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        針刺結(jié)合中藥外敷治療骨質(zhì)疏松性腰椎壓縮性骨折臨床觀察

        2022-11-07 03:45:38章友財(cái)
        光明中醫(yī) 2022年22期
        關(guān)鍵詞:骨密度功能障礙骨質(zhì)

        章友財(cái)

        臨床研究發(fā)現(xiàn),骨質(zhì)疏松性腰椎壓縮性骨折是比較常見(jiàn)的疾病之一,該疾病的主要臨床表現(xiàn)為患者的活動(dòng)受限、駝背、疼痛等。該疾病往往發(fā)生在老年群體之中,且女性患者數(shù)量明顯高于男性患者數(shù)量,患病后如未能給予患者進(jìn)行及時(shí)有效的治療,將會(huì)導(dǎo)致患者的骨吸收增加或者是骨密度下降,進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)骨膜張力增大、疼痛等臨床癥狀[1]。目前臨床上對(duì)該疾病的治療方式研究發(fā)現(xiàn),椎體成形術(shù)治療止痛效果是目前臨床上公認(rèn)的,但是遠(yuǎn)期療效較差。該疾病在中醫(yī)上屬于“骨痹”的范疇,中醫(yī)上認(rèn)為腎主骨生髓,該疾病的發(fā)病與腎臟密切相關(guān),所以中醫(yī)上對(duì)該疾病的治療以改善患者的腎功能為主[2,3]。有國(guó)內(nèi)學(xué)者研究表明使用針刺對(duì)該疾病的患者進(jìn)行輔助治療,可以顯著促進(jìn)患者骨密度的提升,并且可以顯著緩解患者治療時(shí)出現(xiàn)腰背疼痛等癥狀[4]。故本次研究探討針刺結(jié)合中藥外敷對(duì)骨質(zhì)疏松性腰椎壓縮性骨折的治療效果,為該疾病的臨床治療提供參考依據(jù)。方法如下所示。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料選取九江市永修縣中醫(yī)院2018年12月—2020年11月收治的胸腰椎骨折患者100例,經(jīng)臨床倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對(duì)照組各50例患者。觀察組50例患者中男34例,年齡27~84歲,平均年齡(57.73±14.42)歲;女16例,年齡23~79歲,平均年齡(55.38±14.90)歲。對(duì)照組50例患者中男32例,年齡29~87歲,平均年齡(61.97±13.35)歲;女18例,年齡41~86歲,平均年齡(60.04±11.18)歲。2組患者在性別、年齡方面差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)①患者經(jīng)過(guò) MRI 檢查后確診為胸腰椎壓縮性骨折;②患者符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[5]中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);③患者經(jīng)過(guò)骨密度檢查提示 BMD<-2.5 T;④患者均對(duì)此研究知情并自愿簽署知情同意書(shū)。

        1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)①患有脊柱原發(fā)性、轉(zhuǎn)移性腫瘤的病理性骨折者;②患者患有嚴(yán)重心、腦血管疾病者;③患有精神障礙者,不具認(rèn)知能力者[6]。

        1.4 治療方法對(duì)照組采用常規(guī)椎體成形術(shù)及西醫(yī)藥物抗骨質(zhì)疏松治療,觀察組則采用九江市永修縣中醫(yī)院自擬中藥外敷貼劑與針刺結(jié)合的方法進(jìn)行臨床治療。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上配合針刺進(jìn)行治療,首先使用九江市永修縣中醫(yī)院自擬的貼劑進(jìn)行外敷(透骨草30 g,海風(fēng)藤20 g,川烏30 g,天南星20 g,防風(fēng)20 g,艾葉20 g,紅花20 g,當(dāng)歸20 g。研粉隔水蒸15~20 min后熱敷患處),后取患者的腰陽(yáng)關(guān)、足三里、腰椎夾脊、大杼、三陰交、太溪等穴位,采取平補(bǔ)平瀉法進(jìn)針,留針30 min,1周為一個(gè)療程。

        1.5 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)觀察2組患者經(jīng)過(guò)相應(yīng)治療后的臨床效果以及2組患者治療前后的骨密度、VAS 評(píng)分、Oswestey 功能障礙指數(shù)、Cobb 角等指標(biāo)的變化。療效判定標(biāo)準(zhǔn):顯效:治療后患者的腰背部疼痛消失,腰椎活動(dòng)功能基本恢復(fù),患者的骨密度經(jīng)測(cè)量增加0.03 g/cm2以上;有效:治療后患者腰背部疼痛減輕,腰椎功能有所好轉(zhuǎn),骨密度患者的骨密度經(jīng)測(cè)量增加0.02~0.03 g/cm2;無(wú)效:治療后患者各癥狀無(wú)變化,功能未恢復(fù)。VAS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn):用視覺(jué)模擬評(píng)分量表(VAS)評(píng)價(jià)疼痛癥狀,總計(jì)0~10分,0分:無(wú)痛;1~3分:輕微疼痛;4~6分:中度疼痛;7~10分:劇烈疼痛。Oswestey功能障礙指數(shù):分別從患者的行走、坐立、負(fù)重、站立、睡眠狀況、疼痛程度進(jìn)行相應(yīng)的評(píng)分比較,分?jǐn)?shù)越高,表明功能障礙越嚴(yán)重[7,8]。

        2 結(jié)果

        2.1 2組患者治療效果對(duì)比2組患者治療后觀察組患者的臨床治療效果與對(duì)照組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

        表1 2組患者臨床治療效果比較 (例,%)

        2.2 2組患者治療前后的骨密度 VAS評(píng)分比較2組患者治療后骨密度、VAS 評(píng)分較治療前均有所提升,且觀察組患者治療后的骨密度、VAS 評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組,與對(duì)照組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

        表2 2組患者治療前后的骨密度 VAS評(píng)分比較 (例,

        2.3 2組患者治療前后的Oswestey功能障礙指數(shù) Cobb角比較2組患者治療后Oswestey 功能障礙指數(shù)、Cobb 角較治療前均有所下降,且觀察組患者治療后的Oswestey 功能障礙指數(shù)、Cobb 角明顯低于對(duì)照組患者,與對(duì)照組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

        表3 2組患者治療前后Oswestey功能障礙指數(shù) Cobb角比較 (例,

        3 討論

        臨床研究發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松是由多種原因共同引起的一種代謝性病變,該疾病的主要臨床表現(xiàn)是低骨量和骨組織破壞。根據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示:老年人是該病的主要發(fā)生人群[9]。骨質(zhì)疏松可以分為原發(fā)性和繼發(fā)性,近年來(lái)骨質(zhì)疏松發(fā)病率有上升趨勢(shì)[10,11]。

        臨床上對(duì)該疾病的治療常采取經(jīng)皮椎體成形術(shù)的方式進(jìn)行,該治療方式主要利用骨水泥的聚合反應(yīng)產(chǎn)生熱量,可有效破壞受傷椎體的感覺(jué)神經(jīng)末梢,從而緩解患者疼痛。但骨水泥的填充只能增加錐體的強(qiáng)度,對(duì)錐體高度的恢復(fù)效果較差[12]。

        中醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn),骨質(zhì)疏松性骨折主要發(fā)病原因是患者自身出現(xiàn)腎虧、脾虛而氣血生化無(wú)源等情況。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為腎骨藏精,主骨,因此認(rèn)為患者出現(xiàn)骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折的主要原因與患者的脾胃虛弱、日久精虧髓空相關(guān),故中醫(yī)之中對(duì)該疾病的臨床治療以強(qiáng)筋壯骨、補(bǔ)腎益脾為主[13]。

        中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,骨質(zhì)疏松性腰椎壓縮性屬“骨痿”范疇,主因是足少陰氣絕,治療關(guān)鍵是益腎填精[14]。針刺能通過(guò)針刺穴位的方式,更好地抑制骨吸收,減少機(jī)體骨破壞現(xiàn)象,久而久之,患者的骨密度隨之提升,起到有效清除病灶,緩解患者機(jī)體疼痛的效果。

        故本次研究主要是探討針刺結(jié)合中藥外敷對(duì)骨質(zhì)疏松性腰椎壓縮性骨折的治療效果,為該疾病的臨床治療提供參考依據(jù),結(jié)果顯示:2組患者治療后觀察組患者的臨床治療效果、骨密度、VAS評(píng)分、Oswestey功能障礙指數(shù)、Cobb角與對(duì)照組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,且觀察組患者治療后的效果、骨密度、VAS評(píng)分、Oswestey功能障礙指數(shù)、Cobb 角優(yōu)于對(duì)照組,與對(duì)照組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        綜上所述,針刺結(jié)合中藥外敷對(duì)骨質(zhì)疏松性腰椎壓縮性骨折的治療效果較好,可以顯著地改善患者的骨密度、VAS 評(píng)分以及Oswestey 功能障礙指數(shù)、Cobb 角,值得臨床推廣使用。

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