葉柳青 林慧芳 張艷琴

516001 惠州市中醫(yī)醫(yī)院，廣東惠州

手術(shù)室是醫(yī)院為患者實(shí)施手術(shù)治療、麻醉以及搶救的重要場所之一。對于手術(shù)室護(hù)士而言，因其工作崗位相對特殊，具有工作風(fēng)險(xiǎn)高、工作量大、長期超負(fù)荷工作等特點(diǎn)[1]，所以要求手術(shù)室護(hù)士必須具有嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致的工作態(tài)度以及高度集中的注意力。由于手術(shù)室護(hù)士長期處于應(yīng)激狀態(tài)，身體容易產(chǎn)生疲勞，再加之工作壓力較大以及相對特殊的工作環(huán)境，易導(dǎo)致手術(shù)室護(hù)士的心理健康出現(xiàn)問題[2]。有相關(guān)研究報(bào)告顯示，職業(yè)壓力過高不僅會(huì)對手術(shù)室護(hù)士的身心健康造成嚴(yán)重影響，同時(shí)還會(huì)對工作滿意度、出勤率、工作效率、護(hù)理質(zhì)量等產(chǎn)生不同程度的影響[3]。本研究旨在分析情緒訓(xùn)練對改善手術(shù)室護(hù)士職業(yè)壓力的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

選取2019年5月-2020年12月在惠州市中醫(yī)醫(yī)院就職的16 名手術(shù)室護(hù)士作為研究對象，年齡21～49歲，平均(30.43±1.57)歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①護(hù)理經(jīng)驗(yàn)＞1年；②自愿參與本研究；③溝通無障礙者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①實(shí)習(xí)期護(hù)士；②非手術(shù)室護(hù)士：③中途退出研究者。

方法：2019年5月-2020年2月實(shí)施常規(guī)教育(干預(yù)前)，即進(jìn)行日常工作總結(jié)，圍繞工作難點(diǎn)開展對應(yīng)討論和培訓(xùn)，提高手術(shù)室護(hù)士對意外情況處置的能力，對手術(shù)過程中護(hù)理要點(diǎn)進(jìn)行分析，將可能導(dǎo)致意外情況發(fā)生的細(xì)節(jié)進(jìn)行說明和定期考核等。2020年3-12月實(shí)施情緒訓(xùn)練(干預(yù)后)：①認(rèn)知干預(yù)：指導(dǎo)手術(shù)室護(hù)士掌握保持心理健康的方法，幫助其建立自信心，以正確的態(tài)度面對問題，并學(xué)會(huì)換位思考問題；同時(shí)使手術(shù)室護(hù)士明白遇到無法改變的事情時(shí)，要調(diào)整自己的心態(tài)。②減壓干預(yù)：教導(dǎo)手術(shù)室護(hù)士要學(xué)會(huì)傾訴，將自己心中的矛盾思想、苦悶情緒、不滿等發(fā)泄出來，有助于緩解心理壓力。定期安排小組交流活動(dòng)，手術(shù)室護(hù)士相互分享當(dāng)前工作中存在的負(fù)性情緒，互相鼓勵(lì)，并設(shè)置情緒控制目標(biāo)讓手術(shù)室護(hù)士參與到情緒管理中，進(jìn)而能幫助改善不良情緒。此外，還可開展一些減壓方式訓(xùn)練，如冥想、腹部呼吸指導(dǎo)等，減輕手術(shù)室護(hù)士的身心負(fù)擔(dān)。③支持性護(hù)理干預(yù)：手術(shù)室護(hù)士可以通過同事、領(lǐng)導(dǎo)和家屬的關(guān)心、關(guān)愛、鼓勵(lì)，以增強(qiáng)自信心，領(lǐng)導(dǎo)人員不僅要關(guān)注手術(shù)室護(hù)士工作上的困難，還要關(guān)注其家庭上的困難，與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行有效溝通，給予其力所能及的幫助，盡可能解決手術(shù)室護(hù)士后顧之憂，給予其更多保障和鼓勵(lì)，有助于發(fā)揮出自身的潛力，使手術(shù)室護(hù)士能夠以積極的態(tài)度面對工作調(diào)整，不僅能減輕職業(yè)壓力，還能緩解精神壓力。④藝術(shù)護(hù)理：可以通過教授手術(shù)室護(hù)士學(xué)習(xí)音樂、舞蹈、茶藝等藝術(shù)項(xiàng)目，調(diào)節(jié)手術(shù)室護(hù)士的心情，同時(shí)還能陶冶性情。安排進(jìn)行插花、古典音樂朗誦、刺繡等比賽，能有效沉淀手術(shù)室護(hù)理人員性情，促使其在工作中保持更加沉穩(wěn)的工作態(tài)度。⑤心理治療：對于已經(jīng)存在心理問題的護(hù)理人員，需加強(qiáng)與其交流，并同時(shí)采用心理治療方面的相關(guān)理論對患者的心理、行為或生理變化進(jìn)行針對性疏導(dǎo)，以此促進(jìn)護(hù)理人員健康成長，消除患者的不良心理。并且可以通過設(shè)立專門針對醫(yī)護(hù)人員的心理咨詢處，避免醫(yī)護(hù)人員因?yàn)槁殬I(yè)壓力等因素引起心理問題。針對存在焦慮、抑郁傾向的手術(shù)室護(hù)士，可以盡早地通過心理咨詢方式對自身心理健康進(jìn)行維護(hù)，及時(shí)采取心理疏導(dǎo)措施，最大限度地避免護(hù)理人員因職業(yè)心理壓力等因素造成心理問題。⑥其他：教導(dǎo)手術(shù)室護(hù)士學(xué)會(huì)自我安慰，并且克服沖動(dòng)情緒。護(hù)理人員在感受到自身存在不良情緒時(shí)，可以通過自我安慰的方式減少焦慮情緒。教導(dǎo)手術(shù)室護(hù)士對自身的情緒進(jìn)行正確識(shí)別，明確知曉自己是處于何種情緒狀態(tài)之下而作出的決定；通過正確、有效地傾訴自身的感受，以此降低護(hù)士的沖動(dòng)情緒。正確地識(shí)別自身不良心理情緒的起源，學(xué)會(huì)換位思考，緩解心理壓力及不良情緒。

觀察指標(biāo)：(1)情緒狀態(tài)評估：采用焦慮自評量表(SAS)與抑郁自評量表(SDS)，對護(hù)士干預(yù)前后的情緒狀態(tài)進(jìn)行評分。判斷標(biāo)準(zhǔn)如下：①SAS評分分界值為50 分，正常＜50 分，輕度焦慮50～60 分，中度焦慮61～70 分，重度焦慮＞70 分[4]。②SDS 評分分界值為53 分，正常者＜53 分，輕度抑郁53～62 分，中度抑郁63～72分，重度抑郁＞72分。得分越高表明患者抑郁與焦慮程度越嚴(yán)重。(2)職業(yè)壓力評估：采用惠州市中醫(yī)醫(yī)院自制職業(yè)倦怠問卷調(diào)查表，主要從護(hù)士的基本情況(包括婚姻狀況、工作年限、工作職位等)，護(hù)理倦怠期的具體情況(包括護(hù)理人格解析、成就感高低、情緒下降)2個(gè)方面進(jìn)行評分，總分為100 分，分?jǐn)?shù)越高表明護(hù)士職業(yè)倦怠越嚴(yán)重。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析；計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

干預(yù)前后護(hù)士情緒狀態(tài)評分比較：干預(yù)后，護(hù)士SAS、SDS 評分低于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 16名護(hù)士干預(yù)前后情緒狀態(tài)評分比較(±s，分)

表1 16名護(hù)士干預(yù)前后情緒狀態(tài)評分比較(±s，分)

時(shí)間nSAS評分SDS評分干預(yù)前1669.42±3.4270.84±3.39干預(yù)后1653.49±1.3454.28±1.56 t 17.34817.751 P 0.0000.000

干預(yù)前后護(hù)士職業(yè)壓力評分比較：干預(yù)后，護(hù)士的職業(yè)壓力評分為(34.62±1.52)分，低于干預(yù)前的(69.83±2.59)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=46.898，P=0.000，P＜0.05)。

討 論

近年來，隨著社會(huì)的快速發(fā)展以及患者自我保護(hù)意識(shí)增強(qiáng)，使得人們對醫(yī)療服務(wù)的要求越來越高，導(dǎo)致護(hù)理人員的工作壓力不斷增加，工作倦怠的情況越加明顯。手術(shù)室護(hù)士作為醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的重要群體之一，不僅需要具備專業(yè)的理論與技能操作，還需要具有良好的心理素質(zhì)與高尚的思想品德[5]。手術(shù)室護(hù)理工作相比其他科室工作的節(jié)奏更快，并且涉及的儀器設(shè)備以及操作技術(shù)也比其他科室多，手術(shù)室護(hù)士屬于壓力大、風(fēng)險(xiǎn)高的群體，其職業(yè)壓力較大，長期持續(xù)性的職業(yè)壓力容易影響手術(shù)室護(hù)士的心理健康狀態(tài)，導(dǎo)致其產(chǎn)生職業(yè)倦怠，從而產(chǎn)生一系列不良心理反應(yīng)[6]。導(dǎo)致手術(shù)室護(hù)士職業(yè)壓力大可能與以下因素有關(guān)：①工作性質(zhì)：“以患者為中心”的護(hù)理模式，使護(hù)士的工作從單純執(zhí)行醫(yī)囑轉(zhuǎn)變?yōu)橄蚧颊咛峁┥?、心理、社?huì)等全面照顧；而且加之護(hù)理工作的瑣碎、繁重，使護(hù)士長時(shí)間處于超負(fù)荷工作狀態(tài)，這不僅會(huì)對護(hù)士的健康產(chǎn)生傷害，還會(huì)使其產(chǎn)生心理壓力[7]。②特殊的工作環(huán)境：手術(shù)室的環(huán)境緊張，護(hù)士若長期處在“應(yīng)激源”環(huán)境中，可出現(xiàn)煩躁、心態(tài)不穩(wěn)等現(xiàn)象；同時(shí)，因工作中經(jīng)常有多種致病因子，例如細(xì)菌、病毒等，不僅容易使護(hù)士身心疲憊，還易遭受疾病的侵襲[8]。手術(shù)室護(hù)士每天在手術(shù)室中進(jìn)行臺(tái)上、臺(tái)下配合工作，且大部分時(shí)間都面對處于麻醉狀態(tài)的患者，缺乏與人的溝通交流，且手術(shù)室處于封閉性的工作環(huán)境，與外界的接觸較少，社交活動(dòng)有限，加上手術(shù)過程屬于連續(xù)且沒有規(guī)律，更容易對護(hù)士的情緒造成影響。③職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)：護(hù)理行業(yè)是高風(fēng)險(xiǎn)、高責(zé)任的服務(wù)性行業(yè)，由于職業(yè)的特殊性、疾病的復(fù)雜性和不可預(yù)見性、醫(yī)學(xué)技術(shù)的局限性，使得風(fēng)險(xiǎn)無處不在，這不僅會(huì)對護(hù)士的心理健康產(chǎn)生影響，還會(huì)對其生命安全構(gòu)成威脅[9]。因此，對手術(shù)室護(hù)士采取有效、正確的干預(yù)方法，對有效緩解其職業(yè)壓力、改善不良情緒具有重要意義；并且通過應(yīng)用有效的情緒訓(xùn)練方法進(jìn)行干預(yù)，能夠保障手術(shù)室護(hù)士的心理健康，緩解心理壓力，提升工作質(zhì)量，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。本研究中干預(yù)方法實(shí)施，首先，尋找手術(shù)室護(hù)士存在不良情緒的原因，使其正確地認(rèn)知自己情緒；并通過情緒釋放，如向朋友、家屬等傾訴內(nèi)心感受、想法，保持平和的心境以及態(tài)度，以此緩解心理壓力；同時(shí)培養(yǎng)良好的興趣愛好，處理好人際關(guān)系，營造一個(gè)良好的生活、工作環(huán)境，不僅能減輕職業(yè)壓力，還能舒緩不良情緒[10]。其次，醫(yī)院工作者還需要充分做好手術(shù)室醫(yī)務(wù)工作人員的后勤保障工作，根據(jù)手術(shù)室護(hù)理工作特點(diǎn)，彈性排班，合理制定護(hù)理計(jì)劃，落實(shí)到具體負(fù)責(zé)人，嚴(yán)格按照規(guī)章制度辦事，提高手術(shù)室護(hù)理工作人員的工作積極性。最后，重視手術(shù)護(hù)理人員的心理問題，根據(jù)護(hù)士的具體情況實(shí)施針對性的心理疏導(dǎo)措施，使其能夠?qū)W會(huì)體察自身的情緒，提高面對挫折時(shí)的承受能力，正確表達(dá)、宣泄自己的情緒，不僅能形成一個(gè)良好的工作氛圍，還能促使手術(shù)室護(hù)士之間的和諧，使手術(shù)室護(hù)士能夠充分體會(huì)到工作的價(jià)值感以及成就感。通過教導(dǎo)手術(shù)室護(hù)士學(xué)會(huì)自我安慰，使其在遇到挫折時(shí)，應(yīng)用自我安慰的方式，緩解焦慮情緒，減輕心理壓力，并且正確地識(shí)別自身的情緒，對沖動(dòng)情緒進(jìn)行克制；同時(shí)，通過正確、有效的方式對自身的情緒進(jìn)行傾訴，以此緩解工作壓力及負(fù)性情緒。

綜上所述，針對手術(shù)室護(hù)士應(yīng)用情緒訓(xùn)練，能獲得良好的效果，不僅能減輕護(hù)士的職業(yè)壓力，還能改善不良情緒，提升護(hù)理質(zhì)量，值得應(yīng)用。