劉 楊 梁 偉 孫冬雪

(山東省濟南市濟陽區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 山東 濟南 251400)

胃潰瘍屬于消化系統(tǒng)疾病，較為常見，誘發(fā)該病的因素眾多，如精神因素、遺傳因素等，幽門螺旋桿菌感染引發(fā)的胃潰瘍最為常見。胃潰瘍通常病程較長，易復發(fā)，臨床癥狀主要為上腹部疼痛、反酸、脹氣等，該病患者若不盡早治療干預易誘發(fā)胃穿孔、幽門梗阻等并發(fā)癥，會對患者身體健康及生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴重影響[1]。當前，胃潰瘍尚無徹底治愈的方式，臨床治療多以減輕患者臨床癥狀、降低并發(fā)癥發(fā)生風險為主。從中醫(yī)的角度而言，胃潰瘍屬“胃脘痛”范疇，該病可分為5大類型，分別為郁熱型、氣滯型、虛寒型、陰虛型與淤血型[2]。部分研究指出，為胃潰瘍患者提供有效、合理的護理干預措施可提升患者整體治療效果，提升患者依從性，降低并發(fā)癥發(fā)生風險[3]。本次研究選取本院收治的92例胃潰瘍患者(2020年5月至2021年5月)作為研究對象，對比分析胃潰瘍患者應用中醫(yī)飲食護理聯(lián)合情志干預的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的92例胃潰瘍患者(2020年5月至2021年5月)，分組方式為隨機抽簽分組，對照組、觀察組各46例。對照組男：女為26:20，年齡范圍33-63(48.24±3.56)歲。觀察組男：女為24:22，年齡范圍32-65(48.85±3.67)歲。兩組一般資料基本相同(P>0.05)，可比較。納入標準：(1)與胃潰瘍相關診斷標準相符；(2)經(jīng)胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)潰瘍面直徑>20mm；(3)依從性較高；(4)知情并自愿參與本次研究，并于知情同意書上簽字確認。

排除標準：(1)哺乳期以及妊娠期女性；(2)患有精神疾病者；(3)合并消化道惡性腫瘤；(4)胃底部潰瘍；(5)穿鑿性潰瘍；(6)不同意參加本次研究。

1.2 方法

1.2.1對照組

應用常規(guī)護理，包含健康宣教、用藥指導、生活干預等基礎護理措施。

1.2.2觀察組

應用中醫(yī)飲食護理聯(lián)合情志干預，具體如下：(1)中醫(yī)飲食護理：胃潰瘍病癥存在寒、熱之分，因此護理人員在進行飲食護理時需要以食物的食性為依據(jù)選取適合患者食用食物，針對胃部濕熱的患者，護理人員要指導患者食用綠豆、小米、大麥等食物，幫助患者清熱瀉火；針對胃寒的患者，護理人員要指導患者食用黃米、糯米等甘溫食物，進而對患者胃功能進行保護。護理人員可指導患者多進食佛手扁苡粥(原料：白扁豆、佛手、薏仁、山藥、豬肚湯等)，將其熬制成粥，1次/d，患者一次不得食用過多，飽腹感最佳，進食期間需細嚼慢咽，防止胃部負擔加重。護理人員需要幫助患者養(yǎng)成一日三餐的良好飲食習慣，如果于患者急性發(fā)作期間可視適度加餐，從而對胃酸進行稀釋，進而減輕患者臨床癥狀。護理人員可指導患者多進食易消化食物，如豆?jié){、面包、小白菜、蛋類等，減輕胃部負擔及降低對胃黏膜的刺激。護理人員要為患者講述早餐的重要意義，叮囑患者按時食用早餐，進食期間需細嚼慢咽。此外，護理人員要叮囑患者不得食用刺激性食物，如寒冷、酸辣、酒水、咖啡等是，需盡量避免進餐時食用零食，從而降低胃酸分泌，避免引發(fā)胃痙攣。(2)中醫(yī)情志干預：護理人員要為患者及家屬良好情緒的重要性，叮囑患者家屬盡量減少對患者的刺激，維持患者情緒穩(wěn)定。如果患者產(chǎn)生抑郁、焦慮等不良情緒時，護理人員需及時針對性疏導患者不良情緒，減輕患者心理壓力。除此之外，護理人員可幫助患者培養(yǎng)興趣愛好，如下棋、養(yǎng)花、繪畫等，轉(zhuǎn)移患者注意力，增強患者心理承受能力。對于抑郁患者，護理人員可對其應用順情解郁法，護理患者積極與他人溝通，并組織治療成功患者與患者交流，從而加強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。對于存在顧慮與猜忌的患者，護理人員需主動與患者交流，了解患者情緒變化情況，引導患者傾訴所思、所想，耐心解答患者疑慮，進而有效減輕患者心理壓力。

1.3 觀察指標

(1)應用PSQI(匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表)對兩組患者睡眠質(zhì)量進行評估，分值越低，患者睡眠質(zhì)量越佳；使用NHP(諾丁漢健康量表)對兩組患者生活質(zhì)量進行評分，分值越高，患者生活質(zhì)量越佳。

(2)測量比較兩組患者ALB(白蛋白)、PA(前白蛋白)水平。

(3)應用HAMD(漢密爾頓抑郁量表)、HAMA(漢密爾頓焦慮量表)對兩組患者干預前后抑郁、焦慮程度進行評估，56分滿分，分值越低，患者抑郁、焦慮程度越輕。

(4)記錄比較兩組患者不良反應發(fā)生情況，包含頭暈、惡心、出血、腹瀉。

(5)向兩組患者分發(fā)本院自行設計的護理滿意度調(diào)查問卷，統(tǒng)計對比兩組患者護理滿意度，問卷滿分100分，非常滿意、一般滿意、不滿意分值分別對應90分或超過90分、75分至89分、低于75分。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結果

2.1 比較兩組干預前后睡眠質(zhì)量與生活質(zhì)量

干預前，兩組PSQI、NHP評分差異不明顯(P>0.05)；干預后，兩組PSQI評分降低，NHP評分升高，相比于對照組，觀察組更優(yōu)，組間比較有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組護理前后睡眠質(zhì)量與生活質(zhì)量比較分)

2.2 比較兩組患者ALB、PA水平

相較于對照組ALB、PA水平，觀察組更高，組間對比存在統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者ALB、PA水平比較

2.3 比較兩組患者干預前后心理狀態(tài)

干預前，兩組HAMD、HAMA評分差異不明顯(P>0.05)；干預后，兩組HAMD、HAMA評分下降，與對照組對比，觀察組更低(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者干預前后心理狀態(tài)分)

2.4 比較兩組不良反應發(fā)生情況

與對照組不良反應發(fā)生率(21.74%)比較，觀察組(6.52%)更低(P<0.05)。見表4。

表4 兩組不良反應發(fā)生情況比較[n(%)]

2.5 比較兩組患者干預滿意度

相比對照組干預滿意率(80.43%)，觀察組(95.65%)更高，組間對比具備統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表5。

表5 兩組患者干預滿意度比較[n(%)]

3 討論

隨著人們生活方式及飲食結構的變化，近年來，胃潰瘍發(fā)病率持續(xù)升高。胃潰瘍屬于消化道疾病，該病發(fā)病部位多位于食管、胃、十二指腸等。胃潰瘍臨床癥狀主要為上腹部疼痛，誘發(fā)胃潰瘍最常見的因素為幽門螺旋桿菌感染[4]。胃潰瘍對患者日常生活及工作影響較為嚴重，當前患者雖然可通過藥物治療控制病情發(fā)展、減輕臨床癥狀，但隨著服藥時間的延長，治療效果也會逐漸降低，因此，給予患者有效的干預措施十分必要[5]。中醫(yī)飲食護理可有效減輕患者胃腸道負擔，促進胃黏膜修復，而中醫(yī)情志患者可維持患者情緒穩(wěn)定，二者聯(lián)合可有效控制患者病情。在治療期間，受胃潰瘍相關知識認知程度不足等因素影響，大多數(shù)患者會產(chǎn)生抑郁等不良情緒，會影響治療效果，不利于患者預后[6]。而通過講解胃潰瘍相關知識、解答患者疑慮、培養(yǎng)患者興趣愛好等方式可加深患者對疾病的認知，消除患者不良情緒，使患者積極配合醫(yī)護工作，可有效降低不良情緒對患者治療的影響[7]。指導患者加強對早餐的重視程度，叮囑患者進食小米粥等易消化食物，嚴禁其進食辛辣、生冷食物，幫助患者養(yǎng)成良好的飲食習慣，指導患者食用佛手扁苡粥，可有效減輕患者胃腸道負擔，促進胃黏膜修復，并且可以對患者胃腸道功能進行調(diào)節(jié)[8]。

本次研究顯示，干預后，兩組PSQI評分下降，NHP評分提升，與對照組比較，觀察組更優(yōu)，組間對比存在統(tǒng)計學意義(P<0.05)，表明對胃潰瘍患者應用中醫(yī)飲食護理聯(lián)合情志干預可改善患者睡眠及生活質(zhì)量。與對照組ALB、PA水平比較，觀察組更高(P<0.05)，表明對胃潰瘍患者應用中醫(yī)飲食護理聯(lián)合情志干預可改善患者ALB、PA水平。干預后，兩組焦慮、抑郁程度減輕，相比于對照組，觀察組HAMD、HAMA評分更低(P<0.05)，表明對胃潰瘍患者應用中醫(yī)飲食護理聯(lián)合情志干預可減輕患者不良情緒。相比于對照組不良反應發(fā)生率(21.74%)，觀察組(6.52%)更低(P<0.05)，表明對胃潰瘍患者應用中醫(yī)飲食護理聯(lián)合情志干預可減少不良反應的發(fā)生。與對照組干預滿意率(80.43%)相比，觀察組(95.65%)更高(P<0.05)，表明對胃潰瘍患者應用中醫(yī)飲食護理聯(lián)合情志干預可提升患者干預滿意度。

綜上所述，于胃潰瘍患者護理期間，應用中醫(yī)飲食護理聯(lián)合情志干預發(fā)揮理想效果，可提升患者睡眠及生活質(zhì)量，改善患者ALB、PA水平，消除患者不良情緒，降低不良反應發(fā)生風險，提高患者干預滿意度，值得推廣。