趙立果

421900 南華大學(xué)附屬第三醫(yī)院，湖南衡陽

股骨頸骨折是指由于直接暴力或間接暴力導(dǎo)致股骨頭、股骨頸基底部以下發(fā)生的骨折。骨折原因主要有跌倒、墜落、擊打、交通事故等[1]?；颊吖钦酆笾饕憩F(xiàn)為髖部疼痛、下肢活動受限、患肢縮短、下肢畸形等癥狀，若未及時進行治療，會合并股骨頭壞死、骨折不愈合等并發(fā)癥，降低患者生活質(zhì)量[2-3]。當前臨床治療方法較多，但治療效果不同，患者會有不同程度疼痛，易產(chǎn)生抵抗情緒，影響治療效果，故需要采取合適的輔助護理措施，以保障治療效果。本研究旨在分析股骨頸骨折患者實施舒適護理模式的價值，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

選取2020年4月-2021年4月南華大學(xué)附屬第三醫(yī)院收治的股骨頸骨折患者50 例，隨機分為參考組和試驗組，各25例。參考組男13例，女12例；年齡39～71 歲，平均(59.96±4.53)歲；體重46～84 kg，平均(65.02±1.28)kg；骨折后就醫(yī)時間1～6 h，平均(3.48±0.52)h；骨折原因：跌倒9 例，墜落5 例，擊打2例，交通事故9例；學(xué)歷：小學(xué)7例，初中6例，高中6 例，本科及以上6 例。試驗組男14 例，女11 例；年齡38～72 歲，平均(60.05±4.49)歲；體重47～83 kg，平均(64.96±1.31)kg；骨折后就醫(yī)時間1～6 h，平均(3.51±0.48)h；骨折原因：跌倒10 例，墜落4 例，擊打1 例，交通事故10 例；學(xué)歷：小學(xué)6例，初中7例，高中學(xué)歷7 例，本科及以上5 例。兩組患者的性別、年齡、體重、骨折后就醫(yī)時間、骨折原因、受教育水平等基礎(chǔ)資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標準：①符合股骨頸骨折臨床診斷標準；②出現(xiàn)髖部疼痛、下肢活動障礙等臨床癥狀患者；③經(jīng)X 線、磁共振成像等檢查確診；④了解本次研究內(nèi)容，自愿參加并簽訂協(xié)議患者；⑤經(jīng)本院倫理委員會審核通過患者；⑥臨床資料完整者。

排除標準：①患有多臟器損傷患者；②合并其他骨折類型患者；③精神狀態(tài)不佳患者；④不能進行正常交談患者；⑤凝血功能差者；⑥免疫功能缺陷患者；⑦不配合研究患者。

方法：參考組患者使用常規(guī)護理模式，包括講解疾病知識，囑咐注意事項，進行合適康復(fù)訓(xùn)練等。試驗組患者使用舒適護理模式。①環(huán)境護理：入院后熱情接待患者，介紹院內(nèi)環(huán)境，使患者更好地配合臨床工作；每日開窗通風，維持室內(nèi)空氣清新，勤更換被褥，降低感染風險，維持適宜的溫度、濕度，播放柔和樂曲，放松患者身心，提高舒適感。②飲食護理：結(jié)合患者病情狀況，設(shè)計個性化飲食，以清淡營養(yǎng)為主，多食入優(yōu)質(zhì)蛋白，建議食用新鮮瓜果蔬菜，適當補充微量元素和礦物質(zhì)。③運動護理：為患者設(shè)計康復(fù)運動方案，在患者臥床期間，每日可以進行四肢、關(guān)節(jié)的被動活動，減少關(guān)節(jié)僵直情況，按摩肌肉，促進血液循環(huán)；在患者病情穩(wěn)定后，建議盡早進行床上主動活動，逐漸過渡到坐位活動、站立活動，最后恢復(fù)正常生活。此外，可以指導(dǎo)患者自行穿衣、進食等日?；顒?，減少患者依賴性，有助于恢復(fù)自理能力。④疼痛護理：講解疼痛知識，引導(dǎo)患者表述疼痛程度，對不同疼痛程度患者進行不同護理。對疼痛程度輕的患者，可以與之交流，進行有效疏導(dǎo)，轉(zhuǎn)移其注意力，以此減輕疼痛感受，也可以播放音樂、電視等，分散患者注意力，減輕疼痛感。對于疼痛程度重的患者，需要告知醫(yī)師，遵循醫(yī)囑為患者使用止痛藥物，緩解患者疼痛，必要時可使用止痛泵進行止痛。⑤并發(fā)癥護理：在患者臥床期間，需要每隔2 h 為其更換體位，減少局部皮膚受壓，提高患者舒適度，降低壓瘡風險；每日為患者進行雙下肢肌肉按摩，促進血液循環(huán)，減少下肢靜脈血栓風險；密切關(guān)注切口狀態(tài)，觀察有無滲血、滲液情況，及時更換敷料，保持無菌觀念，執(zhí)行無菌操作，降低感染概率；保障引流管通暢，使體內(nèi)殘余物質(zhì)排出體外，促進病情恢復(fù)。

觀察指標：①疼痛程度：采用視覺模擬評分法評估，0分表示無疼痛感，1～3分為輕度疼痛，4～6分為中度疼痛，7～10 分為重度疼痛。②護理滿意度：采用本研究自擬調(diào)查問卷評估，90～100 分表示滿意，70～89 分表示比較滿意，0～69 分表示不滿意?？倽M意度=(滿意+比較滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%。③并發(fā)癥情況：感染、壓力性創(chuàng)傷和下肢靜脈血栓。

統(tǒng)計學(xué)方法：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 21.0 統(tǒng)計學(xué)軟件分析；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者護理后疼痛評分和住院時間比較：試驗組患者護理后的疼痛評分低于參考組，住院時間短于參考組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理后疼痛評分和住院時間比較(±s)

表1 兩組患者護理后疼痛評分和住院時間比較(±s)

組別n疼痛評分(分)住院時間(d)試驗組253.27±0.4913.55±2.19參考組255.59±1.5822.46±3.98 t 7.012 29.806 8 P 0.000 00.000 0

兩組患者護理滿意度比較：試驗組患者護理后的護理滿意度高于參考組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者護理滿意度比較[n(%)]

兩組患者護理后并發(fā)癥情況比較：試驗組患者護理后的并發(fā)癥發(fā)生率低于參考組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者護理后并發(fā)癥情況比較[n(%)]

討 論

股骨頸骨折是骨科常見的一類骨折[4]，據(jù)流行病學(xué)調(diào)查顯示，股骨頸骨折占全身骨折的3.6%，多見于老年患者[5]。典型癥狀包括疼痛、不能站立或行走、下肢縮短、外展、外旋畸形等，隨著病程延長，可導(dǎo)致其他組織器官損傷，危及患者生命健康[6]。手術(shù)是常用的治療方式，能夠恢復(fù)骨折部位，改善相應(yīng)癥狀，若在治療期間配合科學(xué)的護理方式，有助于鞏固治療效果，促進患者恢復(fù)健康狀態(tài)[7-8]。

本研究結(jié)果表明，在對股骨頸骨折患者進行護理后，試驗組患者的疼痛評分和住院時間均優(yōu)于參考組，說明應(yīng)用舒適護理模式能夠減輕患者疼痛程度，縮短住院時間，促進骨折快速恢復(fù)。試驗組患者的護理滿意度高于參考組，說明應(yīng)用舒適護理模式能夠提高護理服務(wù)質(zhì)量，且已經(jīng)獲得患者的普遍認可，護理價值較高。試驗組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于參考組，說明應(yīng)用舒適護理模式能夠減少并發(fā)癥風險，提升治療安全性，保障患者病情穩(wěn)定恢復(fù)。

綜上所述，對股骨頸骨折患者使用舒適護理模式能夠減輕患者疼痛，縮短住院時間，提升護理服務(wù)質(zhì)量，減少并發(fā)癥發(fā)生風險，值得推廣并予以應(yīng)用。