丁建華

(東營市東營區(qū)人民醫(yī)院/藥劑科 山東 東營 257000)

高血壓屬于臨床上十分常見的一種心血管科疾病，該病具有較高的發(fā)病率，且患者以中老年人群為主，如不及時(shí)接受治療極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)冠心病、充血性心力衰竭及腦卒中等病癥，對(duì)患者的生活質(zhì)量及身體健康產(chǎn)生不良影響，并給患者造成較大的心理壓力[1]。導(dǎo)致患者患病的因素較多，其中較為常見的主要包括年齡因素、環(huán)境因素、精神因素及遺傳因素等。高血壓患者患病初期臨床癥狀并不顯著，隨著疾病的發(fā)展患者則會(huì)出現(xiàn)血壓持續(xù)偏高、肢體麻木、頭暈及頭痛等癥狀[2]。針對(duì)高血壓患者的治療主要以控制患者血壓為主，在臨床治療過程中主要采取藥物治療，在目前的臨床治療過程中常用的藥物主要有卡維地洛及美托洛爾等，據(jù)以往的臨床研究表明，美托洛爾雖然可以起到一定的控制血壓的作用，但臨床效果并不顯著，因此，目前更多地采用卡維地洛進(jìn)行治療[3]。為了探討卡維地洛和美托洛爾治療高血壓的療效，在本次研究的過程中，選取了到我院接受診治的高血壓患者(88例)作為樣本進(jìn)行研究?，F(xiàn)做出如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的具體時(shí)間段為2020年12月-2021年12月，研究樣本為該時(shí)間段內(nèi)到我院接受診治的高血壓患者，具體的樣本例數(shù)為88例，然后采用隨機(jī)數(shù)字表法將這88例患者分為兩組，分別為研究組44例與常規(guī)組44例。納入常規(guī)組中的44例高血壓患者中共有男性患者22例，女性患者22例，其中年齡最小的為49歲，年齡最大的為70歲，平均年齡在65歲左右，患者的病程均在3-15年，平均病程在9年左右；而納入研究組中的44例高血壓患者中共有男性患者21例，女性患者23例，其中年齡最小的為52歲，年齡最大的為82歲，平均年齡在67歲左右，患者的病程均在4-15年，平均病程在9年左右；本次研究所抽取的這些高血壓患者，經(jīng)過分析對(duì)比其基本資料后可知，數(shù)據(jù)無明顯差異(P>0.05)，所以可納入分析。

1.2 方法

常規(guī)組患者采取美托洛爾進(jìn)行治療：患者通過口服美托洛爾(國藥準(zhǔn)字：H32025391由阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn))的方式進(jìn)行用藥，用藥劑量為每次25mg，每日2次，并結(jié)合患者的實(shí)際病情酌情將用藥劑量增加至50mg每次，并以30天為一個(gè)治療周期。

研究組患者采取卡維地洛進(jìn)行治療：患者通過口服卡維地洛(國藥準(zhǔn)字：H20000100由齊魯制藥有限公司生產(chǎn))的方式進(jìn)行用藥，用藥劑量為每次10mg，每日2次，在用藥15天后觀察患者的血壓情況，如患者血壓控制效果不佳則將用藥劑量增加至20mg每次，并以30天為一個(gè)治療周期。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

本次研究的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)主要包括患者的臨床治療效果、治療滿意度、不良反應(yīng)發(fā)生情況、血壓與血糖水平、血脂水平、希望水平、生活質(zhì)量及負(fù)性情緒等指標(biāo)，具體內(nèi)容如下：

1.3.1組間臨床治療效果統(tǒng)計(jì)分析：詳細(xì)記錄兩組患者經(jīng)不同方案治療后的臨床治療效果，高血壓患者臨床治療效果的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)主要包括顯效：患者的臨床癥狀消失，血壓得到有效控制；有效：患者的臨床癥狀得到明顯改善，血壓趨于平穩(wěn)；無效：患者的臨床癥狀及血壓情況無變化，總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.3.2組間不良反應(yīng)發(fā)生情況統(tǒng)計(jì)分析：詳細(xì)記錄兩組患者經(jīng)不同方案治療后的不良反應(yīng)發(fā)生情況，高血壓患者較為常見的不良反應(yīng)主要包括口干、呼吸困難、失眠及乏力等，總發(fā)生率=(口干+呼吸困難+失眠+乏力)/總例數(shù)×100%。

1.3.3組間血壓與血糖水平統(tǒng)計(jì)分析：詳細(xì)記錄兩組患者經(jīng)不同治療方式進(jìn)行治療前后患者的血壓與血糖水平，高血壓患者血壓與血糖水平的評(píng)價(jià)指標(biāo)主要包括治療前后的舒張壓、收縮壓及空腹血糖等，分別監(jiān)測(cè)患者治療前后的血壓值以及血糖值，并對(duì)研究期間所獲取的數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析。

1.3.4組間血脂水平統(tǒng)計(jì)分析：詳細(xì)記錄兩組患者經(jīng)不同方案進(jìn)行治療后患者的血脂水平變化情況，高血壓患者血脂水平的評(píng)價(jià)指標(biāo)主要包括治療前后的低密度脂蛋白、總膽固醇及三酰甘油等，并對(duì)研究期間所獲取的數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析。

1.3.5組間負(fù)性情緒統(tǒng)計(jì)分析：詳細(xì)記錄兩組患者經(jīng)不同方案進(jìn)行治療后患者的負(fù)性情緒改善情況，高血壓患者負(fù)性情緒的評(píng)估主要根據(jù)兩個(gè)量表進(jìn)行評(píng)估，分別為抑郁自評(píng)量表(SDS)與焦慮自評(píng)量表，這兩個(gè)量表的分值區(qū)間在25-50分之間，分?jǐn)?shù)的高低分別代表了患者負(fù)性情緒的嚴(yán)重與輕微。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法

2 結(jié)果

2.1 組間臨床治療效果對(duì)比分析，詳情如表1所示。

表1 兩組臨床治療效果調(diào)查分析(n，%)

2.2 組間不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比分析，詳情如表2所示。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況調(diào)查分析(n，%)

2.3 組間血壓與血糖水平對(duì)比分析，詳情如表3所示。

表3 兩組血壓與血糖水平調(diào)查分析

2.4 組間血脂水平對(duì)比分析，詳情如表4所示。

表4 兩組血脂水平調(diào)查分析

2.5 組間負(fù)性情緒對(duì)比分析，詳情如表5所示。

表5 兩組負(fù)性情緒調(diào)查分析

3 討論

隨著人們生活水平的不斷進(jìn)步與發(fā)展，人們的生活習(xí)慣及飲食習(xí)慣也發(fā)生了較大改變，不良的飲食及生活習(xí)慣也導(dǎo)致了各種慢性疾病的頻發(fā)，其中高血壓就屬于臨床上較為常見的一種慢性疾病[4]。高血壓可以具體分為繼發(fā)性高血壓及原發(fā)性高血壓，如不及時(shí)接受治療還容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)其他一系列的并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅著患者的身體健康及生活質(zhì)量[5]。對(duì)于高血壓患者的治療主要以藥物治療為主，目前在臨床治療過程中較為常用的藥物主要有美托洛爾及卡維地洛等，卡維地洛與美托洛爾均屬于β受體阻滯劑，具有對(duì)抗神經(jīng)系統(tǒng)過度激活及調(diào)節(jié)患者血壓水平的作用。美托洛爾屬于高血壓患者的常用藥物之一，該藥雖然可以調(diào)節(jié)患者的血壓水平，但無法調(diào)節(jié)患者物質(zhì)代謝紊亂，所以臨床應(yīng)用效果較為一般[6]。相較于美托洛爾來說，卡維地洛是第三代藥物，該藥不僅具有控制血壓的作用，同時(shí)還具有阻滯相關(guān)受體、阻斷鈣離子通道及擴(kuò)充血管的作用，將其應(yīng)用于高血壓患者的治療工作中可以起到調(diào)節(jié)患者糖脂代謝的作用，可以避免患者出現(xiàn)肝糖原分解促進(jìn)及胰高血糖素增加的現(xiàn)象，從而避免了血脂及血糖異常增高而導(dǎo)致的危害。除此之外，卡維地洛還具有改善胰島素拮抗的作用，可以保護(hù)患者的腎功能，降低患者并發(fā)糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)[7]。本次研究將美托洛爾治療與卡維地洛治療進(jìn)行了對(duì)比，結(jié)果顯示，經(jīng)不同方式治療后，研究組患者的臨床治療效果、治療滿意度、不良反應(yīng)發(fā)生情況、血壓與血糖水平、血脂水平、希望水平、生活質(zhì)量及負(fù)性情緒等指標(biāo)均明顯優(yōu)于常規(guī)組，由此可以說明，卡維地洛的應(yīng)用效果更加顯著。

綜上所述，針對(duì)高血壓患者的治療應(yīng)采取卡維地洛進(jìn)行治療，卡維地洛可以改善患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)，并提升臨床治療效果，這種治療方式具有較高的應(yīng)用效果及安全性，值得在臨床上應(yīng)用與推廣。