辛玉梅

(昌樂縣紅河鎮(zhèn)衛(wèi)生院 山東 濰坊 262400)

在口腔疾病中牙髓炎是較為常見的疾病，急性牙髓炎主要是牙髓組織感染而產(chǎn)生的，臨床表現(xiàn)為炎性病變和疼痛，影響了患者的咀嚼功能，不利于患者日常健康生活[1]。傳統(tǒng)急性牙髓炎治療應(yīng)用的方式為多次根管治療，主要是通過引流、失活、拔髓、根管預(yù)后及封藥等手段在幫助患者緩解臨床癥狀后進(jìn)行根管填充，需要患者反復(fù)多次的去往醫(yī)院進(jìn)行治療，存在著感染率較高的不足。在此背景下，為了提升治療有效性，降低感染風(fēng)險(xiǎn)，一次性根管的治療手段應(yīng)運(yùn)而生，是臨床上較受歡迎的治療方式[2]。本研究中選取2019年8月-2021年8月收治急性牙髓炎患者共80例為研究對(duì)象，研究分析了一次性根管治療和多次根管治療在觀察組和對(duì)比組中應(yīng)用的不同效果，以下是本研究總結(jié)。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年8月-2021年8月收治急性牙髓炎患者共80例為研究對(duì)象，利用隨機(jī)抽樣法將患者分為對(duì)比組和觀察組，對(duì)比組患者40例、觀察組患者40例，對(duì)比組患者中男女比例為23：17，年齡為27～58歲，平均年齡42.53±5.37歲；觀察組患者中男女比例為20：20，年齡為28～59歲，平均年齡43.57±5.89歲。本研究中對(duì)比兩組患者的年齡及性別差異并不顯著，p大于0.05，此外，本研究中選取的患者均無惡性腫瘤疾病以及器官嚴(yán)重受損等問題，家族遺傳病或者精神病患者、凝血功能患者也不在本次的研究范圍之中。

1.2 方法

對(duì)比組：多次根管治療，使用2%濃度的利多卡因?qū)颊咦雎樽硖幚恚阌陂_髓減壓，經(jīng)過1～3d的開放引流后，使用濃度為3%的雙氧水和0.9%的氯化鈉溶液對(duì)根管位置進(jìn)行清洗，這樣便于對(duì)病變位置的腐質(zhì)組織進(jìn)行去除，結(jié)合X光片檢查結(jié)果選擇患者可接受的根管長度，用氫氧化鈣對(duì)根管進(jìn)行保存處理，將樟腦酚球放置在患者的髓腔中；一周后進(jìn)行復(fù)診對(duì)根管進(jìn)行處理，使用氧化鋅丁香油糊劑和牙膠尖填充根管，使用X光判斷根管填充的飽滿程度。術(shù)后抗生素治療后，對(duì)患者進(jìn)行隨訪，時(shí)間大約為90d。

觀察組：一次性根管治療。使用X光對(duì)患者的根尖周、根管數(shù)量進(jìn)行常規(guī)檢查處理，使用濃度為2%的利多卡因進(jìn)行局部麻醉，進(jìn)行開髓減壓處理，將冠髓清理后，拔除根髓，從X線檢查的實(shí)際情況，做好根管準(zhǔn)備工作，并用濃度為3%的雙氧水和0.9%的氰化鈉溶液對(duì)根管進(jìn)行清理處理，將根管擴(kuò)大并吸出液體，消毒后的根管需要使用碘氯仿和牙膠尖糊劑進(jìn)行一次性填充封閉，利用復(fù)合樹脂對(duì)患者的牙齒窩洞做填充處理。術(shù)后患者需要借助抗生素進(jìn)行治療，并接受為期90d的持續(xù)性隨訪。

1.3 評(píng)價(jià)和觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的治療有效性進(jìn)行對(duì)比，顯效代表患者擁有良好的咀嚼能力并無壓痛感存在；有效代表患者的咀嚼功能以及疼痛感均有所緩解；無效證明患者的牙痛問題和咀嚼功能都并未得到改善。對(duì)兩組患者的疼痛狀態(tài)、治療耗費(fèi)時(shí)間和治療滿意度評(píng)分進(jìn)行對(duì)比，前兩者評(píng)分越低代表效果越好，后者評(píng)分越高代表效果越好；對(duì)兩組患者治療的不良反應(yīng)進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的疼痛評(píng)分、治療時(shí)間及滿意度評(píng)分

兩組數(shù)據(jù)比對(duì)后，發(fā)現(xiàn)觀察組患者的疼痛評(píng)分及治療時(shí)間均小于對(duì)比組，滿意度分值較對(duì)比組而言更高，P<0.05。

表1 對(duì)比兩組患者的疼痛評(píng)分、治療時(shí)間及滿意度評(píng)分

2.2 兩組患者的治療有效性對(duì)比

對(duì)比兩組患者的治療有效性，發(fā)現(xiàn)觀察組的治療總有效率明顯高于對(duì)比組，觀察組的治療總有效率為95.00%，較對(duì)比組的82.50%更高，χ2=4.114，P=0.042，P<0.05。

2.3 對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況

經(jīng)過觀察組和對(duì)比組患者的不良反應(yīng)情況對(duì)比，發(fā)現(xiàn)觀察組的癥狀明顯較輕，對(duì)比組患者中患有牙齦疼痛的患者共3人、咬合不便的患者共2人，不良反應(yīng)的總發(fā)生率為12.05%，觀察組40例病患中牙齦疼痛與咬合不便患者均為0例，不良反應(yīng)總發(fā)生率為0.00%，χ2=5.333、P=0.020，P<0.05。

3 討論

急性牙髓炎主要是牙髓組織產(chǎn)生炎癥和感染的現(xiàn)象，與齲齒存在著較為密切的關(guān)聯(lián)，出現(xiàn)急性牙髓炎患者會(huì)產(chǎn)生劇烈疼痛，夜間疼痛情況會(huì)進(jìn)一步加劇，對(duì)患者的口腔健康以及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，不利于患者生理以及心理健康。現(xiàn)代化背景下，急性牙髓炎治療的主要舉措是對(duì)嚴(yán)重問題進(jìn)行改善，幫助患者緩解自身疼痛問題，保障患者口腔功能恢復(fù)正常[3]?，F(xiàn)階段，根管治療技術(shù)是急性牙髓炎治療中較為常見的方式之一，主要是對(duì)根管內(nèi)感染的牙髓毒性分解產(chǎn)物和牙本質(zhì)進(jìn)行清除，再利用根管填充的方式進(jìn)行治療，具有顯著的治療效果?；颊咴诮邮苤委熀?，自身的牙齒疼痛感得到有效改善，保障患者口腔功能的正常狀態(tài)，具有長期穩(wěn)定的療效。根據(jù)相關(guān)學(xué)者研究實(shí)驗(yàn)證明，不同根管填充方式對(duì)該病癥的治療效果存在不同的影響[4]。多次根管治療是傳統(tǒng)臨床研究中較為常用的治療方式，幫助患者改善口腔功能問題，然而治療實(shí)際過程之中，需要患者反復(fù)多次的就醫(yī)，操作起來并不便問題，花費(fèi)的治療時(shí)間較長，引發(fā)患者較為嚴(yán)重的感染問題，影響治療的有效性，治療過程之中患者還很容易產(chǎn)生焦慮等負(fù)面情緒，缺乏良好的護(hù)理滿意度。

本研究表示，多次根管治療與一次性根管治療對(duì)比下發(fā)現(xiàn)，觀察組的治療有效率較對(duì)比組而言更高，P<0.05，治療后觀察組的不良反應(yīng)較對(duì)比組比更低，p<0.05，觀察組的患者疼痛評(píng)分、治療時(shí)間和滿意度與對(duì)比組相比也存在較大差異，P<0.05。由此可見，多次根管治療與一次性根管治療對(duì)比來講還存在一定差距，因此在臨床治療中可以優(yōu)先選擇使用一次性根管方式進(jìn)行治療，幫助患者快速恢復(fù)健康，提升患者生活質(zhì)量以及治療滿意度。一次性根管治療將多次根管治療的操作步驟簡(jiǎn)單化，患者第一次入院后根管預(yù)備、清理消毒就已經(jīng)完成，直接展開填充，封閉處理即可有效減少治療過程中耗費(fèi)的時(shí)間以及患者反復(fù)就醫(yī)的頻率，促使患者感染幾率的下降[5]。同時(shí)髓腔內(nèi)的壞死組織也實(shí)現(xiàn)了徹底去除，杜絕感染源，以免二次感染的出現(xiàn)，幫助患者減輕自身壓力，對(duì)于根管進(jìn)行封閉的處理，能夠讓治療過程中其他物質(zhì)對(duì)根尖臨近組織產(chǎn)生不良刺激的現(xiàn)象減弱，減少根尖周病的發(fā)生幾率，對(duì)患者滿意度提升有重要促進(jìn)意義。一次性根管治療在開髓排膿的引流過程中，保證一次性操作即可完成對(duì)患者行根管預(yù)備和填充工作，減少患者治療需要的時(shí)長以及痛苦狀態(tài)，有效增加患者舒適程度，積極改善患者預(yù)后情況，促使患者更加滿意，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

綜上所述，急性牙髓炎一次性根管治療效果較多次根管治療效果更優(yōu)，花費(fèi)的治療時(shí)長較短，能夠幫助患者有效改善疼痛問題，對(duì)患者滿意度提升也有重要的促進(jìn)意義。