辛玉梅
(昌樂縣紅河鎮(zhèn)衛(wèi)生院 山東 濰坊 262400)
在口腔疾病中牙髓炎是較為常見的疾病,急性牙髓炎主要是牙髓組織感染而產(chǎn)生的,臨床表現(xiàn)為炎性病變和疼痛,影響了患者的咀嚼功能,不利于患者日常健康生活[1]。傳統(tǒng)急性牙髓炎治療應(yīng)用的方式為多次根管治療,主要是通過引流、失活、拔髓、根管預(yù)后及封藥等手段在幫助患者緩解臨床癥狀后進(jìn)行根管填充,需要患者反復(fù)多次的去往醫(yī)院進(jìn)行治療,存在著感染率較高的不足。在此背景下,為了提升治療有效性,降低感染風(fēng)險(xiǎn),一次性根管的治療手段應(yīng)運(yùn)而生,是臨床上較受歡迎的治療方式[2]。本研究中選取2019年8月-2021年8月收治急性牙髓炎患者共80例為研究對(duì)象,研究分析了一次性根管治療和多次根管治療在觀察組和對(duì)比組中應(yīng)用的不同效果,以下是本研究總結(jié)。
選取2019年8月-2021年8月收治急性牙髓炎患者共80例為研究對(duì)象,利用隨機(jī)抽樣法將患者分為對(duì)比組和觀察組,對(duì)比組患者40例、觀察組患者40例,對(duì)比組患者中男女比例為23:17,年齡為27~58歲,平均年齡42.53±5.37歲;觀察組患者中男女比例為20:20,年齡為28~59歲,平均年齡43.57±5.89歲。本研究中對(duì)比兩組患者的年齡及性別差異并不顯著,p大于0.05,此外,本研究中選取的患者均無惡性腫瘤疾病以及器官嚴(yán)重受損等問題,家族遺傳病或者精神病患者、凝血功能患者也不在本次的研究范圍之中。
對(duì)比組:多次根管治療,使用2%濃度的利多卡因?qū)颊咦雎樽硖幚恚阌陂_髓減壓,經(jīng)過1~3d的開放引流后,使用濃度為3%的雙氧水和0.9%的氯化鈉溶液對(duì)根管位置進(jìn)行清洗,這樣便于對(duì)病變位置的腐質(zhì)組織進(jìn)行去除,結(jié)合X光片檢查結(jié)果選擇患者可接受的根管長度,用氫氧化鈣對(duì)根管進(jìn)行保存處理,將樟腦酚球放置在患者的髓腔中;一周后進(jìn)行復(fù)診對(duì)根管進(jìn)行處理,使用氧化鋅丁香油糊劑和牙膠尖填充根管,使用X光判斷根管填充的飽滿程度。術(shù)后抗生素治療后,對(duì)患者進(jìn)行隨訪,時(shí)間大約為90d。
觀察組:一次性根管治療。使用X光對(duì)患者的根尖周、根管數(shù)量進(jìn)行常規(guī)檢查處理,使用濃度為2%的利多卡因進(jìn)行局部麻醉,進(jìn)行開髓減壓處理,將冠髓清理后,拔除根髓,從X線檢查的實(shí)際情況,做好根管準(zhǔn)備工作,并用濃度為3%的雙氧水和0.9%的氰化鈉溶液對(duì)根管進(jìn)行清理處理,將根管擴(kuò)大并吸出液體,消毒后的根管需要使用碘氯仿和牙膠尖糊劑進(jìn)行一次性填充封閉,利用復(fù)合樹脂對(duì)患者的牙齒窩洞做填充處理。術(shù)后患者需要借助抗生素進(jìn)行治療,并接受為期90d的持續(xù)性隨訪。
對(duì)兩組患者的治療有效性進(jìn)行對(duì)比,顯效代表患者擁有良好的咀嚼能力并無壓痛感存在;有效代表患者的咀嚼功能以及疼痛感均有所緩解;無效證明患者的牙痛問題和咀嚼功能都并未得到改善。對(duì)兩組患者的疼痛狀態(tài)、治療耗費(fèi)時(shí)間和治療滿意度評(píng)分進(jìn)行對(duì)比,前兩者評(píng)分越低代表效果越好,后者評(píng)分越高代表效果越好;對(duì)兩組患者治療的不良反應(yīng)進(jìn)行對(duì)比。
兩組數(shù)據(jù)比對(duì)后,發(fā)現(xiàn)觀察組患者的疼痛評(píng)分及治療時(shí)間均小于對(duì)比組,滿意度分值較對(duì)比組而言更高,P<0.05。
表1 對(duì)比兩組患者的疼痛評(píng)分、治療時(shí)間及滿意度評(píng)分
對(duì)比兩組患者的治療有效性,發(fā)現(xiàn)觀察組的治療總有效率明顯高于對(duì)比組,觀察組的治療總有效率為95.00%,較對(duì)比組的82.50%更高,χ2=4.114,P=0.042,P<0.05。
經(jīng)過觀察組和對(duì)比組患者的不良反應(yīng)情況對(duì)比,發(fā)現(xiàn)觀察組的癥狀明顯較輕,對(duì)比組患者中患有牙齦疼痛的患者共3人、咬合不便的患者共2人,不良反應(yīng)的總發(fā)生率為12.05%,觀察組40例病患中牙齦疼痛與咬合不便患者均為0例,不良反應(yīng)總發(fā)生率為0.00%,χ2=5.333、P=0.020,P<0.05。
急性牙髓炎主要是牙髓組織產(chǎn)生炎癥和感染的現(xiàn)象,與齲齒存在著較為密切的關(guān)聯(lián),出現(xiàn)急性牙髓炎患者會(huì)產(chǎn)生劇烈疼痛,夜間疼痛情況會(huì)進(jìn)一步加劇,對(duì)患者的口腔健康以及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響,不利于患者生理以及心理健康。現(xiàn)代化背景下,急性牙髓炎治療的主要舉措是對(duì)嚴(yán)重問題進(jìn)行改善,幫助患者緩解自身疼痛問題,保障患者口腔功能恢復(fù)正常[3]?,F(xiàn)階段,根管治療技術(shù)是急性牙髓炎治療中較為常見的方式之一,主要是對(duì)根管內(nèi)感染的牙髓毒性分解產(chǎn)物和牙本質(zhì)進(jìn)行清除,再利用根管填充的方式進(jìn)行治療,具有顯著的治療效果?;颊咴诮邮苤委熀?,自身的牙齒疼痛感得到有效改善,保障患者口腔功能的正常狀態(tài),具有長期穩(wěn)定的療效。根據(jù)相關(guān)學(xué)者研究實(shí)驗(yàn)證明,不同根管填充方式對(duì)該病癥的治療效果存在不同的影響[4]。多次根管治療是傳統(tǒng)臨床研究中較為常用的治療方式,幫助患者改善口腔功能問題,然而治療實(shí)際過程之中,需要患者反復(fù)多次的就醫(yī),操作起來并不便問題,花費(fèi)的治療時(shí)間較長,引發(fā)患者較為嚴(yán)重的感染問題,影響治療的有效性,治療過程之中患者還很容易產(chǎn)生焦慮等負(fù)面情緒,缺乏良好的護(hù)理滿意度。
本研究表示,多次根管治療與一次性根管治療對(duì)比下發(fā)現(xiàn),觀察組的治療有效率較對(duì)比組而言更高,P<0.05,治療后觀察組的不良反應(yīng)較對(duì)比組比更低,p<0.05,觀察組的患者疼痛評(píng)分、治療時(shí)間和滿意度與對(duì)比組相比也存在較大差異,P<0.05。由此可見,多次根管治療與一次性根管治療對(duì)比來講還存在一定差距,因此在臨床治療中可以優(yōu)先選擇使用一次性根管方式進(jìn)行治療,幫助患者快速恢復(fù)健康,提升患者生活質(zhì)量以及治療滿意度。一次性根管治療將多次根管治療的操作步驟簡(jiǎn)單化,患者第一次入院后根管預(yù)備、清理消毒就已經(jīng)完成,直接展開填充,封閉處理即可有效減少治療過程中耗費(fèi)的時(shí)間以及患者反復(fù)就醫(yī)的頻率,促使患者感染幾率的下降[5]。同時(shí)髓腔內(nèi)的壞死組織也實(shí)現(xiàn)了徹底去除,杜絕感染源,以免二次感染的出現(xiàn),幫助患者減輕自身壓力,對(duì)于根管進(jìn)行封閉的處理,能夠讓治療過程中其他物質(zhì)對(duì)根尖臨近組織產(chǎn)生不良刺激的現(xiàn)象減弱,減少根尖周病的發(fā)生幾率,對(duì)患者滿意度提升有重要促進(jìn)意義。一次性根管治療在開髓排膿的引流過程中,保證一次性操作即可完成對(duì)患者行根管預(yù)備和填充工作,減少患者治療需要的時(shí)長以及痛苦狀態(tài),有效增加患者舒適程度,積極改善患者預(yù)后情況,促使患者更加滿意,值得在臨床上推廣應(yīng)用。
綜上所述,急性牙髓炎一次性根管治療效果較多次根管治療效果更優(yōu),花費(fèi)的治療時(shí)長較短,能夠幫助患者有效改善疼痛問題,對(duì)患者滿意度提升也有重要的促進(jìn)意義。