龍?zhí)m

（四川中醫(yī)藥高等專(zhuān)科學(xué)校 馬克思主義學(xué)院心理教研室，四川 綿陽(yáng) 621000）

大學(xué)生的社交焦慮障礙是導(dǎo)致部分學(xué)生出現(xiàn)極端行為的重要根源之一，不僅影響了學(xué)校的正常教學(xué)環(huán)境，還威脅著學(xué)生的身心健康，如何針對(duì)社交焦慮障礙大學(xué)生進(jìn)行積極的干預(yù)，是各高校心理咨詢(xún)專(zhuān)家研究的重點(diǎn)［1］。對(duì)于社交焦慮障礙大學(xué)生而言，校園內(nèi)一般使用團(tuán)隊(duì)心理輔導(dǎo)進(jìn)行干預(yù)，其通過(guò)使學(xué)生處于集體氛圍中，以提高學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作能力，同時(shí)在團(tuán)隊(duì)的環(huán)境中舒緩壓力［2］。元認(rèn)知技術(shù)是建立在臨床心理干預(yù)與指導(dǎo)上，使干預(yù)對(duì)象了解自身潛意識(shí)的心理狀態(tài)，實(shí)現(xiàn)操控情緒，對(duì)自身情緒進(jìn)行管理、控制的干預(yù)方案［3-6］。研究就此展開(kāi)探討，以元認(rèn)知團(tuán)體干預(yù)的臨床效果為重點(diǎn)，納入社交焦慮障礙大學(xué)生50 例，進(jìn)行分組對(duì)照分析，內(nèi)容如下。

一、資料與方法

（一）一般資料

研究于2019年1月～2021年1月進(jìn)行，納入50名觀察對(duì)象展開(kāi)研究，觀察對(duì)象均為社交焦慮障礙大學(xué)生，采用計(jì)算機(jī)雙色球分組法，對(duì)大學(xué)生進(jìn)行隨機(jī)分組，并實(shí)施不同干預(yù)方案，觀察組中（元認(rèn)知團(tuán)體干預(yù)，n=25），男性10 例，女性15 例，年齡18～22 歲，平均（20.56±0.44）歲；對(duì)照組中（常規(guī)團(tuán)隊(duì)心理干預(yù)，n=25），男性9 例，女性16 例，年齡18～22 歲，平均（20.62±3.41）歲，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果顯示，兩組大學(xué)生無(wú)基礎(chǔ)資料差異，組間能夠比較（p＞0.05）。

（二）方法

對(duì)照組學(xué)生：由專(zhuān)業(yè)的心理學(xué)者擔(dān)任干預(yù)教師，以團(tuán)隊(duì)游戲、角色扮演、分組討論以及行為訓(xùn)練的方式，開(kāi)展干預(yù)內(nèi)容，不同團(tuán)隊(duì)活動(dòng)各持續(xù)2h，每周2次。在單個(gè)團(tuán)隊(duì)活動(dòng)完成后，需對(duì)學(xué)生進(jìn)行干預(yù)成果的闡述，提出自身對(duì)于社交焦慮障礙的疑問(wèn)，由教師進(jìn)行回答。待團(tuán)隊(duì)干預(yù)活動(dòng)結(jié)束后，結(jié)合活動(dòng)過(guò)程，布置相應(yīng)作業(yè)，以此鞏固學(xué)生在活動(dòng)實(shí)踐中的收獲成果。

觀察組學(xué)生：結(jié)合元認(rèn)知知識(shí)、元認(rèn)知體驗(yàn)、元認(rèn)知監(jiān)控內(nèi)容，制定元認(rèn)知團(tuán)體干預(yù)方案，元認(rèn)知團(tuán)體干預(yù)第1 周，主要針對(duì)學(xué)生進(jìn)行元認(rèn)知團(tuán)體輔導(dǎo)與心理和諧的心理健康教育，建立團(tuán)體干預(yù)任務(wù)與目標(biāo)，元認(rèn)知團(tuán)體干預(yù)第2～3 周，幫助學(xué)生認(rèn)知元認(rèn)知相關(guān)知識(shí)，向?qū)W生介紹元認(rèn)知干預(yù)技術(shù)的理念、實(shí)施步驟和具體的操作方法，講解心理行為問(wèn)題的主要類(lèi)型，社交焦慮障礙的表現(xiàn)和心理機(jī)制等，加深學(xué)生對(duì)相關(guān)知識(shí)的理解。同時(shí)使其能夠理解社交焦慮障礙的發(fā)生原因和問(wèn)題產(chǎn)生的原因。增強(qiáng)學(xué)生的元認(rèn)知體驗(yàn)，學(xué)習(xí)利用元認(rèn)知監(jiān)控，以提高其對(duì)自身內(nèi)心社交焦慮障礙的沖突與原因，調(diào)節(jié)自身期望，對(duì)自我認(rèn)知中的自動(dòng)思維模式進(jìn)行分析、討論，學(xué)習(xí)積極的自我認(rèn)知模式，提高學(xué)生的自我和諧水平；元認(rèn)知團(tuán)體干預(yù)第4～6周，組織團(tuán)體活動(dòng)，例如“你畫(huà)我猜”“角色扮演”等，引導(dǎo)學(xué)生觀察自身在人際交往中的元認(rèn)知知識(shí)，體驗(yàn)自身在人際交往中的人際關(guān)系體驗(yàn)，學(xué)習(xí)利用元認(rèn)知知識(shí)對(duì)自身的人際交往知識(shí)進(jìn)行元認(rèn)知監(jiān)控，提高學(xué)生的人際交往水平；通過(guò)放松訓(xùn)練，重塑大學(xué)生的情緒體驗(yàn)，通過(guò)輕松的音樂(lè)，利用漸進(jìn)式放松訓(xùn)練、冥想及呼吸訓(xùn)練等方法，讓大學(xué)生能夠在寧?kù)o、輕松和愉悅的狀態(tài)下，獲得積極的社交體驗(yàn)；同時(shí)鼓勵(lì)大學(xué)生，想象在既往的問(wèn)題情境中，做出新的適應(yīng)性行為，以體驗(yàn)此時(shí)此刻的愉快情緒，以建立積極的條件性情緒反射。元認(rèn)知團(tuán)體干預(yù)第7 周，組織學(xué)生交流會(huì)，主體為“勇敢面對(duì)挑戰(zhàn)”，會(huì)上引導(dǎo)學(xué)生相互分享自身在人際交往、學(xué)習(xí)、生活中遇到的困難，通過(guò)元認(rèn)知相關(guān)知識(shí)，提出解決問(wèn)題的策略，實(shí)現(xiàn)人與事件的和諧；要求學(xué)生每天可通過(guò)散步、跑步、運(yùn)動(dòng)、放松訓(xùn)練等方式，匯報(bào)訓(xùn)練的成績(jī)，并每天堅(jiān)持寫(xiě)生活日記，鼓勵(lì)大學(xué)生記錄自己的情緒變化，可以在取得進(jìn)步的時(shí)候，給予積極的肯定和獎(jiǎng)勵(lì)。讓團(tuán)隊(duì)之間的學(xué)生積極溝通交往，進(jìn)一步利用微信、qq、組建多種活動(dòng)，促進(jìn)學(xué)生之間彼此溝通元認(rèn)知知識(shí)和積極的應(yīng)對(duì)方法、放松方法等。元認(rèn)知團(tuán)體干預(yù)第8 周，對(duì)過(guò)去元認(rèn)知團(tuán)體干預(yù)中已學(xué)習(xí)的知識(shí)與方法進(jìn)行回顧，啟發(fā)學(xué)生在未來(lái)遇到人際交往困擾時(shí)能夠運(yùn)用元知識(shí)相關(guān)理論進(jìn)行解決，改善社交焦慮障礙狀態(tài)。

（三）觀察指標(biāo)

1.心理和諧問(wèn)卷評(píng)分：設(shè)計(jì)關(guān)于心理和諧問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查包含20 個(gè)項(xiàng)目，以自我和諧、人際和諧、人事和諧三維度為主要量具［7］，計(jì)分1～5 分，評(píng)分值越高，提示學(xué)生的心理和諧水平越高。

2.社交焦慮癥狀改善情況：參考SCL-90 癥狀自評(píng)量表［8］，設(shè)計(jì)社交焦慮癥狀改善量表，量表包含強(qiáng)迫癥狀、抑郁癥狀、焦慮癥狀、恐懼癥狀、人際關(guān)系敏感度五項(xiàng)內(nèi)容，計(jì)分1～5 分，評(píng)分值越高，提示學(xué)生的社交焦慮癥狀越嚴(yán)重。

3.心理彈性指標(biāo)改善情況：采用心理彈性量表（CD-RISC）對(duì)治療前、后學(xué)生的心理彈性指標(biāo)進(jìn)行測(cè)定與量化對(duì)比［9］，是一種評(píng)估韌性的方法，量表共包含25 項(xiàng)問(wèn)題，以5 分制進(jìn)行計(jì)分（0 分、1 分、2 分、3 分、4分、5 分），共CD 堅(jiān)韌性、CD 力量性、CD 樂(lè)觀性三項(xiàng)綜合評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高，表示被測(cè)者心理彈性越高，適應(yīng)能力越強(qiáng)，在疾病或困難后，趨于恢復(fù)效果越好。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析由SPSS 20.00 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成，統(tǒng)計(jì)規(guī)則如下，計(jì)數(shù)資料：統(tǒng)計(jì)方法“%”，檢驗(yàn)方式“x2”，計(jì)量資料“ +s”，檢驗(yàn)方式“t”，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性標(biāo)準(zhǔn)“p＜0.05”。

二、結(jié)果

（一）心理和諧指標(biāo)

在干預(yù)后，觀察組學(xué)生自身心理和諧指標(biāo)（自我和諧、人際和諧、人事和諧）評(píng)分值均高于對(duì)照組學(xué)生，（p＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 心理和諧指標(biāo)比較

（二）社交焦慮癥狀改善情況

在干預(yù)后，觀察組學(xué)生社交焦慮癥狀評(píng)分（強(qiáng)迫癥狀、抑郁癥狀、焦慮癥狀、恐懼癥狀、人際關(guān)系敏感度）評(píng)分值均高于對(duì)照組學(xué)生，（p＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 社交焦慮癥狀改善情況對(duì)比

（三）心理彈性指標(biāo)

在干預(yù)后，觀察組學(xué)生心理彈性指標(biāo)（CD 堅(jiān)韌性、CD 力量性、CD 樂(lè)觀性）評(píng)分值均高于對(duì)照組學(xué)生，（p＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 心理彈性指標(biāo)比較

三、討論

社交焦慮障礙（Social Anxiety Disorder，SAD），又稱(chēng)社交焦慮癥或社交恐懼癥，其癥狀主要為處于社交場(chǎng)合時(shí)，出現(xiàn)的急性焦慮發(fā)作、驚恐發(fā)作現(xiàn)象［10-11］。隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，受到多方面因素的影響，我國(guó)大學(xué)生社交焦慮障礙的發(fā)生率逐漸升高，對(duì)于此類(lèi)學(xué)生而言，如不能及時(shí)進(jìn)行心理干預(yù)，隨著社交焦慮障礙的程度不斷加深，將導(dǎo)致其日常焦慮、抑郁等負(fù)面情緒狀態(tài)不斷加重，甚至造成無(wú)法挽回的悲?。?2-13］。因此，針對(duì)社交焦慮障礙大學(xué)生群體的干預(yù)，一直是心理健康教育重點(diǎn)研究的問(wèn)題。

本次研究中，圍繞觀察組社交焦慮障礙大學(xué)生，在常規(guī)團(tuán)隊(duì)心理干預(yù)基礎(chǔ)上，融合元認(rèn)知團(tuán)體干預(yù)方案進(jìn)行干預(yù)，通過(guò)元認(rèn)知干預(yù)模型，大學(xué)生在團(tuán)隊(duì)干預(yù)周期中，經(jīng)歷了多方面干預(yù)歷程：在元認(rèn)知干預(yù)作用下，學(xué)生能夠?qū)ψ陨淼漠?dāng)前狀態(tài)進(jìn)行認(rèn)知性評(píng)價(jià)，糾正以往對(duì)于自身認(rèn)知模糊、茫然、無(wú)法認(rèn)知自身優(yōu)點(diǎn)、在社交過(guò)程中太過(guò)追求完美的缺陷認(rèn)知，從而形成當(dāng)下的自我和諧；從元認(rèn)知庫(kù)中，選取正確策略，進(jìn)行元認(rèn)知調(diào)節(jié)，在團(tuán)隊(duì)互動(dòng)和主動(dòng)學(xué)習(xí)過(guò)程中，體驗(yàn)元認(rèn)知干預(yù)策略，例如通過(guò)團(tuán)隊(duì)活動(dòng)、社交游戲等方式，找出自身的“消極一面”，與其面對(duì)面，引導(dǎo)其向積極的一面發(fā)展，并多次聯(lián)系［14］；通過(guò)反復(fù)性認(rèn)知評(píng)價(jià)，提升自我和諧的正向情緒，以其為經(jīng)驗(yàn)，對(duì)元認(rèn)知庫(kù)進(jìn)行反饋，并增加“標(biāo)簽”，例如“我能夠爭(zhēng)取認(rèn)識(shí)自己”“我能夠正確處理社交關(guān)系”等。通過(guò)元認(rèn)知團(tuán)隊(duì)干預(yù)，實(shí)現(xiàn)學(xué)生在人際關(guān)系、人與事物間的和諧［15］。

從研究結(jié)果看，干預(yù)后，觀察組學(xué)生自身心理和諧指標(biāo)（自我和諧、人際和諧、人事和諧）評(píng)分值均高于對(duì)照組學(xué)生；觀察組學(xué)生社交焦慮癥狀評(píng)分（強(qiáng)迫癥狀、抑郁癥狀、焦慮癥狀、恐懼癥狀、人際關(guān)系敏感度）評(píng)分值均高于對(duì)照組學(xué)生；觀察組學(xué)生心理彈性指標(biāo)（CD 堅(jiān)韌性、CD 力量性、CD 樂(lè)觀性）評(píng)分值均高于對(duì)照組學(xué)生，p＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。分析其原因在于元認(rèn)知團(tuán)體干預(yù)，可以以條件性情緒反射和團(tuán)隊(duì)為中心，讓學(xué)生能夠認(rèn)識(shí)到社交焦慮障礙的原因，讓學(xué)生了解元認(rèn)知在個(gè)體情緒加工過(guò)程中的調(diào)節(jié)和引導(dǎo)作用，利用放松方法，對(duì)心理行為問(wèn)題進(jìn)行干預(yù)，并形成積極正向的心理行為反應(yīng)，提升其健康的應(yīng)對(duì)方法，替代原有的消極應(yīng)對(duì)模式，并通過(guò)多種訓(xùn)練不斷鞏固，不斷灌注給自己正確的行為方式，不斷增強(qiáng)自信心，潛移默化的形成積極人格，減輕社交焦慮障礙。且利用團(tuán)隊(duì)的干預(yù)模式，干預(yù)效率更高，且干預(yù)效果更為持久，能夠讓成員之間相互啟發(fā)、相互影響，同時(shí)還能相互學(xué)習(xí)，使元認(rèn)知干預(yù)能夠得以高效實(shí)施。

綜上，元認(rèn)知團(tuán)體干預(yù)具有積極的應(yīng)用效果，其能夠改善學(xué)生的社交焦慮癥狀，通過(guò)多種團(tuán)隊(duì)互動(dòng)方法，讓學(xué)生通過(guò)主動(dòng)的學(xué)習(xí)，反復(fù)評(píng)價(jià)，進(jìn)而形成積極的社交模式，在元認(rèn)知團(tuán)體干預(yù)的積極影響下，能夠有效消除社交焦慮障礙大學(xué)生的癥狀表現(xiàn)，構(gòu)建大學(xué)生的心理和諧，樹(shù)立自我心理彈性，推薦今后在大學(xué)生的心理健康教育工作中推廣。同時(shí)，各大高校要對(duì)學(xué)生有綜合的評(píng)估，通過(guò)評(píng)估結(jié)果，組織學(xué)生進(jìn)行干預(yù)，且干預(yù)對(duì)策要不斷進(jìn)行完善，尤其是元認(rèn)知團(tuán)隊(duì)干預(yù)在我國(guó)仍處于應(yīng)用初期，需要不斷進(jìn)行改革，積極總結(jié)學(xué)習(xí)國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的干預(yù)措施，讓學(xué)生可以獲得更好的干預(yù)，此外還可以增設(shè)多種評(píng)價(jià)方式，以評(píng)估元認(rèn)知團(tuán)隊(duì)干預(yù)的應(yīng)用效果，在干預(yù)后對(duì)學(xué)生進(jìn)行積極訪談，了解學(xué)生的意見(jiàn)并給予總結(jié)歸納，以改進(jìn)元認(rèn)知團(tuán)隊(duì)干預(yù)方案。且本研究還存在一定的不足之處，例如，納入學(xué)生過(guò)少，對(duì)學(xué)生的干預(yù)時(shí)間較短，缺乏長(zhǎng)期隨訪等，需要進(jìn)行多樣本多元化的進(jìn)一步深入研究。