張慧珠

(丹東市中醫(yī)院感染科，遼寧 丹東 118000)

感冒是臨床最常見的外感疾病，主要是感受風邪產(chǎn)生的疾病，臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰以及頭痛、發(fā)燒等，與西醫(yī)上呼吸道感染發(fā)病癥狀相似[1，2]。感冒屬于表證，體虛之人極易反復(fù)發(fā)作，治愈較為困難，因此需積極防治。中醫(yī)認為，邪之所湊，其氣必虛，人體正氣缺乏，則衛(wèi)外不固，因此遇到風邪外襲，即可引發(fā)疾病。感冒的反復(fù)發(fā)作，對人體危害極大，可引發(fā)鼻炎、肺炎等多種并發(fā)癥，同時對本身患有高血壓病、糖尿病以及冠心病的基礎(chǔ)性疾病者，也可加重病情，影響預(yù)后[3，4]。本次研究中，觀察組給予玉屏風散治療，同時給予合理護理干預(yù)，效果較好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取2018年9月—2019年6月丹東市中醫(yī)院感染科門診70例感冒患者，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組、對照組，每組35例。觀察組男20例，女15例；年齡18～60歲，平均(45.25±2.67)歲；病程1～5 d，平均(3.25±0.41)d；對照組男18例，女17例；年齡18～65歲，平均(45.33±2.81)歲；病程1～7 d，平均(3.28±0.77)d，2組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 入選標準 納入標準：均自愿參與，且取得知情同意書；配合度較好；臨床資料完善。排除標準：中途退出者；具有精神疾病史、認知功能障礙者；合并嚴重器質(zhì)性疾病、惡性腫瘤者；妊娠期、哺乳期女性；過敏體質(zhì)，或?qū)Ρ狙芯坑盟庍^敏者。

1.3 治療方法 對照組：僅給予常規(guī)干預(yù)，即做好健康講解，叮囑注意事項，告知每天每次喝白開水300 mL，分早、中、晚3次。

觀察組：給予玉屏風散煎劑，早晚各1次，每次200 mL，藥方為黃芪30 g，白術(shù)20 g，防風10 g。

1.4 觀察指標 按照患者發(fā)熱、咳嗽以及噴嚏等癥狀嚴重程度，每項依次計2、4、6分，得分越高癥狀越嚴重。療效判定，治愈:積分率≥90%；顯效:90%>積分率≥50%;有效:50%>積分率≥30%;無效:積分率<30%[5]?？傆行?(治愈+顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。比較2組治療前后CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平。記錄2組患者感冒復(fù)發(fā)情況，主要為停藥后首次呼吸道感染時間(1～2周、5～6周、≥9周)、比較3個月內(nèi)呼吸道感染復(fù)發(fā)總次數(shù)(1～2次、3～4次、≥5次)。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療總有效率比較 觀察組治療總有效率為94.29%(33/35)，顯著高于對照組的77.14%(27/35)(P<0.05)。見表1。

2.2 2組患者治療前后CD4+、CD8+水平比較 治療前2組CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后，2組CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平均高于治療前，且觀察組高于對照組(P<0.05)。見表2。

2.3 2組患者感冒復(fù)發(fā)情況比較 觀察組停藥后首次呼吸道感染時間與對照組比較顯著較長，且3個月內(nèi)呼吸道感染復(fù)發(fā)總次數(shù)較對照組少(P<0.05)。見表3。

表1 2組感冒患者治療總有效率比較 [例(%)]

表2 2組感冒患者治療前后CD4+、CD8+水平比較

表3 2組感冒患者感冒復(fù)發(fā)情況比較 [例(%)]

3 討論

感冒屬于中醫(yī)外感病范疇，人體正氣不足時，更易發(fā)生感冒，且易復(fù)發(fā)，患者在反復(fù)發(fā)作中，會對氣道以及肺組織造成損傷，進而引發(fā)哮喘、心肌炎等多種嚴重并發(fā)癥，嚴重影響患者生存質(zhì)量[6，7]。西醫(yī)對其治療尚缺乏特效藥物，往往采用對癥治療，短期內(nèi)病情恢復(fù)較快，但遠期療效較差，且存在反復(fù)用藥、反復(fù)發(fā)生情況。中醫(yī)認為，平素體弱者易感冒，該病主要表現(xiàn)為正氣不足，臨床治療需以解表和健脾益氣為主[8]。感冒涉及正邪虛實2個方面，其中正虛是本，而外感為標。人機體內(nèi)正氣缺乏，腠理失密，難以有效抵抗外邪，營陰失守，毛竅開放，此時風邪外侵，極易發(fā)生感冒；此外，風寒之邪在玄府內(nèi)儲存，正氣虛弱，難以有效抵抗外邪，邪氣順著經(jīng)絡(luò)，逐漸侵入機體內(nèi)部，導(dǎo)致病情纏綿，加重病情，延長病程。因此，臨床對其治療需益氣解表、標本兼治[9]。CD4+、CD8+均是人體免疫系統(tǒng)中的重要表達因子，前者可消滅和控制多種的感染，CD4+計數(shù)低于500時,就屬于免疫功能低下；后者為部分T細胞表面所具有的一種糖蛋白，能夠特異性地殺傷靶細胞。有報道[10]顯示，玉屏風散不僅可提高機體非特異性免疫、體液免疫以及細胞免疫機能，還可啟動免疫調(diào)節(jié)的保護性應(yīng)答機制，直接抑制流感病毒。分析其原因，主要是玉屏風散能夠快速激活黏膜免疫預(yù)防機制，促進呼吸道黏膜保護性抗體形成，阻止病毒進入肺細胞，避免肺損傷，同時還能夠調(diào)節(jié)系統(tǒng)免疫反應(yīng)應(yīng)答，促進細胞免疫優(yōu)勢發(fā)展。

玉屏風散是外感常用治療藥物，屬于補益劑，具有益氣固表止汗的功效，藥方中防風有祛風解表、勝濕止痛、止痙的功效，其能夠走表而散風邪；黃芪有補氣固表、托毒排膿、利尿，生肌之功效，其內(nèi)補脾肺之氣，外可固表止汗，是君藥；白術(shù)為臣藥，有燥濕、化濁、止痛之效，與黃芪配伍，能夠加強益氣固表的作用，諸藥合用，共奏益氣祛邪之功效[11]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率94.29%(33/35)顯著高于對照組的77.14%(27/35)(P<0.05)，且免疫功能指標明顯升高，復(fù)發(fā)時間延長，且復(fù)發(fā)頻率較低，證實玉屏風散具有較好的應(yīng)用效果。有學者[12]研究發(fā)現(xiàn)，與單純西藥比較，聯(lián)用玉屏風散可顯著提高感冒患者的療效(P<0.01)，降低感冒患者的復(fù)發(fā)率(P<0.01)，且未增加不良反應(yīng)發(fā)生率，與本次研究結(jié)果相互印證，證實在常規(guī)治療中，加入玉屏風散有助于提高效果，降低復(fù)發(fā)率。

綜上所述，玉屏風散防治感冒的臨床效果顯著，可提高患者免疫力，提升總有效率，降低復(fù)發(fā)次數(shù)，值得推廣。本次研究中，仍存在不足之處，如樣本量抽取較少、觀察時間較短等，還需強化。