王晨俠 孫晉密

(1.棗莊市嶧城區(qū)衛(wèi)生健康綜合行政執(zhí)法大隊(duì)，山東 棗莊 277300；2.棗莊市嶧城區(qū)中醫(yī)院手術(shù)室，山東 棗莊 277300)

潰瘍性結(jié)腸炎是一種比較常見的慢性腸道炎癥，主要癥狀為腹瀉、腹痛、便血等，具有病情輕重不一、反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)[1]。從中醫(yī)角度分析，潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病一般與情志不調(diào)、飲食不潔、腎陽虛衰、脾胃虛弱等因素密切相關(guān)，屬于“久痢”范疇，其臨床常見證型為大腸濕熱型。在臨床中，腎上腺皮質(zhì)激素、氨基水楊酸類藥物是治療大腸濕熱型潰瘍性結(jié)腸炎的常用藥物，需長期堅(jiān)持用藥，一旦停藥，非常容易復(fù)發(fā)[2]。近年來，隨著中醫(yī)技術(shù)的推廣應(yīng)用，中醫(yī)特色護(hù)理干預(yù)在臨床中也得到了廣泛應(yīng)用，不僅有助于鞏固臨床治療效果，還可以提高患者生存質(zhì)量，臨床應(yīng)用價(jià)值非常高?；诖耍疚默F(xiàn)選取2019年10月—2021年4月棗莊市嶧城區(qū)中醫(yī)院收治的大腸濕熱型潰瘍性結(jié)腸炎患者76例進(jìn)行研究，分析中醫(yī)特色護(hù)理干預(yù)實(shí)施價(jià)值，總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象選取棗莊市嶧城區(qū)中醫(yī)院收治的大腸濕熱型潰瘍性結(jié)腸炎患者76例，研究時(shí)段選取2019年10月—2021年4月，遵照雙盲法隨機(jī)分為2組，其中38例為對照組，38例為觀察組。對照組女性18例，男性20例；年齡22～68歲，平均年齡(46.28±3.69)歲；病程最短6個(gè)月，病程最長12年，平均病程(6.12±1.58)年。觀察組女性17例，男性21例；年齡23～68歲，平均年齡(46.19±3.35)歲；病程最短為7個(gè)月，病程最長為12年，平均病程為(6.38±1.51)年。2組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，本研究獲得醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合大腸濕熱型潰瘍性結(jié)腸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)者；(2)可正常交流，無意識障礙者；(3)簽署知情同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并重要臟器(腦、心、肝、腎)功能嚴(yán)重障礙者；(2)合并惡性腫瘤者；(3)伴有精神疾病或者智力障礙者；(4)未能配合完成研究，臨床資料缺失者。

1.3 治療方法 對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，即對患者腹瀉、腹痛狀況予以嚴(yán)密監(jiān)測，并嚴(yán)格遵照醫(yī)囑用藥，叮囑患者食用易消化、質(zhì)軟、纖維含量少的食物，保持熱量充足。觀察組應(yīng)用中醫(yī)特色護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容如下。(1)腹部熱熨：將300 g吳茱萸和200 g粗鹽炒至微黃，裝入30 cm×40 cm的棉布袋中熱熨腹部，以關(guān)元、神闕、天樞穴為主，每日1次，每次30 min，避免燙傷。(2)中藥保留灌腸：用黃連、蒼術(shù)、冰皮、木香、茯苓、赤芍、槐花、地榆、延胡索煎煮藥汁100 mL，予以中藥保留灌腸，至少1 h，并叮囑患者適當(dāng)抬高臀部，促進(jìn)腸道吸收藥液。(3)飲食調(diào)護(hù)：叮囑患者多吃薏苡仁、冬瓜、蘿卜等清熱利濕的食物，禁食生冷、油膩、粗糙的食物，注意營養(yǎng)充足、易消化。④肛周護(hù)理：便后用溫水清洗，確保肛周清潔，若因排便次數(shù)增多引起肛周發(fā)紅，可涂抹紫草茶油，每天數(shù)次。(5)中醫(yī)特色運(yùn)動指導(dǎo)：在患者病情允許時(shí)，指導(dǎo)患者進(jìn)行八段錦訓(xùn)練，每天12 min。

1.4 觀察指標(biāo) (1)癥狀積分：依據(jù)《潰瘍性結(jié)腸炎中西醫(yī)結(jié)合診療共識》[3]對腹瀉、腹痛、便血癥狀進(jìn)行評分，分值0～3分，積分越低，癥狀越輕。(2)生存質(zhì)量：采用炎癥性腸病問卷進(jìn)行評估，以情感能力(84分)、社會能力(35分)、腸道癥狀(70分)、全身癥狀(35分)為指標(biāo)，分值越高，生存質(zhì)量越高。

2 結(jié)果

2.1 2組患者干預(yù)前后癥狀積分比較 干預(yù)前，觀察組與對照組癥狀積分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后3個(gè)月，2組癥狀積分均低于干預(yù)前，且觀察組癥狀積分顯著低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 2組大腸濕熱型潰瘍性結(jié)腸炎患者干預(yù)前后癥狀積分比較 分)

2.2 2組患者干預(yù)前后生存質(zhì)量比較 干預(yù)前，觀察組與對照組生存質(zhì)量各項(xiàng)(情感能力、社會能力、腸道癥狀、全身癥狀)評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后3個(gè)月，2組生存質(zhì)量評分均高于干預(yù)前，且觀察組生存質(zhì)量各項(xiàng)評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組大腸濕熱型潰瘍性結(jié)腸炎患者干預(yù)前后生存質(zhì)量比較 分)

3 討論

潰瘍性結(jié)腸炎是一種病因不明的慢性腸道炎癥，以瘀滯、濕熱為主要病理因素，常見證型就是大腸濕熱型，對患者日常生活與工作有著極大的影響[4]。從中醫(yī)學(xué)角度分析，情志失調(diào)、感受外邪、飲食不潔會引起脾胃運(yùn)化功能失調(diào)，進(jìn)而導(dǎo)致濕邪蘊(yùn)于大腸，使得腸道功能受損，從而引發(fā)潰瘍性結(jié)腸炎，且易反復(fù)發(fā)作[5]。所以，在臨床中治療大腸濕熱型潰瘍性結(jié)腸炎患者時(shí)，應(yīng)給予中醫(yī)特色護(hù)理干預(yù)，從而進(jìn)一步鞏固臨床治療效果，提高患者預(yù)后及生存質(zhì)量。

在中醫(yī)特色護(hù)理干預(yù)中，腹部熱熨、中藥保留灌腸操作十分簡單，可通過熱效應(yīng)、藥物刺激穴位及特定部位，激發(fā)人體經(jīng)氣，達(dá)到溫中止瀉、祛濕散寒的目的，減輕患者癥狀；同時(shí)，藥物直達(dá)病灶，能夠充分發(fā)揮活血化瘀、消炎止痛的效果，加快患者病情康復(fù)[6，7]。部分患者因?yàn)殚L期腹瀉、便血等，導(dǎo)致食物營養(yǎng)攝入不足，出現(xiàn)營養(yǎng)不良的狀況[8]。所以，應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行合理、科學(xué)的飲食，保證患者四肢百骸、五臟六腑得以濡養(yǎng)。這樣不僅可以保證患者機(jī)體營養(yǎng)需求，還可以達(dá)到防治疾病的目的[9]。此外，指導(dǎo)患者進(jìn)行八段錦訓(xùn)練，促進(jìn)患者氣機(jī)調(diào)暢，穩(wěn)定患者情緒，以此增強(qiáng)患者體質(zhì)，加快患者病情康復(fù)[10]。本文研究顯示，干預(yù)后3個(gè)月，觀察組癥狀積分、生存質(zhì)量均顯著優(yōu)于干預(yù)前，且顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。此結(jié)果與相關(guān)研究報(bào)道[11，12]基本一致，由此可以證實(shí)，中醫(yī)特色護(hù)理干預(yù)對提高大腸濕熱型潰瘍性結(jié)腸炎患者的生存質(zhì)量有著十分積極的意義。

綜上所述，在大腸濕熱型潰瘍性結(jié)腸炎患者治療中應(yīng)用中醫(yī)特色護(hù)理干預(yù)，能夠顯著減輕患者癥狀，提高患者生存質(zhì)量，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。