文/本刊記者 郭瀟雅

自托管以來，懷寧縣人民醫(yī)院就醫(yī)流程不斷優(yōu)化、醫(yī)療質(zhì)量節(jié)節(jié)攀升、醫(yī)療技術(shù)不斷進(jìn)步、學(xué)科建設(shè)日趨精細(xì)，經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益有了明顯提高。

2004年5月，安徽省懷寧縣人民醫(yī)院從原中心城區(qū)搬遷至高河鎮(zhèn)新區(qū)，喬遷后醫(yī)院并沒有因環(huán)境的改善而蒸蒸日上，新城區(qū)交通便利、患者就醫(yī)選擇增多，加上原有的醫(yī)療質(zhì)量不能滿足患者需求，導(dǎo)致患者分流，縣人民醫(yī)院就診量急劇下降，整體效益下滑，醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人才相繼離職。盡管當(dāng)時(shí)的院領(lǐng)導(dǎo)班子也采取了一些辦法，但卻無力挽回大局，醫(yī)院在安慶市下轄縣(市)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的排名從名列前茅一路下滑至排名靠后。

如何打破10余年的發(fā)展困境，提升學(xué)科能力，重塑醫(yī)院品牌？懷寧縣委、縣政府領(lǐng)導(dǎo)一直在探索，也是安慶市龍頭醫(yī)院——安慶市市立醫(yī)院院長(zhǎng)劉建一直在思考的問題。俗話說，沉疴需用猛藥醫(yī)。大家經(jīng)過研判后，為懷寧縣人民醫(yī)院開出一劑“猛藥”——整體托管。從2021年3月底簽訂托管協(xié)議，掛牌安慶市立醫(yī)院懷寧院區(qū)至今，托管成效立竿見影：

2021年4月至2022年3月，業(yè)務(wù)收入同比增長(zhǎng)24%，業(yè)務(wù)收入中藥品耗材占比同比下降10.45%，醫(yī)療服務(wù)性收入上漲8.5%，百元醫(yī)療收入的醫(yī)療支出同比下降26.1%；門診人次同比增加34.61%，出院人次同比增長(zhǎng)9.5%；抗菌藥物使用強(qiáng)度同比下降了28.83%；醫(yī)院高級(jí)職稱人數(shù)翻了一番；患者滿意度由78%提升至95%；臨床路徑排名由省內(nèi)墊底上升至前20名；2021年躋身國(guó)家“全面提升縣級(jí)醫(yī)院綜合能力第一階段500家縣醫(yī)院”行列……

托管不僅是一劑猛藥，更是一劑特效藥。也難怪安徽省衛(wèi)生健康委黨組書記劉同柱在該院考察時(shí)毫不吝嗇地稱贊：“懷寧模式是目前安徽省縣級(jí)醫(yī)院中最有成效的托管案例！”

從“六個(gè)不變”到“四個(gè)確?！?/h2>

“看病不用到處跑，縣醫(yī)院就挺好?！比缃裨趹褜幙h，就醫(yī)“不出縣”的群眾越來越多。安慶市立醫(yī)院懷寧院區(qū)院長(zhǎng)王瓊說道，托管的目標(biāo)是3年內(nèi)將懷寧院區(qū)創(chuàng)建為三級(jí)綜合醫(yī)院，在全合作期內(nèi)爭(zhēng)創(chuàng)三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院，為此，首先要做的就是讓患者“進(jìn)得來、留得住、醫(yī)得好”。

據(jù)介紹，托管的原則是“六個(gè)不變、四個(gè)確保”，即隸屬關(guān)系不變，獨(dú)立法人組織不變，醫(yī)院性質(zhì)、基本功能定位和服務(wù)價(jià)格不變（政策因素除外），資產(chǎn)權(quán)屬關(guān)系（含債權(quán)債務(wù)）不變，財(cái)政撥款政策不變，職工身份不變；確保固定資產(chǎn)保值增值，確保業(yè)務(wù)和職工收入逐年增長(zhǎng)，確保托管期內(nèi)醫(yī)院晉級(jí)，確保完成省、市醫(yī)改和縣級(jí)公立醫(yī)院各項(xiàng)考核目標(biāo)任務(wù)?？傇号神v“1+3”團(tuán)隊(duì)（1個(gè)行政管理團(tuán)隊(duì)和1個(gè)常駐在懷寧院區(qū)的駐點(diǎn)專家團(tuán)隊(duì)、1個(gè)非駐點(diǎn)學(xué)科專家團(tuán)隊(duì)、1個(gè)急會(huì)診專家團(tuán)隊(duì)）全面提升懷寧院區(qū)運(yùn)營(yíng)管理能力和核心醫(yī)療技術(shù)競(jìng)爭(zhēng)力。王瓊則是由總院長(zhǎng)期派駐的管理團(tuán)隊(duì)領(lǐng)隊(duì)，擔(dān)任懷寧院區(qū)院長(zhǎng)。

在醫(yī)院管理方面，懷寧院區(qū)對(duì)標(biāo)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展要求，從頂層設(shè)計(jì)開始建章立制，以問題為導(dǎo)向，走現(xiàn)代化醫(yī)院發(fā)展之路。以托管協(xié)議做指引，院區(qū)管委會(huì)把方向，院領(lǐng)導(dǎo)班子明確分工相互協(xié)作，院內(nèi)遴選3名部長(zhǎng)擴(kuò)充管理隊(duì)伍，落實(shí)了重點(diǎn)崗位輪崗，進(jìn)行了黨政科室優(yōu)化重組，開展每日院領(lǐng)導(dǎo)帶班查崗，組織領(lǐng)導(dǎo)班子臨床調(diào)研月活動(dòng)、院領(lǐng)導(dǎo)包保臨床醫(yī)技科室、參與晨會(huì)現(xiàn)場(chǎng)解決問題等。通過規(guī)范招采流程、完善內(nèi)控制度、制定干部任用管理辦法、修訂獎(jiǎng)懲細(xì)則，同時(shí)完善一系列醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)保管理方面考核辦法等，全面推進(jìn)醫(yī)院精細(xì)化管理。

在學(xué)科建設(shè)方面，懷寧院區(qū)完成了外科和內(nèi)科的二級(jí)分科，實(shí)現(xiàn)?？茖Ｖ?，提升技術(shù)水平；卒中、胸痛、創(chuàng)傷三大中心建設(shè)有力有效，成功建設(shè)運(yùn)營(yíng)安慶市立醫(yī)院創(chuàng)傷中心懷寧分中心，大幅提升縣域內(nèi)急危重癥救治能力；普外科和兒科成功獲批安慶市第五周期醫(yī)學(xué)重點(diǎn)培育?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目。一年來，醫(yī)院論證采購(gòu)了醫(yī)療設(shè)備90余項(xiàng)，總金額2000余萬元，超高清腹腔鏡系統(tǒng)、電子胃腸鏡系統(tǒng)、高端彩超、多層螺旋CT機(jī)相繼投入使用。隨之而來的是，急診PCI、心臟起搏器植入術(shù)、關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)、腔鏡內(nèi)鏡下治療，以及食管、胃、腸道等消化道惡性腫瘤等各類高難度手術(shù)順利開展，其中5項(xiàng)技術(shù)填補(bǔ)了縣內(nèi)空白，在安慶地區(qū)縣級(jí)醫(yī)院中遙遙領(lǐng)先。

“通過管理和學(xué)科兩手抓，初步實(shí)現(xiàn)了‘進(jìn)得來，留得住，醫(yī)得好’的九字愿景，在提升懷寧院區(qū)影響力的同時(shí)，也在不斷夯實(shí)三級(jí)醫(yī)院創(chuàng)建基礎(chǔ)。”王瓊總結(jié)道。

從“專家團(tuán)隊(duì)”到“成熟型人才”

一所好的醫(yī)院，歸根到底，就是要更好地服務(wù)患者。對(duì)于患者來說，醫(yī)院的精細(xì)管理和高效運(yùn)營(yíng)是看不見、摸不著的，而專家坐診、就醫(yī)流程以及院內(nèi)環(huán)境，卻和患者的就醫(yī)滿意度直接相關(guān)。

王瓊告訴記者，托管期間，總院首批派出9名專家團(tuán)隊(duì)常駐懷寧院區(qū)，全面提高了院區(qū)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。除了駐點(diǎn)專家，總院還派出非駐點(diǎn)學(xué)科專家團(tuán)隊(duì)、急會(huì)診專家團(tuán)隊(duì)。每周安排總院專家到懷寧院區(qū)坐診，并安排專家周末集中手術(shù)；遇到急危重患者，總院組織急會(huì)診專家團(tuán)隊(duì)來懷寧院區(qū)，指導(dǎo)救治和手術(shù)。

以專家坐診為契機(jī)，懷寧院區(qū)大力開展人才招聘和成熟型人才引進(jìn)工作，制定人才引進(jìn)獎(jiǎng)勵(lì)方案，一人一議一聘，努力發(fā)揮人才虹吸效應(yīng)。一年來，醫(yī)院組織招聘?jìng)浒钢?、自主聘用、成熟型人才招聘?0余次，招聘本科以上專業(yè)技術(shù)人員60余人，其中研究生7名，成熟型人才9名。開展在崗人員研究生委托培養(yǎng)計(jì)劃，縣政府撥付資金支持，將高層次、成熟人才納入縣“獨(dú)秀英才保障計(jì)劃”范圍。總院專家一線指導(dǎo)，強(qiáng)化醫(yī)療隊(duì)伍傳幫帶，積極安排醫(yī)護(hù)前往總院進(jìn)修學(xué)習(xí)。

為了提升患者就醫(yī)體驗(yàn)，懷寧院區(qū)對(duì)院內(nèi)環(huán)境進(jìn)行梳理整改，規(guī)范停車秩序，優(yōu)化了門診區(qū)域，動(dòng)態(tài)調(diào)整門診診室，設(shè)專家門診、一站式服務(wù)中心、導(dǎo)診臺(tái)，增加檢驗(yàn)抽血窗口，增設(shè)專家介紹、宣傳欄及戶外電子顯示屏，充分利用微信公眾號(hào)和視頻號(hào)，提高醫(yī)院公信力及美譽(yù)度。此外，改造健康管理（體檢）中心，優(yōu)化體檢流程，開展檢前、檢中、檢后管理服務(wù)，每天安排總院駐點(diǎn)專家坐診指導(dǎo)，提供全周期健康服務(wù)。今年3月份以來，個(gè)人體檢3235人次，團(tuán)隊(duì)體檢1269人次。

隨著改革步伐的快速推進(jìn)，懷寧院區(qū)整體搬遷項(xiàng)目已經(jīng)開工建設(shè)。這座建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)集醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)、科研、保健、康復(fù)于一體的三級(jí)綜合醫(yī)院，項(xiàng)目規(guī)劃總用地面積201.26畝,建筑總面積15萬平方米，建成后設(shè)置床位1200張。目前，全新面貌婦兒分院已逐步投入使用，有序推動(dòng)懷寧院區(qū)跨越式發(fā)展。