段曉梅

(吉林省吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院耳鼻喉科，吉林 吉林 132000)

過敏性鼻炎是臨床常見的慢性鼻科疾病，無論在我國還是在世界范圍內(nèi)都擁有數(shù)量龐大的患者群體?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)過敏性鼻炎的治療以藥物治療為主，長時(shí)間使用存在不良作用。而中醫(yī)治療過敏性鼻炎具有良好的臨床效果，越來越受人們的關(guān)注和肯定[1]。中醫(yī)認(rèn)為過敏性鼻炎為“鼻鼽”，其致病因素包括內(nèi)部因素和外部因素，在治療中需要雙管齊下，穩(wěn)步調(diào)理。本次研究根據(jù)吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院2019年6月—2020年6月所收治的過敏性鼻炎患者的相關(guān)臨床治療數(shù)據(jù)，對(duì)針灸的治療效果進(jìn)行分析和闡述。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次入選對(duì)象為2019年6月—2020年6月吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院收入的90例過敏性鼻炎患者，回顧性分析其一般資料，采用數(shù)字分組方式分為對(duì)照組與試驗(yàn)組，2組分別有患者45例。對(duì)照組男29例，女16例；年齡24～62歲，平均(37.6±2.9)歲；病程最短7個(gè)月，最長12年，平均(6.2±2.7)年。試驗(yàn)組男30例，女15例；年齡25～61歲，平均(36.2±2.7)歲；病程最短7個(gè)月，最長12年，平均(5.9±2.5)年。2組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：患者診斷為過敏性鼻炎；患者、家屬均了解此次研究內(nèi)容，并同意患者參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重疾病者；合并精神功能異常者；難以配合完成本研究者。

1.3 治療方法

1.3.1 對(duì)照組 使用常規(guī)藥物治療，常用藥物有抗組胺類藥物、糖皮質(zhì)激素類藥物、抗白三烯類藥物、色酮類藥物、中藥等。醫(yī)生需根據(jù)患者具體病情、體質(zhì)等綜合情況確定具體的用藥方式和用藥量，遵循最小用藥量原則。

1.3.2 試驗(yàn)組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合使用針灸進(jìn)行治療。以風(fēng)門、迎香、上星、合谷、大椎為主穴，讓患者保持仰臥位，若患者無法保持仰臥位可視具體情況更換體位。對(duì)針灸針和相關(guān)穴位進(jìn)行常規(guī)消毒，使用0.3 mm×40 mm毫針，合谷和迎香穴進(jìn)行直刺，上星穴進(jìn)行平刺，使用捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉法行針，每次行針時(shí)間為10 min，得氣后留針，時(shí)間為20 min。而后患者保持不動(dòng)，于大椎和風(fēng)門穴的針柄上放置12 mm×15 mm艾炷，做溫針灸治療。艾炷燃盡后更換，每次溫針灸2～3炷。每5 d為1個(gè)療程，每2個(gè)療程可間隔1～2 d。主治醫(yī)生需根據(jù)患者具體病情、體質(zhì)添加和減少針灸穴位，調(diào)整治療強(qiáng)度，也可配合按摩、熏蒸等中醫(yī)治療手段，若患者在治療過程中出現(xiàn)惡心、嘔吐、鼻干、喉嚨苦澀等情況應(yīng)停止治療。

1.4 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察并記錄2組患者治療前后的癥狀積分情況(鼻癢、鼻塞、打噴嚏、流鼻涕等)，以及患者的生活質(zhì)量情況。

采用癥狀積分評(píng)價(jià)患者的癥狀改善情況，設(shè)置分值為1～3分，1分說明患者的癥狀改善明顯，或已經(jīng)消失；2分說明患者的癥狀有所好轉(zhuǎn)，但需要繼續(xù)治療；3分說明患者的癥狀沒有改善，并且有加重趨勢(shì)。

采用生活質(zhì)量表(SF-36)評(píng)價(jià)患者的生活質(zhì)量，包括：生理機(jī)能、精神狀態(tài)、社會(huì)功能方面，問卷總分為100分，分?jǐn)?shù)越高表示患者生活能力越強(qiáng)。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療前后癥狀積分比較 治療前，2組患者的癥狀積分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，2組患者的癥狀積分均低于治療前，且試驗(yàn)組癥狀積分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組過敏性鼻炎患者治療前后癥狀積分比較 分)

2.2 2組患者生活質(zhì)量比較 試驗(yàn)組生活質(zhì)量分?jǐn)?shù)均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組過敏性鼻炎患者治療后生活質(zhì)量比較 分)

3 討論

過敏性鼻炎十分常見，其治療難度較高、治療過程較長、疾病復(fù)發(fā)率較高，因此如何治療過敏性鼻炎已經(jīng)成為我國乃至世界的重點(diǎn)醫(yī)療課題。造成過敏性鼻炎的因素有很多，如環(huán)境因素、氣候因素、外部刺激、疾病牽連、鼻腔破壞等。特別是我國近些年城市和農(nóng)村環(huán)境污染情況嚴(yán)重[2]，環(huán)境治理仍需要一段很長的時(shí)間。加之我國居民工作和生活壓力的增加，飲食、作息規(guī)律紊亂，其身體素質(zhì)和免疫功能越來越脆弱。因此過敏性鼻炎正明顯呈現(xiàn)出年輕化、高發(fā)化的發(fā)展趨勢(shì)[3]。過敏性鼻炎的臨床癥狀主要表現(xiàn)為持續(xù)性鼻癢、頻繁打噴嚏、經(jīng)常性流涕、鼻塞等。過敏性鼻炎是變應(yīng)原進(jìn)入患者鼻腔黏膜后出現(xiàn)的免疫蛋白介導(dǎo)的炎性病變。當(dāng)前西醫(yī)對(duì)過敏性鼻炎的治療以藥物治療為主，手術(shù)治療次之。這點(diǎn)與中醫(yī)的治療方式不謀而合[4]。在中醫(yī)理論中過敏性鼻炎屬于“鼻鼽”，是由腎、肺、脾虧虛，肺失宣降，先天稟賦差所致。中醫(yī)對(duì)“鼻鼽”的治療以藥物、針灸、熏蒸、按摩方式為主。針灸是使用范圍較廣、治療效果較好、可聯(lián)合藥物、按摩等多種治療手段的方法，在臨床中具有非常理想的治療效果。針灸治療過敏性鼻炎也越來越被世界醫(yī)療行業(yè)所了解和認(rèn)可[5]。

本次研究所選擇的主穴為風(fēng)門、迎香、上星、合谷、大椎穴。其中風(fēng)門穴為足太陽經(jīng)和督脈的交會(huì)穴，具有祛邪扶正、活血行氣的作用。迎香穴為手足陽明經(jīng)交會(huì)穴，位于鼻翼，是治療“鼻鼽”的重要穴位，其具有活血化瘀、行氣通絡(luò)的作用。上星穴為督脈的穴位，具有增強(qiáng)肺陽、疏通頭面經(jīng)氣的作用。合谷穴為手陽明經(jīng)大腸經(jīng)的原穴，具有疏風(fēng)解表、順氣通竅的作用。大椎穴為諸陽經(jīng)和督脈交會(huì)穴，具有調(diào)節(jié)氣血、提升本元、增補(bǔ)肺陽、疏通經(jīng)絡(luò)的作用。醫(yī)生需根據(jù)患者實(shí)際體質(zhì)、病證調(diào)整針灸穴位。

結(jié)果表明，治療前，2組患者的癥狀積分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，2組患者的癥狀積分均低于治療前，且試驗(yàn)組癥狀積分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。試驗(yàn)組生活質(zhì)量分?jǐn)?shù)均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說明在中藥的基礎(chǔ)上加入針灸治療，可以調(diào)節(jié)患者的陰陽平衡，從而使患者的癥狀好轉(zhuǎn)，有助于提高生活質(zhì)量。

總之，在過敏性鼻炎患者的臨床治療中，采用中藥聯(lián)合針灸的方式，不僅可以有效改善患者的臨床表現(xiàn)，還能增強(qiáng)生活質(zhì)量，可推廣實(shí)踐應(yīng)用范圍。