感染、泌尿系統(tǒng)感染等

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        2 結(jié)果

        兩組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)對(duì)比結(jié)果,見表1,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        表1 兩組患者手術(shù)指標(biāo)對(duì)比表

        兩組患者治療前后各項(xiàng)血清炎性因子水平變化情況對(duì)比結(jié)果,見表2,統(tǒng)計(jì)學(xué)有差異(P<0.05)。

        表2 兩組患者治療前后血清炎性因子指標(biāo)對(duì)比表

        術(shù)后并發(fā)癥對(duì)比結(jié)果,研究組僅兩例患者分別出現(xiàn)下肢深靜脈血栓和切口感染并發(fā)癥,發(fā)生率為5.0%,而對(duì)照組有10例患者分別出現(xiàn)壓瘡、下肢深靜脈血栓、切口感染等并發(fā)癥,發(fā)生率為25.0%,差異統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義,P<0.05。

        3 討論

        在人體眾多組織結(jié)構(gòu)中,膝關(guān)節(jié)是支撐下肢活動(dòng)最重要的屈戍關(guān)節(jié),在人體日?;顒?dòng)中發(fā)揮著重要的作用[4]。同時(shí),由于膝關(guān)節(jié)的特殊作用,其在摔倒、車禍等外力作用下,較容易發(fā)生創(chuàng)傷,造成直接疼痛的基礎(chǔ)上,還會(huì)嚴(yán)重影響患者的正常生活[5]。常規(guī)切開復(fù)位固定治療方案雖然可以在一定程度上保障創(chuàng)傷的恢復(fù),但由于手術(shù)切口較大,手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng),術(shù)中出血量多,其不利于患者的術(shù)后康復(fù),還會(huì)相應(yīng)增加患者術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[6]。

        關(guān)節(jié)鏡技術(shù)與微創(chuàng)處理治療,在近幾年發(fā)展迅速,技術(shù)相對(duì)成熟,在臨床上的應(yīng)用也日益廣泛[7]。與傳統(tǒng)治療方案相比,關(guān)節(jié)鏡技術(shù)與微創(chuàng)處理治療在關(guān)節(jié)鏡和微創(chuàng)技術(shù)的支持下,可以通過更小的切口完成手術(shù),且術(shù)中無需對(duì)關(guān)節(jié)腔進(jìn)行重復(fù)暴露,可以有效縮短手術(shù)時(shí)間,減少術(shù)中出血[8]。由于手術(shù)更加精密,手術(shù)時(shí)間段,術(shù)中出血量少,還可以更好地預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,預(yù)防各種感染問題。在關(guān)節(jié)鏡的保護(hù)下,微創(chuàng)手術(shù)可以有效避免對(duì)創(chuàng)傷周邊組織的損傷,保護(hù)周邊軟組織的基礎(chǔ)上,不會(huì)對(duì)骨折部位血運(yùn)產(chǎn)生不良影響[9]。本組研究中,研究組手術(shù)時(shí)間、愈合時(shí)間等均明顯短于對(duì)照組,其中研究組的手術(shù)時(shí)間為(128.34±10.56)min,術(shù)中出血量為(155.81±12.19)ml,而對(duì)照組兩項(xiàng)指標(biāo)分別為(159.18±15.39)min和(258.96±15.37)ml,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。證明,關(guān)節(jié)鏡技術(shù)與微創(chuàng)處理治療精準(zhǔn)性更好,可以避免對(duì)周邊組織的大范圍剝離,更有利于患者的術(shù)后康復(fù)。

        炎性因子水平與機(jī)體創(chuàng)傷有著直接的關(guān)系,血清TNF-α對(duì)于IL-6和IL-8具有明顯的刺激釋放作用,是評(píng)價(jià)組織損傷程度與機(jī)體炎癥反應(yīng)的重要指標(biāo)。通過對(duì)比分析TNF-α、IL-6和IL-8水平的變化情況,就可以較好地了解機(jī)體炎性、損傷、感染的發(fā)生和變化情況[10]。傳統(tǒng)手術(shù)由于手術(shù)切口大,手術(shù)時(shí)間長(zhǎng),患者面臨的感染風(fēng)險(xiǎn)較高,變?yōu)殛P(guān)節(jié)鏡技術(shù)與微創(chuàng)處理治療,可以通過縮小切口,減少操作空間,避免環(huán)境因素對(duì)患者的影響,從而達(dá)到控制炎癥,預(yù)防感染的目的。并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比結(jié)果顯示,研究組的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組,差異統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義,P<0.05,證明研究組安全性更高。

        結(jié)語:

        關(guān)節(jié)鏡技術(shù)與微創(chuàng)處理治療方案對(duì)膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷患者療效確切,對(duì)比傳統(tǒng)治療方案可進(jìn)一步縮短手術(shù)時(shí)間,減少術(shù)中出血,同時(shí)有利于血清炎性因子的穩(wěn)定控制,更有利于患者術(shù)后的快速康復(fù)。

        猜你喜歡
        手術(shù)
        牙科手術(shù)
        復(fù)合妊娠32例手術(shù)治療的臨床觀察
        輕松做完大手術(shù)——聊聊達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人
        改良Beger手術(shù)的臨床應(yīng)用
        手術(shù)之后
        手術(shù)衣為什么是綠色的
        顱腦損傷手術(shù)治療圍手術(shù)處理
        外傷性歪鼻的手術(shù)矯治
        FOCUS超聲刀在復(fù)雜甲狀腺開放手術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值
        淺談新型手術(shù)敷料包與手術(shù)感染的控制
        国产亚洲精品视频一区二区三区| 毛片av在线播放亚洲av网站| 网友自拍人妻一区二区三区三州 | 亚洲国产精品无码久久久| 麻豆高清免费国产一区| 9久9久女女热精品视频免费观看 | 精品综合久久久久久8888| 国产精品自拍视频免费看| 精品国产av一区二区三区四区| 成人毛片一区二区| 日本不卡视频网站| 亚洲av成人久久精品| 丰满人妻久久中文字幕| 国产高清在线精品一区二区三区 | 色777狠狠狠综合| 成年人黄视频大全| 精品人妻中文字幕一区二区三区| 一区二区三区国产黄色| 国产精品自在拍在线拍| 四虎精品影视| 91国内偷拍一区二区三区| 丰满人妻一区二区三区视频| 亚洲精品乱码久久久久久蜜桃图片 | 中文字幕一二区中文字幕| 亚洲毛片在线观看免费| a级毛片免费完整视频| 综合网五月| 亚洲人妻av综合久久| 免费人成小说在线观看网站| 午夜精品久久久久久中宇| 日韩av无卡无码午夜观看| 亚洲一区亚洲二区视频在线| 国产精品久久久久aaaa| 91在线在线啪永久地址| 日本成年少妇人妻中文字幕| 亚洲av中文无码字幕色本草| 亚洲爆乳少妇无码激情| 国产小车还是日产的好| 中文字幕乱码亚洲无限码| 亚洲av永久无码精品一区二区| 国产欧美日韩专区毛茸茸|