鄭桂芹

(日照市莒縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心 山東 日照 276500)

乳腺良性葉狀腫瘤是一種發(fā)病率較低的女性乳腺疾病，其在乳腺腫瘤中占有較低比重，即0.3～0.9%[1]；此病的主要發(fā)病群體為30～50歲的女性，患病后若不及時(shí)采取有效手段加以治療，將導(dǎo)致病情惡化，并影響患者的生存質(zhì)量。臨床上通常采取傳統(tǒng)切開(kāi)取瘤的辦法加以治療，雖然可獲得一定的效果，但也存在一些不足之處，如無(wú)法精準(zhǔn)確定切除范圍、輸血量大、術(shù)后并發(fā)癥多等。而在微創(chuàng)技術(shù)快速發(fā)展的社會(huì)背景下，微創(chuàng)術(shù)式在各種疾病治療上均取得了較好的成效，其中微創(chuàng)旋切術(shù)就是其中之一。現(xiàn)為比較微創(chuàng)旋切術(shù)、開(kāi)放局部切除術(shù)在乳腺良性葉狀腫瘤治療中的效果，本案將我院2019年2月至2022年1月所收治的64例乳腺良性葉狀腫瘤患者分成兩組，分別施行上述兩種術(shù)式，并進(jìn)行比較研究?，F(xiàn)將研究情況說(shuō)明如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本案共有64例研究對(duì)象，均抽取自2019年2月只2022年1月我院所收治的乳腺良性葉狀腫瘤患者。按隨機(jī)數(shù)字表法，將上述研究對(duì)象分作兩個(gè)小組，組名為甲組、乙組。甲組32例，年齡31～54歲，平均年齡為(48.25±4.11)歲；病程7d～3年，平均病程(2.52±0.57)年；腫塊直徑10～30mm，平均直徑(23.07±2.65)mm。乙組32例，年齡32～56歲，平均年齡為(49.12±4.07)歲；病程10d～3.5年，平均病程(2.60±0.49)年；腫塊直徑12～30mm，平均直徑(23.01±2.47)mm。比較上述兩組患者的臨床基礎(chǔ)性資料，如年齡、病程、腫瘤直徑等，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，存在組間可比性。此項(xiàng)研究已征得醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)存在直徑良性1～3cm的病灶，且為良性；滿(mǎn)足手術(shù)指征；意識(shí)清晰，可正常交流；患者及家屬對(duì)此研究知情，并簽署同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在其他嚴(yán)重臟器疾病者；患有其他嚴(yán)重婦科疾病者；臨床資料不完整者；精神異常者。

1.2 方法

甲組：對(duì)該組患者采取微創(chuàng)旋切術(shù)，具體操作為：手術(shù)前，通過(guò)超聲探查的方式，對(duì)腫塊的具體位置、大小等情況加以標(biāo)記，并確定手術(shù)操作路徑。術(shù)中，對(duì)患者予以常規(guī)消毒、鋪巾并予以局部浸潤(rùn)麻醉處理，且在乳房外側(cè)與腫塊相隔20～30mm的位置，做一切口，長(zhǎng)度在3～5mm之間。借助超聲引導(dǎo)技術(shù)，沿麻醉路徑，將麥默通乳房微創(chuàng)旋切系統(tǒng)插入，直至腫塊底部；打開(kāi)刀槽，且讓刀槽最大限度的包住腫塊，隨后開(kāi)啟旋切系統(tǒng)，以便將腫塊切除。與此同時(shí)，采取負(fù)壓吸引技術(shù)，吸出已切除的腫塊。最后，通過(guò)超聲技術(shù)確定腫塊是否已徹底切除，若已完全切除則閉合切口，用彈力繃帶實(shí)施加壓包扎，并予以抗感染藥物治療。

乙組：對(duì)該組患者采取開(kāi)放局部切除術(shù)，具體操作為：對(duì)患者予以常規(guī)消毒、鋪巾、局麻處理，隨后將患者皮膚切開(kāi)，對(duì)皮瓣予以分離處理，以使乳腺腫物充分暴露出來(lái)。隨后，將腫塊及其附近5～10mm的正常乳腺組織予以切除，再予以止血、沖洗。最后以可吸收線對(duì)切口進(jìn)行縫合處理，并包扎；為預(yù)防術(shù)后感染，可對(duì)患者予以抗感染藥物。

1.3 觀察指標(biāo)[2]

(1)效果判定：若患者病灶徹底消退，且術(shù)后未發(fā)生傷口愈合不良、出血等癥狀，則可判定為優(yōu)：若患者病灶已消退，術(shù)后出現(xiàn)輕度傷口愈合不良、出血等癥狀，則可判定為良；若患者病灶未徹底消退，術(shù)后發(fā)生傷口愈合不良、出血等癥狀，則可判定為差。優(yōu)良率等于前兩項(xiàng)發(fā)生率之和。

(2)對(duì)兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、切口長(zhǎng)度、愈合時(shí)間及瘢痕長(zhǎng)度等指標(biāo)進(jìn)行觀察與統(tǒng)計(jì)，并展開(kāi)對(duì)比研究。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 治療優(yōu)良率情況分析

見(jiàn)下表1所示，甲、乙組治療后的優(yōu)良率分別為93.75%、71.88%，組間相對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.379，P<0.05)。

表1 兩組患者治療優(yōu)良率情況比較[n(%)]

2.2 手術(shù)及術(shù)后情況分析

見(jiàn)下表2所示，甲組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、切口長(zhǎng)度、愈合時(shí)間及瘢痕長(zhǎng)度等指標(biāo)均優(yōu)于乙組患者，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表2 兩組患者手術(shù)及術(shù)后情況對(duì)照

3 討論

微創(chuàng)旋切術(shù)相較于傳統(tǒng)術(shù)式，具有一定的優(yōu)越性，如操作更為精準(zhǔn)，有助于病灶組織的徹底切除；手術(shù)切口小，不易留下嚴(yán)重瘢痕，確保了患者皮膚的美觀性；有更高的安全性，能防止由于數(shù)次穿刺而引起的腫瘤轉(zhuǎn)移；手術(shù)操作較為簡(jiǎn)單、快捷，能縮短手術(shù)時(shí)間，減少手術(shù)的危險(xiǎn)性[3]。

在此次研究中，采取微創(chuàng)旋切術(shù)治療的甲組患者，其治療后的優(yōu)良率為93.75%，顯著高于采取開(kāi)放局部切除術(shù)治療的乙組患者71.88%；由此證明利用微創(chuàng)旋切術(shù)治療乳腺良性葉狀腫瘤疾病，能取得較好的臨床治療效果，能更好、更徹底切除病灶。再者，在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、切口長(zhǎng)度、愈合時(shí)間以及瘢痕長(zhǎng)度等指標(biāo)上，甲組均顯著優(yōu)于乙組患者，存在顯著性差異。該研究結(jié)果同馬靖靖等[4]人的研究相近，其研究中實(shí)施超聲引導(dǎo)下旋切術(shù)治療的患者，其術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、傷口長(zhǎng)度、住院時(shí)間、切口愈合時(shí)間及并發(fā)癥等均低于實(shí)施開(kāi)放手術(shù)的患者。由此表明對(duì)乳腺良性葉狀腫瘤患者予以甲組所用術(shù)式，不僅手術(shù)時(shí)間短，且切口短，更有助于患者傷口的愈合，能減少術(shù)中出血量，避免出現(xiàn)過(guò)長(zhǎng)的瘢痕而影響美觀。

綜上所述，對(duì)乳腺良性葉狀腫瘤患者實(shí)施微創(chuàng)旋切術(shù)治療，可獲得較為理想的治療效果，不但能促進(jìn)患者身體的早日康復(fù)，同時(shí)還能保持美觀性，是一種值得在臨床上大力推廣的術(shù)式。