王 欣

(乳山市人民醫(yī)院 山東 威海 264500)

為了保證醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)化和規(guī)范化的良好環(huán)境，眾多醫(yī)院在手術(shù)室中均采用了7S精益管理模式。手術(shù)室是對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)以及搶救的關(guān)鍵場(chǎng)所，具有較快的工作節(jié)奏，同時(shí)也存在較高的意外風(fēng)險(xiǎn)。為了保證手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，本研究選取2020.3-2022.4在本院手術(shù)室接受手術(shù)的患者，分析了7S管理模式在手術(shù)室管理中應(yīng)用的價(jià)值，并得出如下研究結(jié)論。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

本研究所選取的研究對(duì)象，均于2020.3-2022.4在本院接受過手術(shù)室治療，其中病例總數(shù)為50例，參考組與干預(yù)組均有25例患者。參考組25例患者中，男性患者的比重較大，總?cè)藬?shù)有15人，女性患者所占比重較小，總?cè)藬?shù)有10人，患者年齡22～67歲，均齡(44.53±2.18)歲。干預(yù)組25例患者中，男性患者與女性患者數(shù)量也存在一定差異，男性患者12人、女性患者13人，患者年齡20～65歲，均齡(44.57±2.31)歲。結(jié)合兩組臨床相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)中患者年齡和性別均未展現(xiàn)出明顯差距，P>0.05。

1.2 方法

參考組實(shí)施常規(guī)手術(shù)室管理。干預(yù)組實(shí)施7S手術(shù)室管理。嚴(yán)格遵守醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)和要求，通過干預(yù)小組的建立，確保手術(shù)的順利性。手術(shù)干預(yù)小組建立中，科主任需要擔(dān)任第一負(fù)責(zé)人的身份、手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)將作為第二責(zé)任人，并需要在組內(nèi)設(shè)置一名優(yōu)秀骨干護(hù)士秘書，推進(jìn)秘書再給予各區(qū)域各項(xiàng)工作設(shè)立小組長(zhǎng)，分配組員。展開全科培訓(xùn)動(dòng)員大會(huì)，保證全員參與，確保每一名醫(yī)護(hù)人員都正確認(rèn)識(shí)到7S管理活動(dòng)的目的和價(jià)值。(1)將與手術(shù)無關(guān)的物品清除，保證手術(shù)場(chǎng)所中存有的物品均為本次手術(shù)需要的物品。分別劃分手術(shù)室的更衣室、辦公室、餐廳、值班房、手術(shù)間、輔助用房等區(qū)域中的物品，保留每日所需和必用品，將不必需物品清理干凈。(2)保證必要的物品存放的恰當(dāng)和適應(yīng)性，并通過標(biāo)簽進(jìn)行嚴(yán)格的歸類劃分，根據(jù)物品所使用的頻率分層管理。無菌室器械包需要根據(jù)有效期規(guī)范進(jìn)行嚴(yán)格的擺放，按照從左至右、從上向下的順序拿取。各手術(shù)間一次性耗材與消毒液，需要保持在統(tǒng)一的位置中，保證讓操作人員能夠一眼看到標(biāo)簽，設(shè)定基數(shù)，采取房長(zhǎng)負(fù)責(zé)制進(jìn)行每日檢查，對(duì)手術(shù)物品的定位、定品和定量情況進(jìn)行觀察和研究。(3)保證工作區(qū)域的整潔性，維持手術(shù)室環(huán)境的整潔狀態(tài)。清掃過程中，需要相關(guān)人員使用合理方式，清理地面、墻壁、生活區(qū)域和手術(shù)工作區(qū)域。正確劃分清掃責(zé)任區(qū)，并派遣專業(yè)人員進(jìn)行清掃，相關(guān)責(zé)任人需要進(jìn)行每日的檢查和記錄。(4)進(jìn)行整理和整頓，清掃之后也需要相關(guān)人員積極維護(hù)清掃環(huán)境，保證現(xiàn)場(chǎng)狀態(tài)的完善性，定期清理手術(shù)室中的物品，并將其制度化、責(zé)任化，保證一次性耗材質(zhì)量的完整。(5)進(jìn)一步保證科室內(nèi)工作人員的綜合素養(yǎng)，培養(yǎng)員工良好的工作習(xí)慣，并養(yǎng)成團(tuán)結(jié)友愛的工作精神。(6)加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室儀器設(shè)備應(yīng)用和管理安全性的教育，建立細(xì)致化和全面化的管理制度。(7)對(duì)手術(shù)室內(nèi)的空間進(jìn)行合理化運(yùn)用，結(jié)合手術(shù)患者的數(shù)量，保證手術(shù)敷料以及器械和其他相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生用品使用的完善性，嚴(yán)格遵循相關(guān)使用頻率，保證一次性醫(yī)療用品的恰當(dāng)性，保證庫(kù)房零庫(kù)存。

1.3 評(píng)價(jià)和觀察指標(biāo)

綜合分析兩組對(duì)手術(shù)室護(hù)理滿意度、不良事件以及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分的差異。護(hù)理滿意度的總滿意度評(píng)分為100分，分值保持在90分以上為十分滿意、分值保持在80～90分為較滿意、分值保持在60～79分為滿意、分值保持在0～59分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度

綜合兩組的護(hù)理滿意度分析，采取常規(guī)手術(shù)室管理的參考組的護(hù)理滿意度明顯低于應(yīng)用7S護(hù)理的干預(yù)組，P<0.05。

表1 護(hù)理滿意度對(duì)比 [n(%)]

2.2 不良事件發(fā)生情況

比較兩組患者的不良事件，發(fā)現(xiàn)干預(yù)組的不良事件情況0例(占比是0.00%)，參考組不良事件情況4例(占比是16.00%)，χ2=4.347、P=0.037，組間差距情況比較大，P<0.05。

2.3 護(hù)理質(zhì)量評(píng)分差異

干預(yù)組消毒記錄完整性評(píng)分為(86.20±1.13)分、丟棄物品規(guī)范性評(píng)分為(89.36±2.51)分、流程處理規(guī)范性評(píng)分為(86.79±0.28)分；參考組消毒記錄完整性評(píng)分為(79.61±1.35)分、丟棄物品規(guī)范性評(píng)分為(79.25±0.24)分、流程處理規(guī)范性評(píng)分為(79.39±0.85)分，t=18.716、P=0.000；t=20.048、P=0.000；t=41.344、P=0.000，P<0.05。

3 討論

7S管理理念最早來源于日本，其中主要包括了7項(xiàng)內(nèi)容，即整理(seiri)、整頓(seiton)、清掃(seiso)、清潔(seiketsu)、素養(yǎng)(shitsuke)、安全(safety)、節(jié)約(save)。上述7項(xiàng)內(nèi)容的開頭字母均為“s”，因此該管理理念也被稱為7S。在手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)用7S管理理念，提升了手術(shù)醫(yī)生對(duì)護(hù)理的滿意度[1]。同時(shí)該管理方式的應(yīng)用，確保了工作場(chǎng)所的整齊和干凈，確保能夠一眼找尋到所需物品，大大減少了手術(shù)過程中需要浪費(fèi)的時(shí)間，同時(shí)也降低了護(hù)理差錯(cuò)出現(xiàn)的可能性，制定了可操作性的具體流程和環(huán)節(jié)，對(duì)工作質(zhì)量及工作效率提升有重要的促進(jìn)意義。規(guī)范化的放置耗材、設(shè)置標(biāo)簽、優(yōu)先使用有效期較近的耗材，有效規(guī)避了手術(shù)耗材過期或積壓?jiǎn)栴}的發(fā)生[2]。手術(shù)室對(duì)于護(hù)士業(yè)務(wù)能力有著較高要求，需要護(hù)士能夠全面化的掌握手術(shù)所用耗材，并嚴(yán)格記錄手術(shù)耗材的使用情況，以免出現(xiàn)耗材丟失。7S管理舉措保證了管理及使用的規(guī)范性，并控制了耗材的占比，為患者減輕了住院的壓力，并且滿足了醫(yī)院對(duì)于經(jīng)營(yíng)效益的訴求[3]。

本研究中，7S管理方式的應(yīng)用，有效改善了手術(shù)室環(huán)境，并提升了手術(shù)室醫(yī)院感染的控制質(zhì)量，保證了醫(yī)務(wù)人員的衛(wèi)生依從性[4]。7S管理理念保證了生活垃圾與醫(yī)療垃圾的正確區(qū)分，在手術(shù)室中，嚴(yán)格遵循無菌操作和隔離技術(shù)需要，為患者的健康保駕護(hù)航[5]。通過手術(shù)室院感知識(shí)培訓(xùn)和考核，進(jìn)一步增強(qiáng)了手術(shù)室醫(yī)院人員綜合素質(zhì)能力和技術(shù)水平，有效實(shí)現(xiàn)了感染風(fēng)險(xiǎn)的控制。本研究中，干預(yù)組比參考組的護(hù)理滿意度更高，P<0.05；干預(yù)組不良事件較參考組更少，P<0.05；干預(yù)組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分更高，P<0.05。

綜上所述，將7S管理方法應(yīng)用在手術(shù)室護(hù)理中，對(duì)護(hù)理質(zhì)量提升有重要價(jià)值，增強(qiáng)了護(hù)理滿意度，減少了不良事件，并增強(qiáng)了護(hù)理質(zhì)量評(píng)分。由此可知，在手術(shù)室護(hù)理中，應(yīng)用7S管理模式具有重要價(jià)值，值得在臨床中進(jìn)行推廣和使用。