王登輝，侯中偉，李曉雅，吳春花，王夢(mèng)杰，閆穎潔

（北京中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院，北京 100029）

《靈樞·本藏》云：“經(jīng)脈者，所以行血?dú)狻?。作為氣血輸布通道和氣血流注部位，?jīng)脈和腧穴在調(diào)節(jié)機(jī)體生命活動(dòng)狀態(tài)的過程中起到極其重要的作用。近年來，中醫(yī)傳統(tǒng)經(jīng)絡(luò)腧穴理論挖掘和現(xiàn)代機(jī)理研究緊密結(jié)合[1]。紅外熱成像技術(shù)利用儀器掃描，把人體紅外熱量輻射轉(zhuǎn)換為可測(cè)量和分析的紅外熱像圖，在經(jīng)絡(luò)研究方面已經(jīng)廣泛應(yīng)用。機(jī)體在某個(gè)部位發(fā)生生理或病理變化時(shí)，其新陳代謝也會(huì)隨之發(fā)生變化[2]，可通過紅外熱成像技術(shù)直觀地觀察經(jīng)絡(luò)能量差異和對(duì)應(yīng)的經(jīng)絡(luò)效應(yīng)[3]。因此，本研究應(yīng)用紅外熱成像技術(shù)觀察左右手心包經(jīng)相關(guān)穴區(qū)能量差異，以及在侵入類的毫針療法和貼敷類的砭貼療法干預(yù)下的經(jīng)絡(luò)效應(yīng)，為經(jīng)絡(luò)理論探索和療法效應(yīng)機(jī)制及臨床應(yīng)用提供研究依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)（1）健康受試者，既往體健，無其他相關(guān)疾病及家族病史；（2）年齡18～30周歲；（3）向受試者說明本研究的意義、目的、方法和安全性，受試者知情并同意；（4）受試者自愿參與本研究。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)采集部位有瘢痕或其他影響采集的皮膚??；存在發(fā)熱癥狀者；依從性差，不能靜坐半小時(shí)者；檢查前1天至試驗(yàn)過程中有飲酒或服用影響試驗(yàn)結(jié)果的藥物者；女性受試者在月經(jīng)期前后3 d者；妊娠者；伴有心、肝、造血系統(tǒng)等原發(fā)性疾病者；有精神情志疾病、自主神經(jīng)功能失調(diào)、特發(fā)性震顫者；焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分≥50分者或抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分≥50分者。

1.3 研究對(duì)象本試驗(yàn)于2021年3—4月在北京地區(qū)共納入健康受試者45人。本研究為砭貼療法和毫針療法經(jīng)穴效應(yīng)的探索性觀察，擬定15人一組，采用隨機(jī)數(shù)字表法將入組的受試者隨機(jī)分為砭貼組、毫針組、空白對(duì)照組。

1.4 干預(yù)方法

1.4.1 取穴與定標(biāo) 由專門人員參考《經(jīng)穴名稱與定位：GB/T 12346-2021》[4]定穴，在雙側(cè)手厥陰心包經(jīng)前臂段的循行路線上標(biāo)記大陵穴、內(nèi)關(guān)穴、間使穴、郄門穴、郄門上1寸的同經(jīng)非穴點(diǎn)及其尺側(cè)旁開1 cm的非經(jīng)非穴點(diǎn)。為了精準(zhǔn)采集紅外熱成像下穴位的皮膚溫度，骨度分寸標(biāo)點(diǎn)后，再用標(biāo)尺將半徑0.3 cm的亞克力水晶貼定參照物，貼在水筆標(biāo)點(diǎn)穴位的尺側(cè)旁開0.5 cm處。（見圖1～2）

1.4.2 針具和砭具 針具選用直徑0.30 mm、針身長(zhǎng)40 mm的華佗牌一次性針灸針（蘇州醫(yī)療用品有限公司生產(chǎn)，蘇械注準(zhǔn)20162270970）。砭具選用以優(yōu)質(zhì)泗濱砭石為原材料，采用現(xiàn)代先進(jìn)的超微粉涂布技術(shù)，將砭石粉末與低敏性醫(yī)用壓敏膠混合研制而成的砭貼，由谷世喆領(lǐng)軍開發(fā)，生產(chǎn)廠家為北京中科貼針灸健康科技有限公司，產(chǎn)品備案號(hào)：冀唐械備20150010。砭貼裁剪規(guī)格為0.8 cm×0.8 cm的方貼。（見圖1）

圖1 定標(biāo)及干預(yù)工具展示

1.4.3 操作 毫針組：毫針針刺右側(cè)手厥陰心包經(jīng)內(nèi)關(guān)穴，針前常規(guī)消毒，直刺刺入0.5寸，進(jìn)針出現(xiàn)得氣后檢測(cè)，不實(shí)施任何手法操作，留針16 min后起針。施術(shù)者為經(jīng)驗(yàn)豐富的執(zhí)業(yè)針灸師。

砭貼組：使用砭貼，貼敷右側(cè)手厥陰心包經(jīng)內(nèi)關(guān)穴，貼前常規(guī)消毒，直接貼覆穴位，不作揉按手法，留貼16 min后撕下砭貼。施術(shù)者為同一經(jīng)驗(yàn)豐富的執(zhí)業(yè)針灸師。

空白對(duì)照組：不做任何干預(yù)。

1.5 采集環(huán)境及過程準(zhǔn)備試驗(yàn)環(huán)境的溫度為25℃左右，相對(duì)濕度在35%～68%，檢測(cè)室沒有明顯空氣流動(dòng)，無陽光直射、無紅外線輻射源。囑受試者在試驗(yàn)前1 h避免任何劇烈運(yùn)動(dòng)，禁止喝茶及咖啡，禁止吸煙飲酒，未受到任何強(qiáng)烈刺激，未服用過任何影響體溫及自主神經(jīng)的藥物。受試者進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室后，填寫信息和定標(biāo)等候，共靜坐20 min，以適應(yīng)室內(nèi)環(huán)境，待呼吸心率平穩(wěn)、無出汗等狀態(tài)后開始檢測(cè)。

1.6 紅外熱成像設(shè)備：使用Image IR8855型紅外熱像儀（德國(guó)InfraTec公司生產(chǎn)，InfraTecImage IR），溫度分辨力為0.01℃，空間分辨角為1.5mrad，采用640×512像素光子型焦平面探測(cè)器[5]。

檢測(cè)方法：囑受試者前臂采集區(qū)域和紅外熱成像設(shè)備鏡頭保持垂直并做上下調(diào)整，待需要采集區(qū)域的圖像完全呈現(xiàn)在屏幕中后完成調(diào)整。根據(jù)受試者自身的體表溫度選擇成像最佳標(biāo)尺，進(jìn)行設(shè)備聚焦使圖像清晰。圖像采集指令開始，受試者屏住呼吸片刻，保持姿勢(shì)穩(wěn)定，記錄員迅速采集圖像，記錄干預(yù)前后紅外成像數(shù)據(jù)，并將圖像編號(hào)儲(chǔ)存。（見圖3）

圖3 干預(yù)過程紅外熱成像采集展示

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”（±s）表示，左右手紅外熱成像穴區(qū)皮膚溫度比較和穴區(qū)干預(yù)前后皮膚溫度比較，服從正態(tài)則采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)，不服從正態(tài)分布則采用非參數(shù)檢驗(yàn)（Wilcoxon符號(hào)秩和檢驗(yàn)）。不同組穴位干預(yù)前后皮膚溫度比較，符合正態(tài)分布且方差齊則采用單因素方差分析，符合正態(tài)分布但方差不齊則采用Welch檢驗(yàn)，不符合正態(tài)分布則采用Kruskal-Wallis H檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 基線資料砭貼組男5例，女10例，年齡19～27（24.27±2.12）歲。毫針組男7例，女8例，年齡21～30（25.40±2.10）歲。空白對(duì)照組男4例，女11例，年齡21～29（25.80±2.08）歲。3組受試者在性別、年齡方面比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2.2 未干預(yù)狀態(tài)左右手紅外熱成像穴區(qū)皮膚溫度比較左手大陵、內(nèi)關(guān)、間使、郄門、同經(jīng)非穴、非經(jīng)非穴區(qū)的皮膚溫度值均高于右手對(duì)應(yīng)穴區(qū)，且差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。（見圖4）

圖4 受試者干預(yù)前心包經(jīng)前臂段左右手相關(guān)穴區(qū)皮膚溫度比較圖

2.3 紅外熱成像圖觀察未干預(yù)狀態(tài)3組前臂段手厥陰心包經(jīng)對(duì)比同側(cè)手太陰肺經(jīng)與手少陰心經(jīng)出現(xiàn)相對(duì)低溫帶，且右手心包經(jīng)溫度相對(duì)低于左手，相對(duì)低溫帶更明顯。干預(yù)后各組情況：16 min后，空白對(duì)照組左手心包經(jīng)區(qū)升溫顯著，相對(duì)低溫帶不顯著；砭貼組左右手大陵段上升較其他穴區(qū)明顯，整體雙手前臂段經(jīng)氣較干預(yù)前有所上升，仍能保持雙前臂段顯著的心包經(jīng)相對(duì)低溫帶；毫針組表現(xiàn)為左手的大陵內(nèi)關(guān)段和非經(jīng)非穴的溫度上升顯著，整體雙手前臂段經(jīng)氣較干預(yù)前上升明顯，仍然保持雙前臂段顯著的心包經(jīng)相對(duì)低溫帶。（見圖5）

圖2 定標(biāo)過程展示

圖5 紅外熱成像圖前后觀察比較

2.4 不同干預(yù)下穴區(qū)皮膚溫度變化

2.4.1 不同干預(yù)下左右手大陵穴干預(yù)前后皮膚溫度值比較 砭貼組和毫針組干預(yù)后左右手大陵穴區(qū)皮膚溫度較干預(yù)前顯著上升（P＜0.05）；空白對(duì)照組左手大陵穴區(qū)皮膚溫度較干預(yù)前上升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。干預(yù)前后3組間左右手大陵穴區(qū)皮膚溫度值比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。（見表1）

表1 不同干預(yù)下左右手大陵穴干預(yù)前后皮膚溫度值（±s，℃）

表1 不同干預(yù)下左右手大陵穴干預(yù)前后皮膚溫度值（±s，℃）

右手 左手干預(yù)前 干預(yù)后 t P 干預(yù)前 干預(yù)后 t P空白對(duì)照組33.54±1.77 33.90±1.94-1.846 0.065 33.61±1.92 34.18±1.73-3.237 0.001砭貼組 33.27±1.50 33.70±1.49-2.230 0.043 33.72±1.32 34.15±1.26-2.264 0.040毫針組 33.22±1.36 33.67±1.09-2.741 0.016 33.55±1.21 34.04±1.14-2.913 0.011 F 1.576 1.383 0.548 0.606 P 0.455 0.501 0.760 0.739組別

2.4.2 不同干預(yù)下左右手內(nèi)關(guān)穴干預(yù)前后皮膚溫度值比較 空白對(duì)照組和毫針組干預(yù)后左手內(nèi)關(guān)穴皮膚溫度較干預(yù)前上升，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；砭貼組左右手內(nèi)關(guān)穴保持干預(yù)前水平，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。干預(yù)前后3組間左右手內(nèi)關(guān)穴區(qū)皮膚溫度值比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。（見表2）

表2 不同干預(yù)下左右手內(nèi)關(guān)穴干預(yù)前后皮膚溫度值（±s，℃）

表2 不同干預(yù)下左右手內(nèi)關(guān)穴干預(yù)前后皮膚溫度值（±s，℃）

右手 左手干預(yù)前 干預(yù)后 t P 干預(yù)前 干預(yù)后 t P空白對(duì)照組33.21±1.11 33.46±1.05-1.590 0.112 33.39±1.34 33.66±1.22a-2.244 0.025砭貼組 33.15±1.29 33.26±1.31-0.541 0.597 33.52±1.26 33.65±1.22-0.660 0.520毫針組 32.85±0.94 33.02±0.90-1.178 0.258 33.00±1.03 33.23±1.03a-2.306 0.037 F 0.449 2.151 2.887 2.371 P 0.641 0.341 0.236 0.306組別

2.4.3 不同干預(yù)下左右手間使穴干預(yù)前后皮膚溫度值比較 空白對(duì)照組干預(yù)后左手間使穴區(qū)皮膚溫度較干預(yù)前明顯上升（P＜0.05）；砭貼組和毫針組左右手間使穴區(qū)皮膚溫度保持干預(yù)前水平，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。干預(yù)前后3組間左右手間使穴區(qū)皮膚溫度值比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。（見表3）

表3 不同干預(yù)下左右手間使穴干預(yù)前后皮膚溫度值比較（±s，℃）

表3 不同干預(yù)下左右手間使穴干預(yù)前后皮膚溫度值比較（±s，℃）

右手 左手干預(yù)前 干預(yù)后 t P 干預(yù)前 干預(yù)后 t P空白對(duì)照組33.06±0.98 33.15±0.96-0.688 0.502 33.20±1.19 33.42±1.07a-2.187 0.029砭貼組 33.03±1.19 33.09±1.15-0.310 0.761 33.53±1.11 33.56±1.08-0.200 0.844毫針組 32.73±0.85 32.81±0.74-0.617 0.547 32.87±0.94 32.92±0.97-0.529 0.605 F 0.505 0.509 1.366 3.305 P 0.607 0.605 0.266 0.192組別

2.4.4 不同干預(yù)下左右手郄門穴干預(yù)前后皮膚溫度值比較 空白對(duì)照組干預(yù)后左手郄門穴區(qū)皮膚溫度較干預(yù)前明顯上升（P＜0.05）；砭貼組和毫針組左右手郄門穴區(qū)皮膚溫度均保持干預(yù)前水平，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。干預(yù)前后3組間左右手郄門穴區(qū)皮膚溫度值比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。（見表4）

表4 不同干預(yù)下左右手郄門穴干預(yù)前后皮膚溫度值比較（±s，℃）

表4 不同干預(yù)下左右手郄門穴干預(yù)前后皮膚溫度值比較（±s，℃）

右手 左手干預(yù)前 干預(yù)后 t P 干預(yù)前 干預(yù)后 t P空白對(duì)照組32.92±0.87 32.89±0.95 0.344 0.736 33.01±1.23 33.24±1.06a-2.329 0.020砭貼組 32.91±1.00 32.97±0.94-0.433 0.671 33.40±1.01 33.45±0.95-0.412 0.686毫針組 32.71±0.96 32.58±0.85 1.790 0.095 32.74±0.83 32.70±0.81 0.379 0.710 F 0.229 0.772 3.057 2.520 P 0.796 0.469 0.217 0.093組別

2.4.5 不同干預(yù)下左右手同經(jīng)非穴干預(yù)前后皮膚溫度值比較 各組干預(yù)前后左右手同經(jīng)非穴區(qū)皮膚溫度均無顯著變化，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。干預(yù)前后3組左右手同經(jīng)非穴區(qū)間皮膚溫度值比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。（見表5）

表5 不同干預(yù)下左右手同經(jīng)非穴干預(yù)前后皮膚溫度值比較（±s，℃）

表5 不同干預(yù)下左右手同經(jīng)非穴干預(yù)前后皮膚溫度值比較（±s，℃）

右手 左手干預(yù)前 干預(yù)后 t P 干預(yù)前 干預(yù)后 t P空白對(duì)照組33.14±0.96 33.06±1.00 0.936 0.365 33.11±1.05 33.25±1.01-2.116 0.053砭貼組 32.91±0.94 33.08±0.85-0.777 0.450 33.42±1.01 33.45±0.93-0.349 0.732毫針組 32.70±0.92 32.57±0.84 1.606 0.131 32.87±0.92 32.82±0.86 0.624 0.543 F 0.808 1.504 1.135 1.822 P 0.453 0.234 0.331 0.174組別

2.4.6 不同干預(yù)下左右手非經(jīng)非穴干預(yù)前后皮膚溫度值比較 空白對(duì)照組和毫針組干預(yù)后左手非經(jīng)非穴區(qū)皮膚溫度均較干預(yù)前明顯上升（P＜0.05）；砭貼組左右手非經(jīng)非穴區(qū)皮膚溫度保持干預(yù)前水平，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。干預(yù)前后3組左右手非經(jīng)非穴區(qū)間皮膚溫度值比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。（見表6）

表6 不同干預(yù)下左右手非經(jīng)非穴干預(yù)前后皮膚溫度值比較（±s，℃）

表6 不同干預(yù)下左右手非經(jīng)非穴干預(yù)前后皮膚溫度值比較（±s，℃）

注：各組左右手自身干預(yù)前后穴位皮膚溫度值比較，aP＜0.05，bP＜0.01

右手 左手干預(yù)前 干預(yù)后 t P 干預(yù)前 干預(yù)后 t P空白對(duì)照組32.86±0.96 32.96±1.05-1.036 0.318 33.23±1.09 33.47±1.07b-3.010 0.009砭貼組 32.90±1.08 33.03±0.96-0.875 0.397 33.44±0.99 33.59±1.00-1.398 0.184毫針組 32.66±0.90 32.69±0.82-0.282 0.782 33.03±1.08 33.23±1.03a-2.359 0.033 F 0.245 0.512 0.563 0.483 P 0.784 0.603 0.574 0.620組別

3 討 論

近年來，紅外熱成像技術(shù)廣泛應(yīng)用于中醫(yī)經(jīng)絡(luò)探索研究，通過提供人體體表溫度分布紅外成像，整體動(dòng)態(tài)地呈現(xiàn)人體經(jīng)絡(luò)和腧穴能量分布，進(jìn)而開展腧穴特異性研究和評(píng)估療法效應(yīng)[6-7]。李順月等[8]通過紅外熱成像面部溫度分布，發(fā)現(xiàn)針刺合谷時(shí)口鼻區(qū)域溫度變化顯著。也有相關(guān)研究[9-10]通過紅外熱成像技術(shù)證實(shí)了“頭項(xiàng)尋列缺”和“腰背委中求”的理論。目前已知針灸及相關(guān)療法對(duì)人體氣血有良性的調(diào)節(jié)作用[11-12]。三焦主持諸氣，總司人體氣機(jī)，內(nèi)關(guān)穴作為連通表里、聯(lián)絡(luò)三焦的心包經(jīng)絡(luò)穴，對(duì)氣機(jī)也有較好的激發(fā)作用。內(nèi)關(guān)在經(jīng)穴臟腑相關(guān)理論中，溝通內(nèi)外臟腑和肢節(jié)，“內(nèi)關(guān)胃心胸”，且四肢稟氣于胃，刺激內(nèi)關(guān)可較好地激發(fā)四肢氣血能量的變化，更好地觀察不同療法下的經(jīng)絡(luò)效應(yīng)[13-14]。

3.1 左右經(jīng)穴溫度差異與中醫(yī)理論由采集數(shù)據(jù)和熱成像圖均可發(fā)現(xiàn)，正常狀態(tài)下心包經(jīng)前臂段左手穴區(qū)溫度高于右手穴區(qū)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明人體的左右經(jīng)絡(luò)存在動(dòng)態(tài)的溫度差異的現(xiàn)象。又根據(jù)紅外熱成像圖可知，在正常狀態(tài)下人的前臂段紅外成像表現(xiàn)為中間相對(duì)低溫，而兩側(cè)相對(duì)高溫，《標(biāo)幽賦》中提到的“厥陰太陽，少氣多血；太陰少陰，少血多氣”，與紅外熱成像的現(xiàn)象相類似，手厥陰心包經(jīng)區(qū)域呈現(xiàn)與手太陰肺經(jīng)和手少陰心經(jīng)相對(duì)的低溫帶。這一現(xiàn)象進(jìn)一步說明人體的氣是具有生命信息能量且能被設(shè)備探測(cè)的物質(zhì)，而氣在體內(nèi)的傳導(dǎo)速度對(duì)應(yīng)著遠(yuǎn)紅外產(chǎn)生的熱效應(yīng)在體液中的傳遞速度[15-16]，遠(yuǎn)紅外的不同熱效應(yīng)體現(xiàn)著不同經(jīng)絡(luò)氣的變化和狀態(tài)。許繼宗等[17]將紅外熱成像應(yīng)用于冠心病診斷中發(fā)現(xiàn)，健康人的雙側(cè)胸部穴位溫度比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明左右側(cè)穴位溫度和心臟位置并無直接相關(guān)性，而和人體的氣血運(yùn)行規(guī)律有一定相關(guān)性。

《素問·刺禁論篇》中提到的“肝生于左，肺藏于右”揭開了中醫(yī)學(xué)氣機(jī)升降中關(guān)鍵的左升右降理論。肝氣生于左，肺氣藏于右，肝氣從左升，肺氣從右降，肝氣以升為健，肺氣以降為順，兩者共同對(duì)氣血調(diào)和起著重要的作用[18]。周煒認(rèn)為天地人相應(yīng)，機(jī)體的右側(cè)陽氣和左側(cè)陰氣始終處于相對(duì)偏衰的狀態(tài)[19]。紅外熱成像采集數(shù)據(jù)顯示左手心包經(jīng)的溫度均高于右手，相對(duì)而言左側(cè)比右側(cè)表現(xiàn)上升的“陽”的狀態(tài)，而整體圖像右手的相對(duì)低溫帶明顯，右側(cè)相對(duì)左側(cè)表現(xiàn)為“陰”的狀態(tài)，這些現(xiàn)象可能和中醫(yī)“左升右降”理論有關(guān)。

3.2 砭貼、毫針療法對(duì)氣血平衡的影響《素問·陰陽應(yīng)象大論篇》中“左右者，陰陽之道路也”，人體陰陽氣血分布會(huì)因四時(shí)變化而變化[20-21]，也會(huì)受姿勢(shì)等因素影響而變化。近年來通過探索經(jīng)絡(luò)平衡狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)經(jīng)絡(luò)在精神壓力等多個(gè)因素下會(huì)出現(xiàn)不平衡的現(xiàn)象[22]，且經(jīng)穴之間的氣血平衡也有差異[23]。根據(jù)空白對(duì)照組前后變化發(fā)現(xiàn)，人體在正坐前傾雙前臂保持一個(gè)姿勢(shì)不動(dòng)的情況下，右手經(jīng)穴溫度整體無明顯變化（P＞0.05），而左手經(jīng)穴溫度整體較檢測(cè)前升高（P＜0.05）。固定姿勢(shì)保持長(zhǎng)時(shí)間的狀態(tài)下，左右手溫度變化趨勢(shì)的相對(duì)平衡性會(huì)改變，呈現(xiàn)左升太過趨勢(shì)。

3組干預(yù)后組間皮膚溫度比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可能和檢測(cè)過程中不做手法，隨著時(shí)間變化，經(jīng)穴效應(yīng)減弱有關(guān)，但組內(nèi)自身變化有其規(guī)律性?！端貑枴り庩枒?yīng)象大論篇》中提到“從陰引陽，從陽引陰，以右治左，以左治右”。通過砭貼、毫針療法干預(yù)右手內(nèi)關(guān)穴，觀測(cè)左右手經(jīng)穴溫度變化發(fā)現(xiàn)：砭貼組、毫針組與空白對(duì)照組同為固定姿勢(shì)保持長(zhǎng)時(shí)間后檢測(cè)，因此機(jī)體也應(yīng)會(huì)表現(xiàn)右手溫度不變而左手溫度整體上升顯著，出現(xiàn)左升太過的相對(duì)失衡狀態(tài)。而實(shí)際結(jié)果干預(yù)后砭貼組右側(cè)大陵溫度顯著升高（P＜0.05），右側(cè)經(jīng)氣有所激發(fā)，而左側(cè)只有大陵溫度有顯著升高（P＜0.05），其余穴位保持干預(yù)前水平，使得左升趨勢(shì)穩(wěn)定，相對(duì)空白對(duì)照組而言，砭貼動(dòng)態(tài)平衡了左右手的能量，相對(duì)激發(fā)右側(cè)經(jīng)氣且抑制左側(cè)過升趨勢(shì)。干預(yù)后毫針組相對(duì)砭貼組而言，雖然其左側(cè)內(nèi)關(guān)穴和非經(jīng)非穴溫度與空白對(duì)照組一致升高（P＜0.05），但其他穴位仍保持干預(yù)前水平，說明其可動(dòng)態(tài)平衡左右手的能量。根據(jù)圖像變化，3組干預(yù)前后整體前臂段均有升高變化，砭貼組和毫針組的相對(duì)低溫帶顯著，仍能保持干預(yù)前的左右溫度的相對(duì)平衡。無論是砭貼療法和毫針療法都通過激發(fā)單點(diǎn)經(jīng)穴調(diào)整整體氣血的能量平衡，印證中醫(yī)經(jīng)絡(luò)臟腑氣血的整體性[24-25]。

3.3 不足和展望由于本研究為了減少不同手法參數(shù)導(dǎo)致交互作用，砭貼、毫針干預(yù)不做相關(guān)手法，所以刺激量較小，3組干預(yù)后組間溫度差異不明顯，而大陵穴作為心包經(jīng)原穴，干預(yù)下的經(jīng)絡(luò)效應(yīng)能顯著激發(fā)該穴氣血能量。在今后的研究中，將加大研究的樣本量減少誤差，調(diào)整肢體擺放姿勢(shì)，進(jìn)一步探索不同療法對(duì)原穴激發(fā)的效應(yīng)研究并探索不同手法對(duì)經(jīng)絡(luò)效應(yīng)的影響，為經(jīng)絡(luò)研究和療法臨床應(yīng)用提供理論依據(jù)。

綜上所述，人體左右溫度平衡性整體保持左升右降的趨勢(shì)。古以砭石為針，砭石是毫針療法的起源，而砭貼療法則是砭石療法的延續(xù)和創(chuàng)新[26]。無論是非侵入性的砭貼療法還是侵入性的毫針療法，其干預(yù)右手內(nèi)關(guān)穴，均可發(fā)揮激發(fā)局部和以右治左的作用，使得左升右降的趨勢(shì)不太過，進(jìn)而調(diào)節(jié)左右溫度以保持相對(duì)平衡。