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        中藥飲片調(diào)劑用于中藥合理用藥中的價值評價

        2022-11-09 09:10:06程守蘭
        健康之友 2022年20期
        關鍵詞:中藥房調(diào)劑差錯

        程守蘭

        (歷城區(qū)人民醫(yī)院門診藥房 山東 濟南 250100)

        前言

        中醫(yī)中藥是中華民族文化精髓,為醫(yī)學國粹,在日常保健與疾病治療中具有重要作用。近年來,人們更加抵觸具有化學毒性的西藥,推崇運用天然藥物,中藥飲片的需求量不斷增長,在此背景下,假冒偽劣藥物頻繁出現(xiàn)在市場中,對用藥者的身體健康產(chǎn)生影響。在中藥飲片的養(yǎng)護環(huán)節(jié)中,各項工作對藥物合理運用產(chǎn)生直接影響。調(diào)劑差錯表示藥品調(diào)劑與使用時發(fā)生差錯,患者用藥后出現(xiàn)與治療目的不管的損失或者傷害[1]。中藥房門診有很多取藥患者,藥品的種類復雜,極易出現(xiàn)藥品調(diào)劑差錯現(xiàn)象,增加投訴率[3]。有學者提出,醫(yī)院中藥房的面積較小,且藥師人員少,工作時間集中、長量大,這就使得處方調(diào)劑時藥品差錯發(fā)生率高。因此,中藥房管理中應當加強處方管理,提高處方合格率,預防調(diào)劑差錯。本文將以近年來歷城區(qū)人民醫(yī)院100例中藥用藥患者為對象,探究中藥飲片調(diào)劑用于中藥合理用藥中的價值,為臨床實踐提供理論依據(jù),詳細如下:

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        以歷城區(qū)人民醫(yī)院100例中藥用藥患者,研究時間為2019年3月-2020年3月,采用抽簽法隨機分組,50例是參照組,50例是研究組。參照組50例患者中,21例男性,29例女性;年齡是23-61歲,年齡平均值是(49.53±5.34)歲。在研究組50例患者中,23例男性,27例女性;年齡是24-63歲,年齡平均值是(49.69±5.12)。參照組、研究組資料差異P>0.05,差異具有可比性。納入標準:需采用中藥治療;簽署知情同意書。排除標準:精神異常;資料不全;依從性差。本研究經(jīng)歷城區(qū)人民醫(yī)院倫理委員會批準。

        1.2 方法

        參照組患者應用常規(guī)管理:依照中藥房有關規(guī)定進行藥物管理。

        研究組患者實施規(guī)范化管理:(1)成立管理小組,由藥房藥劑師組成,嚴格監(jiān)督藥物調(diào)劑情況,完善監(jiān)督管理責任制定,加強培訓,要求各人員熟練掌握四查十對知識,改變責任觀念,建立安全用藥、規(guī)范管理藥物意識,采用獎懲機制,關聯(lián)調(diào)劑錯誤與獎金。(2)做好藥房藥物調(diào)劑監(jiān)督管理工作,首先需審查處方,醫(yī)師應當規(guī)范書寫,字跡清晰,將藥物名稱、使用方法、使用劑量詳細寫下來,腳注內(nèi)容應當準確清晰,藥物應當與患者的臨床癥狀保持吻合,避免出現(xiàn)藥物重開、錯別字等現(xiàn)象。其次,做好處方醫(yī)師與藥劑師間溝通,藥劑師、醫(yī)師均應當熟練掌握用藥規(guī)律,一旦發(fā)現(xiàn)藥物劑量超標、配伍禁忌情況需及時與醫(yī)師進行溝通。其三,對處方進行規(guī)范:以《中國藥典》有關規(guī)定為依據(jù),醫(yī)師開具藥方,重點注意腳注內(nèi)容,嚴格區(qū)分處方藥中生熟區(qū),避免對處方治療效果產(chǎn)生影響。其四,對藥材劑量過程進行規(guī)范,藥物使用劑量與治療效果存在密切關系,一般情況下,藥劑師應當遵醫(yī)囑指導患者用藥,并在藥盒上詳細記錄藥物使用方法,要求喊著遵醫(yī)囑用藥。其五,改進藥房服務流程。向患者講述收費處聯(lián)系方式,增加醫(yī)護人員與藥師交流與協(xié)作,預防醫(yī)療事故。成人患者藥物使用劑量存在差異,可使用顏色區(qū)分處方但,引起藥師注意。其六,包裝負荷階段、藥物發(fā)放階段應當嚴格控制,為了保障藥物安全性,在藥物調(diào)配完成以后,藥師應當再次檢查藥品調(diào)配情況,在確認準確且無誤以后,即可簽字,將患者姓名、藥物使用情況、注意事項等詳細標注在包裝袋上。(3)藥品需分類儲存,避免藥品混合。藥品實施分類存儲,對于類似藥品及時區(qū)分,極易混淆藥品依照藥品種類、藥品說明書等,分開放置,以便準確發(fā)放藥品。采用藥品實名制發(fā)放藥品。結合患者處方、病歷,選擇合適藥物分布,預防用藥錯誤。與患者積極溝通,并打印藥物藥品取藥實施實名制管理。(5)加強受限制藥物管理:對于受限制的使用藥物需密切關注,需實施點評。高齡等特殊病例應用干預藥房,由藥師對處方進行審核。

        1.3 觀察指標

        詳細統(tǒng)計所有患者的調(diào)劑準確率、連續(xù)工作最長時間、開小差次數(shù),對比分析。評估管理質(zhì)量,包括不良反應監(jiān)測、合理用藥、患者用藥教育、血藥濃度監(jiān)測、聯(lián)合用藥管理,各項滿分為30分,隨著分數(shù)升高,管理質(zhì)量則越好。隨后使用護理滿意度量表進行評估,分為三個等級,分別是不滿意、比較滿意、十分滿意。

        1.4 統(tǒng)計學方法

        使用SPSS20.0軟件分析,使用t檢驗對比兩組患者的管理質(zhì)量、連續(xù)工作最長時間、開小差次數(shù)的差異,使用x2檢驗對比兩組患者的調(diào)劑準確率、護理滿意度。P<0.05,差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結果

        2.1 兩組患者調(diào)劑準確率情況分析

        參照組實施常規(guī)管理,研究組實施規(guī)范化管理,調(diào)劑準確率比較:研究組調(diào)劑準確率高于參照組,P<0.05,差異有統(tǒng)計學意義。如表1所示。

        表1 兩組患者調(diào)劑準確率比較(n/%)

        2.2 調(diào)劑差錯產(chǎn)生原因分析

        本次4例調(diào)劑差錯中,數(shù)量差錯1例,品種差錯1例,用法用量差錯1例,錯發(fā)患者差錯1例,如表2所示。

        表2 調(diào)劑差錯產(chǎn)生原因分析(n/%)

        2.3 連續(xù)工作最長時間、開小差次數(shù)比較

        研究組 連續(xù)工作最長時間、開小差次數(shù)均低于參照組,P<0.05,統(tǒng)計學意義存在。如表3所示。

        表3 兩組處方不合格調(diào)查情況分析(n/%)

        2.4 管理質(zhì)量比較

        研究組患者不良反應監(jiān)測、合理用藥、患者用藥教育、血藥濃度監(jiān)測、聯(lián)合用藥管理評分均高于參照組,P<0.05,統(tǒng)計學意義存在。如表3所示。

        表4 兩組患者管理質(zhì)量比較(X±S)

        2.5 兩組患者滿意度調(diào)查情況分析

        參照組實施常規(guī)管理,研究組實施規(guī)范化管理,滿意度比較:研究組患者滿意度高于參照組,P<0.05,差異有統(tǒng)計學意義。如表5所示。

        表5 兩組患者滿意度調(diào)查情況分析(n/%)

        3 討論

        中醫(yī)藥學發(fā)展歷史長達數(shù)千年,具有獨特理論體系與指導思想,體現(xiàn)與蘊含了精準醫(yī)學基本概念,其中異病同治、同病異治、辨證論治、治未病、整體觀念均體現(xiàn)出個體化治療理念,與精準醫(yī)學發(fā)展目標、發(fā)展內(nèi)涵相符。中藥的種類不同,其作用與功效也存在差異,主要包括以下幾點:其一,對于補氣類的藥物主要能夠緩解氣虛或者長期的虛損類疾病,代表的藥物包括人參、黨參、太子參或者黃芪,以及白術;其二,具有活血化瘀作用,此類藥物廣泛應用于腦血管疾病的預防與治療,代表的藥物有丹參、紅花、桃仁、延胡索等;其三,具有祛風濕,止痛功效,代表藥物有獨活、羌活、防風等。

        藥房是結合醫(yī)師開具處方,調(diào)劑藥物,制作為患者可直接服用藥劑的整個過程[4]。在中藥調(diào)劑中,其內(nèi)容有審方階段、計價階段、調(diào)配階段、核查階段、包裝階段、發(fā)放階段等,藥物調(diào)配質(zhì)量對患者用藥療效產(chǎn)生直接影響,嚴重者威脅生命安全。因此,應當重視中藥房調(diào)劑管理,確保用藥安全性,保證藥物治療效果[5]。有學者[6]對中藥房調(diào)劑差錯發(fā)生原因進行分析,詳細如下所示:(1)醫(yī)生因素,如檢查未出時為患者開具藥方;部分醫(yī)生未熟練掌握《處方管理方法》,開具處方藥物使用劑量、頻率與診斷不符;忽視藥物禁忌癥,用藥后發(fā)生不良反應;(2)藥物、藥房因素:藥品混淆引起嚴重后果,如阿拉明和可拉明、地巴唑和他巴唑等;部分藥品成分相同、品名相同,藥效與濃度存在差異,極易發(fā)生調(diào)劑差錯;若藥物更新替換或引進新品,位置改變,在憑經(jīng)驗取藥時極易發(fā)生差錯[7];(3)藥師因素:藥師工作時出現(xiàn)走神、聊天等現(xiàn)象,極易出現(xiàn)處方調(diào)劑差錯,藥物無法精確掌控藥物劑量、種類等,出現(xiàn)調(diào)劑差錯。本次研究結果可見,4例調(diào)劑差錯中,數(shù)量差錯1例,品種差錯1例,用法用量差錯1例,錯發(fā)患者差錯1例。

        結束語:

        綜上所述,藥房管理中采用規(guī)范化管理,有效提高藥品調(diào)劑準確率,得到患者滿意評價,應用效果顯著。中藥品調(diào)劑管理中,加強調(diào)劑監(jiān)督管理力度,促使患者用藥安全性有效增強,保障治療效果;做好藥物調(diào)劑質(zhì)量的監(jiān)管管理,促使硬件條件有效增強,藥物調(diào)劑質(zhì)量進一步增強;藥劑師使用電腦開具處方,準確、清晰審查處方,避免在手寫時因字跡潦草等因素引起無法辨認現(xiàn)象,促使危險事件的發(fā)生率有效降低;藥品管理時采用零庫存管理,不僅可節(jié)省醫(yī)院資金與場地,避免因長時間堆積引起藥物變質(zhì)。

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