張 娉，羅 娟

（上海工程技術(shù)大學，上海 201600）

“十四五”時期，社會格局發(fā)生變化，社會對養(yǎng)老服務的質(zhì)量和形式提出更高的要求，而如今老齡化嚴重，社會養(yǎng)老壓力巨大，難以滿足老年人的需求，加上老年人心理問題逐漸被重視，他們在晚年更加想要感受子孫繞膝、兒女陪伴身邊的幸福。由此，“十四五”規(guī)劃指出，國家與社會需要大力支持家庭養(yǎng)老模式的發(fā)展。在以往老年人壽命不長且家庭青壯年興旺的人口結(jié)構(gòu)下，家庭養(yǎng)老并沒有太大的壓力和問題，但隨著老年人數(shù)的增加和青壯年比例減少，使得家庭養(yǎng)老面臨著各種嚴重的“供需不平衡”，出現(xiàn)了各種家庭養(yǎng)老的問題和困境。在此背景下，全國各地如何解決家庭養(yǎng)老完善養(yǎng)老保障制度成為迫在眉睫的問題。

一、家庭養(yǎng)老的相關(guān)概述

（一）我國家庭養(yǎng)老模式的變遷

1.傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老方式階段（1949—1956 年）。該時期新中國剛剛成立，“老吾老”的思想依舊占據(jù)主導地位，所以傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老依然是主要的養(yǎng)老模式。這一時期的特點是：家庭成員承擔家中老年人的贍養(yǎng)責任。

2.集體養(yǎng)老取代家庭養(yǎng)老（1957—1978 年）。1957年，人民公社體制建立，家家戶戶被聯(lián)系在了一起。老年人參加生產(chǎn)隊勞動，獲得基本口糧，如果分配不足則再由其子女補充。因此，人民公社時期的養(yǎng)老方式實際上是一種集體保障。這一時期的特點是：養(yǎng)老模式以集體養(yǎng)老為主，家庭養(yǎng)老作用極其微弱。

3.家庭養(yǎng)老重新回歸（1978—1999 年）。改革開放后，集體養(yǎng)老模式逐漸淡化，家庭養(yǎng)老模式重新回到主要位置。在這一時期，家庭恢復了原本的生產(chǎn)勞動，諸多功能得以恢復。這一時期的特點是：集體經(jīng)濟衰退，家庭功能得到強化，家庭養(yǎng)老模式再次回歸。

4.家庭養(yǎng)老模式功能再次減弱（2000 年至今）。進入21 世紀，我國的經(jīng)濟得到前所未有的發(fā)展，經(jīng)濟水平大幅提升，人們對養(yǎng)老模式和養(yǎng)老服務有了更高的要求。由此，居家智慧養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式逐漸興起，同時隨著文化碰撞，人們的“家”觀念逐漸淡薄，家庭養(yǎng)老模式被邊緣化。這一時期的特點是：養(yǎng)老模式多樣化，家庭養(yǎng)老模式被逐漸取代。

（二）我國目前家庭養(yǎng)老現(xiàn)狀及政策分析

1.家庭養(yǎng)老現(xiàn)狀分析。我國現(xiàn)階段家庭養(yǎng)老的壓力主要來自經(jīng)濟收入與子女陪伴父母時間較少兩方面，外加計劃生育使得“421”家庭越來越多，一對夫妻要撫養(yǎng)兩個老人外加一個獨生孩子，過重的負擔使得家庭養(yǎng)老模式難以維系。更讓人擔心的是現(xiàn)代文明在個人主義、功利主義、拜金主義的沖擊下變得更加淡薄，新一代中不斷出現(xiàn)一些以利益為上的人。利益至上的觀念和“孝”文化觀念的淡薄，給家庭養(yǎng)老的推行和政策的實施造成了困難。

2.家庭養(yǎng)老政策分析。老年人權(quán)益保障法第27條規(guī)定，“國家建立健全家庭養(yǎng)老支持政策，鼓勵家庭成員與老年人共同生活或者就近居住，為老年人隨配偶或者贍養(yǎng)人遷徙提供條件，為家庭成員照料老年人提供幫助?！蔽覈菩械募彝ヰB(yǎng)老支持政策包括：一是對于符合條件的農(nóng)村計劃生育夫妻和城鎮(zhèn)獨生子女父母給予老年獎勵；二是制定戶籍隨遷政策，老年人符合一定條件可以投靠子女，遷移戶口在城市安家，為父母與子女共同居住提供便利；三是為贍養(yǎng)人提供就業(yè)援助、護理津貼。2018年新修訂的個人所得稅法，將“子女教育”“贍養(yǎng)老人”作為專項附加扣除項目。雖然家庭養(yǎng)老模式也有相關(guān)的家庭政策支持，但是數(shù)量很少且體系不夠成熟，監(jiān)管也不到位，使得家庭養(yǎng)老的功能遲遲無法發(fā)揮。

二、家庭養(yǎng)老模式難以推行的困境分析

（一）缺乏對專業(yè)人才的支持

一方面，我國目前老年人護理的專業(yè)人才存在不足；另一方面，這些護理人員缺少很多養(yǎng)老護理方面的專業(yè)知識，不能很好地照顧老年人，加上誠信素質(zhì)問題使得負有養(yǎng)老責任的子女并不能相信這些護理人員，也就不愿意聘請人員護理，這對社會是一種損失。

（二）年輕人的家庭養(yǎng)老觀念淡薄

在文化激烈碰撞的今天，青年受到新思潮影響，對自由和獨立空間的要求十分高，導致他們工作后與父母居住的意愿減少；另一方面，子女因為有自己的家庭和工作，也更愿意同自己的另一半和自己的子女居住。這些因素就造成年輕人的家庭養(yǎng)老觀念薄弱，而老年人缺少陪伴，在心理和精神上的孤獨無法排遣，老年人因心理問題導致生理患病幾率上升。

（三）缺乏對贍養(yǎng)者履行責任的支持

社會學中的角色沖突是指當一個人扮演一個角色或者同時扮演幾個不同角色時由于不能勝任，造成不合時宜而發(fā)生的矛盾或沖突。生活上，因為贍養(yǎng)者也會擁有自己的家庭，這時他們既要照顧自己的小家又要照顧父母，他們既要充當父母和妻子或丈夫的角色，又要充當子女的角色，兩邊都要顧及的生活狀態(tài)很難持續(xù)。另一方面，他們又是社會人，是勞動者，如果花費太多時間在贍養(yǎng)父母上，將會影響他們的社會活動。

（四）缺乏家庭養(yǎng)老模式的支持政策與有效監(jiān)管

我國雖然多次在《規(guī)劃》中提出要加快構(gòu)建與推進家庭養(yǎng)老模式的普及，但依舊只是停留在大方向的指導上?！秶窠?jīng)濟和社會發(fā)展第十二個五年規(guī)劃綱要》《國家積極應對人口老齡化中長期規(guī)劃》《中國老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》連同十九大報告中也提出了呼吁大家回歸家庭養(yǎng)老模式，然而這些卻沒有相應配套的法律與實施政策，使得推行家庭養(yǎng)老模式的行動一直無法落實。

三、我國家庭養(yǎng)老體系構(gòu)建路徑

（一）宣傳“孝”文化，強化家庭養(yǎng)老在人們心中的地位

自從實施了獨生子女政策，我國大多數(shù)家庭只有一個孩子，因此整個家庭的中心都在這個“獨苗”身上，正因為這樣，孝道的傳承沒有良性的互動，導致自私自利的蔓延。環(huán)境對一個人的影響很大，如果年輕一代長時間處在這樣的一個環(huán)境下，家庭養(yǎng)老模式將更加無法推行下去。為了喚醒人們對家庭養(yǎng)老的重要性，給家庭養(yǎng)老模式的推行減少很多麻煩，就要先創(chuàng)建一個良好的環(huán)境便于政策的實施，深化家庭養(yǎng)老在人們心中的地位。教育一直都是宣揚正文化最好的方式，通過教育引導與法律強制性的結(jié)合，政府可以加大宣傳力度，深化“孝”文化在人們心中的地位。

（二）針對不同家庭的養(yǎng)老需求給予針對性幫助

不同家庭因為其經(jīng)濟地位、子女工作、子女與老人身體情況等的差異會出現(xiàn)不同的養(yǎng)老問題，面對這些問題國家不能一概論之，需知激勵政策也需要對癥下藥才能起到激勵作用，籠統(tǒng)地對所有家庭情況給予一樣的幫助不但沒有太大的成效，反而還會浪費社會資源甚至出現(xiàn)反效果。“對癥下藥”是我國中醫(yī)經(jīng)典之句，在家庭養(yǎng)老支持上這句話也十分適用。在日本，面對贍養(yǎng)者時間不足無法照顧老人的情況，日本政府提出三代同堂，注重發(fā)展“養(yǎng)老護理在宅服務”，對那些又要贍養(yǎng)老人又要兼顧工作的家庭成員保證其有足夠的時間去照顧老人，以達到家庭養(yǎng)老能順利進行的目的；新加坡可以在分配政府租屋時給三代同堂家庭享有價格優(yōu)惠和優(yōu)先安排的權(quán)利；英國政府在就業(yè)方面給照料者開設特別課程并給予學費減免幫助其快速上崗。

（三）健全法律法規(guī)，構(gòu)建政策實施法律環(huán)境

法律法規(guī)是一個國家的立根之本，國家的運行、社會的穩(wěn)定、人民的幸福都依賴法律的力量。如今傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老環(huán)境受到文化沖擊和弱化，其地位逐漸下降，當?shù)赖录s束能力減弱，就應該利用法律的強制作用達到規(guī)范和約束人們行為的功效。

1.對女性贍養(yǎng)者的支持。女性在我國傳統(tǒng)家庭一般屬于從屬性地位，“男主外，女主內(nèi)”的家庭模式延續(xù)千年，思想逐漸開放后開始重視女性在社會上的地位，同時計劃生育出現(xiàn)了很多獨生女家庭，使得女性在養(yǎng)老方面的作用開始凸顯。由于女性的特殊角色，她們既要照顧夫家的父母，又要照顧自己家的父母，這直接導致她們的負擔加重。加上社會對待女性還是存在一定歧視心理，體現(xiàn)在找工作、工資上都不如男性，女性在家庭養(yǎng)老方面的壓力普遍高于男性。針對此類情況，我國應該緩解獨生女家庭的養(yǎng)老負擔。例如，針對獨生女家庭，國家可以適當提高其家庭的醫(yī)療報銷比例，或者針對其家庭情況給予一些適當?shù)拿舛悺p稅項目，特別是個人所得稅的征收，可以考慮在一般的基礎上再提高起征點。獨生女面對復雜的養(yǎng)老難題，需要政府給予政策上的支持，幫助其平衡工作與家庭的關(guān)系，使其更好地履行家庭養(yǎng)老的義務。

2.制定時間支持政策。在家庭養(yǎng)老中，另一個使贍養(yǎng)者備受困擾的阻礙因素就是時間問題。照顧老人和上班不可能同時進行，加之年輕人也希望有自己的時間，好不容易得了空閑時間也都會希望這空閑時間能由自己安排去休息調(diào)理一下。韓國的公務員有“行孝休假日”，規(guī)定國家公務員在父母生日的那天可以請一天假回去陪父母過生日，不在同一個地區(qū)的還能將休假日延長。這在一定程度上鼓勵了家庭養(yǎng)老的發(fā)展，對我國制定時間支持政策有一定的借鑒作用。

3.對身體特殊的贍養(yǎng)者的支持。贍養(yǎng)者擁有良好的身體條件是進行養(yǎng)老活動的前提，當其受到外部環(huán)境影響身體素質(zhì)變差或者先天身體條件不好時，養(yǎng)老活動便很難繼續(xù)，這時整個家庭在經(jīng)濟上、精神上都會受到很大的沖擊。雖然我國針對那些獨生子女傷殘家庭依據(jù)家庭實際情況對其進行了不同程度的資金扶持，但是除了傷殘子女，還有一些短期內(nèi)失去活動能力無法提供《中華人民共和國殘疾人證》的贍養(yǎng)者，他們的父母又必須受人協(xié)助才能進行生活活動的家庭。對此，政府可設置相應機構(gòu)收集管理這些家庭的資料，讓這些家庭有求助的地方。

4.對家庭養(yǎng)老志愿者的支持。專業(yè)養(yǎng)老人才缺失一直是困擾全國養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的一個因素。從廣義上來看，專業(yè)人才大可到政府官員，小可到家庭成員；從狹義上來看，主要就是指給家庭提供養(yǎng)老服務的生理、心理護理人員。本文主要針對狹義上的專業(yè)護理人員提出自己的建議。隨著我國高齡和失能老人數(shù)量的不斷增多，對專業(yè)人才的需求也在不斷攀升。造成專業(yè)人才缺失的原因有很多，主要是新興領域不受重視，或者是因為對該專業(yè)的就業(yè)支持太少，也沒有多少優(yōu)惠和補助政策，加上新一代年輕人大多以自我為中心，不愿照顧他人，使得該專業(yè)人才的供應跟不上社會需求。為了緩解這個現(xiàn)狀，一是政府可以鼓勵學校設立養(yǎng)老方面的專業(yè)，并且大力支持其專業(yè)的發(fā)展，并且在我國宣傳該專業(yè)，為這些學生出來就業(yè)先提供良好環(huán)境；二是當代的年輕人對養(yǎng)老行業(yè)積極性不高，也不愿意從事這方面的工作，政府可以給予這方面就業(yè)的學生一定利處，如交稅等方面，激勵青年加入該行業(yè)；三是對現(xiàn)有的人員提供培訓的機會，增強他們的專業(yè)能力，獎勵永遠是激勵人向上的手段，政府可以聯(lián)合稅收、財政等各方部門給予家庭養(yǎng)老的人才有關(guān)稅收、補貼方面的優(yōu)惠和幫助，吸引更多的人加入這個行業(yè)。

（四）完善政府家庭養(yǎng)老運作機制

一方面，政府應設立相關(guān)的家庭養(yǎng)老住戶信息收集機構(gòu)，總結(jié)每個家庭的信息，傾聽他們在家庭養(yǎng)老中的困難，以求制定的政策能準確給予其幫助，實現(xiàn)政策真正的支持作用；另一方面，政策一定要落實才能生效，才能算這個政策是真正成功的。梳理我國的政策，筆者發(fā)現(xiàn)其關(guān)于支持家庭養(yǎng)老的政策大多都處在一個比較寬泛的層面，對具體如何落實、牽涉的相關(guān)機構(gòu)、激勵政策等缺少詳細的執(zhí)行方案。

我國的監(jiān)管機構(gòu)不完善且普遍缺乏獨立性，部門之間牽連甚多，責任含糊不清，這些都是家庭養(yǎng)老政策落實的障礙。市場在變化，政策在變化，監(jiān)管機制也應該隨時代變化，要從正確的方向建立行政管理和監(jiān)督機制。監(jiān)管的目的是為了維護社會公平正義，達到政策效益的最大化。同時還要健全問責機制，通過健全司法保障，加強對規(guī)則制定者的規(guī)制和保證監(jiān)管者依法履行監(jiān)管義務。

應加大信息公開力度，提高透明監(jiān)管度，完善公共參與機制，提高公眾參與程度，使家庭養(yǎng)老的監(jiān)管機制發(fā)揮其最大的作用，使家庭養(yǎng)老的社會支持政策落到實處。