高忠波 賈斐斐

(平度市中醫(yī)醫(yī)院 山東 青島 266700)

梅毒為慢性性傳播疾病，由梅毒螺旋體(又稱“蒼白螺旋體”)所致，易引起全身各器官受損，危及身體健康[1]。性傳播是梅毒主要傳染和傳播途徑，胎盤傳播其次，其他的性接觸外傳播較少見。近年來，隨性觀念開明化，導(dǎo)致以性傳播為主要途徑的傳染性疾病發(fā)病率顯著提升[2]。由于梅毒發(fā)病隱匿，且缺少明顯癥狀，漏診、誤診率較高，易使患者錯過最佳治療時機(jī)，所以需要重視臨床診斷工作。常規(guī)梅毒檢測，主要是檢測梅毒螺旋體抗原，但檢測存在一定限制性。有學(xué)者指出[3]，體液免疫和細(xì)胞免疫功能檢測，可作為梅毒診斷輔助檢查方式，能精準(zhǔn)反映梅毒螺旋體感染情況。鑒于此，本文以梅毒患者35例和健康體檢者35例為研究對象(2020.01至2020.12收治)，意在分析體液免疫和細(xì)胞免疫功能檢測的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文以2020.01至2020.12為收治時間，選35例梅毒患者為觀察組和35例健康體檢者為對照組。觀察組：男21(60.00%)例，女14(40.00%)例；年齡25-59歲，均值(44.52±5.72)歲；一期梅毒12(34.29%)例，二期梅毒18(51.43%)例，潛伏期梅毒5(14.29%)例。對照組：男19(54.29%)例，女16(45.71%)例；年齡25-60歲，均值(45.56±5.64)歲。兩組資料對比(P>0.05)，可比性明確。入組標(biāo)準(zhǔn)：①觀察組符合梅毒診斷標(biāo)準(zhǔn)，均TPPA檢測及RPR檢測驗證；②非天性免疫功能缺陷；③非HIV感染疾病；④未見嚴(yán)重心肺功能不全；⑤未見嚴(yán)重外傷、臟器出血；⑥研究知情，簽署知情。排除標(biāo)準(zhǔn)：①其他影響免疫指標(biāo)檢測結(jié)果的疾?。虎谫Y料不全；③治療依從性不理想。

1.2 方法

入組患者均接受體液免疫和細(xì)胞免疫功能檢測：采集空腹靜脈外血2ml，檢測過程全程無菌操作。血液標(biāo)本采集后，添加適量肝素抗凝，混合均勻后，低溫(4℃)貯存。體液免疫和細(xì)胞免疫功能檢測均于血液標(biāo)本采集后120min內(nèi)完成。其中①體液免疫功能檢測：化學(xué)發(fā)光免疫分析儀(美國貝克曼庫爾特公司)，檢測IgG、IgA、IgM水平。②細(xì)胞免疫功能檢測：酶聯(lián)免疫檢測儀(奧地利anthosht)，檢測外周T淋巴細(xì)胞亞群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)和NK細(xì)胞。

1.3 觀察指標(biāo)

比對兩組體液免疫功能指標(biāo)和細(xì)胞免疫功能指標(biāo)水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

觀察組IgG、IgA、IgM、CD8+水平高于對照組，觀察組CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK細(xì)胞水平低于對照組(P<0.05)；二期梅毒IgG、IgA、IgM、CD8+水平高于一期梅毒、潛伏期梅毒，且一期梅毒高于潛伏期(P<0.05)，二期梅毒CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK細(xì)胞水平低于一期梅毒、潛伏期梅毒，且一期梅毒低于潛伏期(P<0.05)，見表1。

表1 兩組體液免疫功能指標(biāo)和細(xì)胞免疫功能指標(biāo)水平的比較

3 討論

梅毒屬常見慢性傳染病種，由梅毒螺旋體感染所致，性傳播為主要傳統(tǒng)途徑。近年來，梅毒發(fā)病率逐年遞增。罹患梅毒后，患者有梅毒疹、皮膚黏膜損害等主要表現(xiàn)，癥狀較典型，辨別難度小。而且梅毒正式發(fā)病前，還存在一段潛伏期，多數(shù)無明顯癥狀，可于體檢中發(fā)現(xiàn)[4]。若患者未及時治療，危及生命安全，且女性患者未檢出而進(jìn)入妊娠期，則胎兒有概率發(fā)生獲得性梅毒。由于梅毒傳染性強(qiáng)、危重，所以需要關(guān)注梅毒診斷工作。既往梅毒診斷中，常采取梅毒螺旋體抗原檢測、血清學(xué)實(shí)驗等，而且梅毒體液免疫、細(xì)胞免疫方面的研究甚少?，F(xiàn)已證實(shí)細(xì)胞免疫與梅毒螺旋體抗體清除存在的一定相關(guān)關(guān)系，梅毒螺旋體侵襲后T淋巴細(xì)胞在體內(nèi)免疫反應(yīng)中發(fā)揮重要作用，而且T淋巴細(xì)胞與梅毒的發(fā)生、發(fā)展存在密切相關(guān)性[5]。隨著梅毒疾病發(fā)展，患者體液免疫指標(biāo)均呈現(xiàn)不斷提升。并且機(jī)體被梅毒螺旋體感染后，可激活體液免疫反應(yīng)，進(jìn)而提高各個體液免疫指標(biāo)?；颊邫C(jī)體被梅毒螺旋體感染后，于患者體內(nèi)會有部分超抗原或未知蛋白片段形成，進(jìn)而明顯提高體液免疫指標(biāo)。對梅毒患者，行免疫功能檢查，有助于疾病診斷、治療選擇、預(yù)后判斷等，故廣泛用于自身免疫病、腫瘤等疾病診斷。由于梅毒患者機(jī)體內(nèi)存在明顯體液免疫功能亢進(jìn)，而細(xì)胞功能缺陷情況，導(dǎo)致患者存在自身免疫功能紊亂情況，故可為梅毒診斷提供價值[6]。本研究中，IgG、IgA、IgM、CD8+水平：觀察組>對照組，CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK細(xì)胞水平：觀察組<對照組(P<0.05)。提示：梅毒患者普遍存在外周血CD3+、CD4+、CD4+/CD8+缺乏情況，考慮與梅毒螺旋體連續(xù)存在有關(guān)。CD8+水平提高，提示：梅毒螺旋體入侵后，對明顯提高抑制性T淋巴細(xì)胞，進(jìn)而降低免疫功能，打破免疫穩(wěn)態(tài)，促進(jìn)疾病發(fā)展[7]。另本研究顯示，二期梅毒IgG、IgA、IgM、CD8+水平：二期梅毒>一期梅毒>潛伏期梅毒(P<0.05)，CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK細(xì)胞水平：二期梅毒<一期梅毒<潛伏期梅毒(P<0.05)。可見，不同分期梅毒患者應(yīng)用，體液免疫及細(xì)胞免疫功能檢測結(jié)果存在差異，具體情況有待臨床進(jìn)一步研究。

綜上所述，梅毒患者診斷中，應(yīng)用體液免疫和細(xì)胞免疫功能檢測，能及時干預(yù)疾病，促癥狀緩解，并判斷嚴(yán)重性，進(jìn)而為疾病治療提供良好建議。