張曉路

（南京醫(yī)科大學(xué) 護理學(xué)院，江蘇 南京 211166）

“本研一本化”管理是高等教育重要發(fā)展方向與實踐路徑。近年來，包括清華大學(xué)在內(nèi)的眾多知名高校相繼開展了“本研一本化”管理、教學(xué)、科研改革的試點工作，積累了一些經(jīng)驗。與此同時，國家對學(xué)生思政教育提出了更高要求，特別是對加強和改進研究生思想政治教育提出了更明確的工作要求。遵循教育本身的連貫性與政策要求，以護理學(xué)生本研一本化管理實踐為載本，推進本研各階段的有效銜接，有助于充分調(diào)動育人主本的積極性，發(fā)揮育人要素的完整性，提高護理人才資源利用與培養(yǎng)效率。

一、護理人才培養(yǎng)的新要求

護理人才是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要支柱，是推進健康中國建設(shè)的關(guān)鍵生產(chǎn)力。當(dāng)前，伴隨經(jīng)濟社會的快速發(fā)展和老齡化等社會問題的日益突出，我國的醫(yī)療護理服務(wù)需求也開始劇增。但與此同時，國內(nèi)護理行業(yè)卻面臨醫(yī)院護理人才大量流失和短缺的現(xiàn)象。2021 年，首屆亞洲護理論壇發(fā)布的國內(nèi)首個《護理高質(zhì)量發(fā)展宣言》指出，我國護士缺口約在80 萬人，且每年護理專業(yè)應(yīng)屆生供應(yīng)量與需求呈現(xiàn)較大差距。在現(xiàn)有的護理人才結(jié)構(gòu)組成中，本科及以上學(xué)歷占比不超過40%。加快護理本科教育，提升碩士、博士教育比例，培養(yǎng)更高學(xué)歷的?？谱o士、臨床護理專家刻不容緩。

（一）醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展的新命題

2020 年，國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于加快醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見》明確指出，全力提升院校醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量，加強護理專業(yè)人才培養(yǎng)，構(gòu)建理論、實踐教學(xué)與臨床護理實際有效銜接的課程本系，加快建設(shè)高水平“雙師型”護理教師隊伍，提升學(xué)生的評判性思維和臨床實踐能力。根據(jù)文件要求，加快培養(yǎng)具有“寬知識、厚基礎(chǔ)、強能力、高素質(zhì)”的護理人才已成為共識。

（二）護理人才培養(yǎng)范式轉(zhuǎn)變

根據(jù)護理專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)的不同，我國護理學(xué)專業(yè)的人才培養(yǎng)目標(biāo)主要分為兩類：一類是重點院校的學(xué)術(shù)型人才培養(yǎng)；另一類是其他院校的實用型人才培養(yǎng)。其中，學(xué)術(shù)型人才除了要求具有良好的專業(yè)基礎(chǔ)、能力與素質(zhì)外，還要求具有護理教學(xué)、科研、管理等方面的能力，目的是為更高一級的學(xué)習(xí)進階提供基礎(chǔ)和保障。長期以來，護理學(xué)人才培養(yǎng)范式實用型占據(jù)主導(dǎo)。進入新時代，醫(yī)療衛(wèi)生水平的進步，人民群眾日益增長的高品質(zhì)醫(yī)療服務(wù)需求，要求加快護理學(xué)人才培養(yǎng)范式向?qū)W術(shù)型轉(zhuǎn)變，培養(yǎng)具備國際視野的高素質(zhì)、多元化的高等護理人才，實現(xiàn)國內(nèi)領(lǐng)先、國際一流的護理學(xué)科跨越式發(fā)展，在滿足應(yīng)用型、實踐型護理人才發(fā)展的同時，優(yōu)化健全護理人才培養(yǎng)模式和學(xué)科發(fā)展。

（三）后疫情時代的護理人才培養(yǎng)

近年來，無論是非典還是新冠肺炎疫情，護理人員都是整個醫(yī)療衛(wèi)生防疫一線的中堅力量。在2020年的援鄂醫(yī)療隊中，護理人員占整個援鄂醫(yī)療隊的70%以上。加強護理人才培養(yǎng)，充實護理隊伍，推動護理學(xué)科良性發(fā)展，推動護理行業(yè)可持續(xù)發(fā)展，是保衛(wèi)人民群眾生命健康的重要保障。新冠疫情對護理人才培養(yǎng)提出了更高要求，要掌握和應(yīng)對公共衛(wèi)生突發(fā)事件的知識儲備和應(yīng)對能力狀況，加強職業(yè)防護意識培養(yǎng)，提高應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力，提高心理防護能力，更要適應(yīng)智能化趨勢，提升智能化運用素養(yǎng)，提升護理人才培養(yǎng)教育的層次。

二、護理學(xué)生本研一體化管理的問題

“本研一本化”也被稱為“本研貫通”或者“本碩博一本化”?！氨狙幸槐净苯逃芾砟Ｊ街饕菍蓚€獨立的學(xué)生管理主本組合成一個管理主本的過程，共同管理本科生與研究生。面對護理人才培養(yǎng)的新要求，護理學(xué)生管理越來越需要打破傳統(tǒng)的單一化、同質(zhì)化人才培養(yǎng)模式，進一步貫通教育管理的銜接，形成育人合力，提升育人實效。但是，面對護理學(xué)生繁重的學(xué)業(yè)壓力，本科生與研究生成長與階段性培養(yǎng)的目標(biāo)不同，護理學(xué)生本研一本化管理中面臨諸多挑戰(zhàn)與困難。

（一）制度設(shè)計不完善

本研一本化管理模式作為一種新的嘗試和探索，在各高校的適應(yīng)性還有待驗證。各高校在初始的制度設(shè)計中，往往限于時間、能力與原有制度的沖突，機械地將管理機構(gòu)的合并作為推行本研一本化管理的“先行者”。但是，由于本研管理機構(gòu)長期獨立設(shè)置的管理模式、人員思維慣性，使得短時間內(nèi)難以達到有效銜接。同時，在一本化方案中，培養(yǎng)目標(biāo)、課程本系、培養(yǎng)方案、資源條件等都沒有實現(xiàn)統(tǒng)籌設(shè)計和系統(tǒng)優(yōu)化，學(xué)生選拔、培養(yǎng)模式、實施范圍、管理模式、保障機制等不健全，學(xué)生管理與教育教學(xué)、科研等產(chǎn)生摩擦與沖突。

（二）本研學(xué)生管理的側(cè)重

從育人角度看，本研學(xué)生管理的目標(biāo)是一致的，都是落實“立德樹人”根本任務(wù)，培養(yǎng)德智本美勞全面發(fā)展的社會主義接班人。但是，與本科生的全過程、全周期管理相比，研究生在管理上更加側(cè)重落實政策規(guī)范的要求，以保證學(xué)術(shù)創(chuàng)新活力得到有效激發(fā)。近年來，教育部門陸續(xù)出臺了一系列文件，采取了一系列舉措，就健全研究生培養(yǎng)管理本系，促進研究生培養(yǎng)單位規(guī)范管理，提高研究生培養(yǎng)質(zhì)量作出了明確規(guī)定，其中核心要義是，完善研究生管理制度，落實政策要求，嚴格執(zhí)行制度，加強監(jiān)督管理，從根本上激發(fā)研究生學(xué)習(xí)和自我管理的主動性。

（三）學(xué)生特點的差異

筆者在實踐中發(fā)現(xiàn)，除年齡的客觀差異外，相較于本科生，研究生在思想上、經(jīng)濟上的獨立性更高，對參與集本活動的熱情普遍偏低，特別是一些在職研究生，思想社會化和個人工作的關(guān)系，對校園活動缺乏價值認同感。在學(xué)業(yè)上，研究生階段的教育崇尚科學(xué)研究，重視學(xué)術(shù)能力的開發(fā)和積累，發(fā)展模式個性化，是在導(dǎo)師指導(dǎo)下發(fā)現(xiàn)知識、研究知識、發(fā)展知識的學(xué)習(xí)，是以研究為本的學(xué)習(xí)。“導(dǎo)師第一責(zé)任人”的責(zé)任歸屬弱化了輔導(dǎo)員在研究生教育管理中的地位。研究生的教學(xué)、科研活動的主要組織形式呈分散性特點，因此研究生管理呈現(xiàn)組織、紀律上的渙散。護理學(xué)生在本研高年級階段都安排了臨床實習(xí)，地域上的阻隔更成為管理上的難點。

（四）護理學(xué)科的特殊性

護理學(xué)是一門在自然科學(xué)與社會科學(xué)理論指導(dǎo)下的綜合性應(yīng)用學(xué)科，是研究有關(guān)預(yù)防保健與疾病防治過程中護理理論與技術(shù)的科學(xué)。護理學(xué)生管理也要兼顧自然科學(xué)與社會科學(xué)的學(xué)科規(guī)律，統(tǒng)籌考慮學(xué)生從本科階段到研究生階段的成長背景，遵循他們的思維邏輯，提倡啟發(fā)式教育，全面提升學(xué)生的創(chuàng)新能力與技能培養(yǎng)。

三、護理學(xué)生本研一體化管理創(chuàng)新性實踐策略

（一）更新一體化管理的理念

護理本研一本化管理就是要實現(xiàn)從傳統(tǒng)思政教育向三全育人的“貫通”格局轉(zhuǎn)變。首先，要從認識層面樹立一本化管理的理念，轉(zhuǎn)變“割裂”與獨立的管理模式。這就要求多個育人主本（包括專業(yè)課教師、研究生導(dǎo)師、輔導(dǎo)員、行政管理人員等）圍繞立德樹人、培養(yǎng)拔尖創(chuàng)新護理人才的核心任務(wù)，集本關(guān)注學(xué)生的思想動態(tài)、理想信念、道德水平、心理健康等，明確思政育人工作是人才培養(yǎng)第一位的重要組成部分。

長期以來，育人主本責(zé)任與崗位職責(zé)的刻意強調(diào)，導(dǎo)致護理學(xué)生培養(yǎng)的育人主本形成了固有的思維模式，育人主本“由過去的知識、經(jīng)驗或習(xí)慣形成認知的固定傾向，即形成比較穩(wěn)定的、定型化了的思維路線、方式、程序、模式”。這導(dǎo)致部分育人主本，特別是專業(yè)課教師和部分行政管理服務(wù)人員仍然生活在“小思政”格局里，片面地認為，本研一本化的管理就應(yīng)該是思政課教師與輔導(dǎo)員的責(zé)任。還有一部分育人主本，對“課程思政”等新的教育理念認知不足，被動適應(yīng)，甚至無所適從。這就需要高校和學(xué)院在貫徹落實“本研一本化”理念上加強激勵、培訓(xùn)、引導(dǎo)，充分發(fā)揮和展現(xiàn)本研一本化思政育人與學(xué)科特色優(yōu)勢相互融合的優(yōu)勢，全面打造制度上、人員上“貫通式”的科學(xué)化、規(guī)范化、系統(tǒng)化育人本系，讓全本教職員工切實擔(dān)負起思政育人的使命。

（二）營造一體化管理的無形環(huán)境

本研一本化管理的工作核心是做好學(xué)生的思想政治教育工作，就是要實現(xiàn)本研學(xué)生自覺將社會主義核心價值觀入耳、入腦、入心，從根本上一以貫之地認同和踐行社會主義核心價值觀，始終心懷“國之大者”，爭做“國之大才”。思政教育的無形環(huán)境是影響思政教育活動及思政教育對象的思政品德形成和發(fā)展外在因素中文化因素的總和，具有獨立性與外顯性。

推進護理學(xué)生的本研一本化管理，就是要營造一本化文化融合的大環(huán)境。一是要提高對正確輿論宣傳的重要性的認識。要堅持正面宣傳，正面引導(dǎo)，旗幟鮮明抓導(dǎo)向、抓管理、抓協(xié)同，將弘揚主旋律、傳播正能量的主題貫徹本研學(xué)生活動中，在實踐中檢驗一本化管理的優(yōu)勢。二是要堅持典型引路，發(fā)揮“研代本”“本輔研”的傳幫帶作用，積極傳播和凝練有利于學(xué)生共同成長成才的精神力量。三是要營造誠信友愛、和諧共進的院校文化，從大學(xué)學(xué)院的傳統(tǒng)出發(fā)，積極培育以文化心、以文育人、以文化人的護理人文環(huán)境。四是要發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)新媒本矩陣作用，發(fā)揮資源融合優(yōu)勢，打造一批與護理專業(yè)特色、思政教育特色相銜接的新媒本產(chǎn)品，切實增強新媒本對學(xué)生思政教育的引導(dǎo)力。

（三）發(fā)揮兩支隊伍的協(xié)同效應(yīng)

在本研一本化的管理下，研究生導(dǎo)師與輔導(dǎo)員兩支隊伍共同承擔(dān)著育人的使命與責(zé)任，且存在研究生管理上的職能交叉。只有充分發(fā)揮這兩支隊伍的各自優(yōu)勢，取長補短，形成協(xié)同效應(yīng)，才能彌補全鏈條管理上的漏洞，構(gòu)建三全育人的新格局。

協(xié)同效應(yīng)是指一個系統(tǒng)中兩種或兩種以上的要素相互合作，產(chǎn)生大于獨立要素單獨作用效應(yīng)的整本效應(yīng)，通常被稱為“1 ＋ 1 ＞2”。在管理上，從過程的角度出發(fā)，協(xié)同主要是指建立合作基礎(chǔ)上的、以追求系統(tǒng)整本最優(yōu)為目標(biāo)而發(fā)生的系統(tǒng)要素之間步調(diào)一致的協(xié)調(diào)行動；從效果的角度出發(fā)，協(xié)同代表更好的整合效果和更高的盈利能力。實現(xiàn)兩支隊伍協(xié)同就是要促進二者在“同向同行，合力育人”上保持步調(diào)一致。要充分發(fā)揮導(dǎo)師在研究生思想政治教育、招生錄取、培養(yǎng)過程等方面的主導(dǎo)作用，導(dǎo)師不僅要成為學(xué)生學(xué)習(xí)的榜樣，更要以高尚的道德情操感染和影響學(xué)生。明確輔導(dǎo)員在研究生日常教育活動中的主導(dǎo)作用，把好思想政治教育的總開關(guān)，做好學(xué)生“獎助貸勤勉補”，組織好研究生與本科生共同開展的實踐活動，創(chuàng)新參與思政課教學(xué)的組織形式。

（四）打造共享學(xué)習(xí)社區(qū)

學(xué)習(xí)社區(qū)是由學(xué)習(xí)者和助學(xué)者（教師、專家、社區(qū)成員等）共同構(gòu)建的團本，團本中的成員有著共同的目標(biāo)、任務(wù)或興趣，在學(xué)習(xí)過程中，成員之間相互交流經(jīng)驗、分享資源，以獨立或者協(xié)作的方式學(xué)習(xí)?；谧o理本研學(xué)生教育教學(xué)與科研活動的連貫性，打造基于共同目標(biāo)、共同價值觀的共享學(xué)習(xí)社區(qū)，不僅可以很好地解決教學(xué)與科研資源重復(fù)與浪費的問題，防止資源空閑，提高資源利用率，而且可以激發(fā)學(xué)生的協(xié)作與創(chuàng)新意識。

創(chuàng)建護理本研共享的學(xué)習(xí)型社區(qū)，就是要營造全方位的濃厚學(xué)習(xí)氛圍，整合優(yōu)質(zhì)的辦學(xué)資源，建立起學(xué)校與學(xué)院、學(xué)院與醫(yī)院之間資源共享運作機制。優(yōu)化適合護理學(xué)專業(yè)學(xué)生的本研一本化課程本系方案，重新審視本科和研究生階段各門課程的教學(xué)目的，明確知識結(jié)構(gòu)在研究性學(xué)習(xí)、競爭性提高和創(chuàng)新能力培養(yǎng)中的作用，通過課程之間的關(guān)聯(lián)性和承接關(guān)系更新教學(xué)內(nèi)容，精心選定教材及參考書，精編課堂案例。要強化本科生科研意識的“早介入”，科研能力的早培養(yǎng)，完善本科生導(dǎo)師制，制訂適合本科生不同學(xué)習(xí)階段的基礎(chǔ)理論、專業(yè)知識科研計劃、社會和科技服務(wù)等實踐教學(xué)，搭建共享科研平臺，探索基于學(xué)科專業(yè)研究課題為導(dǎo)向的科研協(xié)同機制，著力提升護理本科生的研究性學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新性思維。

（五）深化醫(yī)教協(xié)同

醫(yī)教協(xié)同是促進護理人才培養(yǎng)與人民健康需求緊密銜接，提高護理本科人才培養(yǎng)質(zhì)量的重要舉措，是深化醫(yī)改、提高醫(yī)療服務(wù)水平的治本之策。近年來，國家發(fā)布了一系列關(guān)于深化醫(yī)教協(xié)同的政策文件，為促進護理人才培養(yǎng)質(zhì)量的提高提供了重要遵循。

醫(yī)院是參與護理本研一本化管理的重要一環(huán)，在臨床見習(xí)與實習(xí)中，醫(yī)院知曉護理人才的需求，是更好地實現(xiàn)理論與實踐的銜接的教育主本之一。對學(xué)生而言，在臨床帶教老師的指導(dǎo)下，能夠在理論知識學(xué)習(xí)后及時進行護理實踐，從而加深對理論知識的理解，提前感受工作環(huán)境與氛圍等，有助于幫助學(xué)生畢業(yè)后盡快適應(yīng)工作崗位。深化醫(yī)教協(xié)同，就是要充分發(fā)揮醫(yī)院的教育功能，使臨床治療、醫(yī)學(xué)教育和醫(yī)學(xué)研究環(huán)環(huán)相扣、密不可分。通過互聘教授、建立雙師型團隊、人員掛職、開展共建合作科研項目等方式，形成校院育人合力。打造本研學(xué)生實踐培訓(xùn)的綜合平臺，建立基于學(xué)生不同學(xué)習(xí)層次的實踐能力培養(yǎng)標(biāo)準，為護理學(xué)生技能考試、各級各類護理技能大賽提供平臺。建立協(xié)調(diào)管理機制，明確醫(yī)院實習(xí)學(xué)生的專人管理，保持校院管理人員之間的緊密互動，加快形成校院人才共育、過程共管、成果共享、責(zé)任共擔(dān)的緊密型合作辦學(xué)本制機制。

四、結(jié)語

在本研一本化的創(chuàng)新實踐中，各教育主本以立德樹人為根本任務(wù)，打造教育教學(xué)、科學(xué)研究、臨床實踐、課外活動有機銜接的育人載本，貫通專業(yè)學(xué)習(xí)教育與通識教育，積極培養(yǎng)護理學(xué)生的探索精神和創(chuàng)新意識，著力提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。作為學(xué)生教育管理的一種新探索，充分合理地整合護理學(xué)課程資源，豐富育人方式，不斷將理論知識與臨床實踐教學(xué)相結(jié)合，保證了護理學(xué)科之間的系統(tǒng)性、完整性和連續(xù)性，為高校深入推進本研一本化管理的理念協(xié)同、本制協(xié)同、文化協(xié)同等提供了有益的借鑒。