丁明菲

467300 魯山縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南平頂山

婦科支原體感染是常見(jiàn)的炎癥疾病，主要表現(xiàn)為白帶異常、生殖道有輕微不適、排尿時(shí)有痛感等癥狀，若得不到有效治療，可引發(fā)多種婦科疾病，如不孕癥、宮頸炎、子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎等等，嚴(yán)重影響女性身體健康與生活質(zhì)量。因此，需要尋求有效的藥物來(lái)治療支原體感染，以此提高女性的生活質(zhì)量[1-3]。本研究探討阿奇霉素對(duì)婦科支原體感染的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

選取2019年5月-2021年5月在魯山縣人民醫(yī)院接受檢查并治療的200例婦科支原體感染患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各100例。對(duì)照組年齡23～52 歲，平均(34.26±6.18)歲；病程2～20個(gè)月，平均(7.68±3.85)個(gè)月；疾病類型：輸卵管炎35例，盆腔腹膜炎35 例，子宮內(nèi)膜炎30 例。觀察組年齡23～52 歲，平均(34.86±6.23)歲；病程3～19 個(gè)月，平均(7.36±3.82)個(gè)月；疾病類型：輸卵管炎32例，盆腔腹膜炎37 例，子宮內(nèi)膜炎31 例。兩組臨床資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性?；颊呔栽竻⑴c本研究，并簽署知情同意書(shū)。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①有不同程度的外陰瘙癢、腫痛、充血等癥狀的患者；②宮頸柱狀上皮異位、宮頸肥大、陰道分泌物過(guò)多且有異味的患者；③在入組前7 d 內(nèi)沒(méi)有服用過(guò)抗生素的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重肝、腎功能不全的患者；②嚴(yán)重心腦血管疾病的患者；③對(duì)本次試驗(yàn)用藥過(guò)敏的患者；④有精神障礙的患者。

方法：對(duì)照組采用注射用頭孢西丁鈉(生產(chǎn)企業(yè)：上海新亞藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20057650)治療。將100 mg 頭孢西丁鈉加入到100 mL 的0.9%氯化鈉溶液中，靜脈滴注，2 次/d，兩次用藥間隔12 h。觀察組采用注射用阿奇霉素(生產(chǎn)廠家：輝瑞制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20140073)治療。將500 mg 阿奇霉素與250 mL 0.9%氯化鈉溶液混合，靜脈滴注，1 次/d。兩組患者均連續(xù)用藥7 d。叮囑患者治療期間禁止性生活，科學(xué)飲食，多休息，要著重注意衛(wèi)生情況。

觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①觀察兩組治療效果：a.痊愈：患者癥狀全部消失，檢查支原體結(jié)果為陰性；b.顯效：患者癥狀明顯改善，檢查支原體結(jié)果為陰性；c.有效：患者癥狀稍改善，檢查支原體結(jié)果為陽(yáng)性；d.無(wú)效：患者癥狀無(wú)改善甚至加重，檢查支原體結(jié)果為陽(yáng)性?？傆行剩?痊愈+顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。②比較兩組患者滿意度：采用自制的滿意度調(diào)查表，總分100分，80～100分為非常滿意，60～79 分為滿意，＜60 分為不滿意。滿意度=(非常滿意+滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%。③比較兩組患者炎性因子水平，包括C 反應(yīng)蛋白(CRP)、腫瘤壞死因子α(TNF-α)以及白介素-10(IL-10)。④比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括惡心、頭暈、嘔吐、腹瀉。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)均用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件予以處理；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，比較采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組治療效果比較：觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療效果比較[n(%)]

兩組患者滿意度比較：觀察組滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者滿意度比較[n(%)]

兩組患者炎性因子水平比較：治療前，兩組患者CRP、TNF-α、IL-10 水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后，兩組患者CRP、TNF-α、IL-10水平均降低，且觀察組均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者炎性因子水平比較

兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較：觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表4。

表4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n(%)]

討 論

支原體形態(tài)呈高度多形性，存在球形、分枝形、桿形等多種形態(tài)，是一種原核細(xì)胞型微生物，在人體與動(dòng)物體內(nèi)廣泛存在。與普通病菌相比，支原體無(wú)細(xì)胞壁，支原體的增殖與代謝依靠宿主細(xì)胞內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)進(jìn)行，大部分支原體不會(huì)致病，但有一些支原體，比如人型支原體、生殖器支原體、溶脲脲原體以及肺炎支原體等會(huì)對(duì)人類的生殖器官以及呼吸道造成感染。人類可通過(guò)床單、毛巾、被污染的衣物以及性行為等途徑感染支原體，女性泌尿生殖器感染支原體主要有尿道灼熱以及白帶增多的表現(xiàn)，如果不及時(shí)治療，任其發(fā)展到后期，可能會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)盆腔炎、子宮內(nèi)膜炎以及輸卵管炎等，進(jìn)而導(dǎo)致女性出現(xiàn)流產(chǎn)、不孕等不良事件。所以，當(dāng)發(fā)現(xiàn)自身感染支原體之后，要及時(shí)進(jìn)行治療，以免發(fā)展嚴(yán)重，損傷自身生殖系統(tǒng)。

支原體感染在生育年齡女性中比較常見(jiàn)，若控制或治療不及時(shí)，容易引發(fā)宮頸炎、輸卵管炎、子宮內(nèi)膜炎、繼發(fā)不孕等婦科疾病，支原體感染還會(huì)造成盆腔粘連或盆腔積液，這也是導(dǎo)致女性不孕不育與宮外孕的原因之一，對(duì)女性生命健康造成了很大威脅[4-6]。所以，在女性患者中若發(fā)現(xiàn)支原體感染，要及時(shí)采取相應(yīng)治療手段，臨床多采用抗生素治療此疾病，但是市面上的抗生素種類較多，所以要在其中找到一種安全、有效的藥物[7-8]。

阿奇霉素可以調(diào)節(jié)炎性反應(yīng)與免疫功能，是一種大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，可以減輕細(xì)胞的損傷，以此緩解患者的臨床癥狀[9]。阿奇霉素還可以結(jié)合核糖體，以此干擾蛋白質(zhì)的合成，從而達(dá)到抗菌、殺菌的目的。阿奇霉素抗菌譜非常廣泛，包含了比較常見(jiàn)的非典型病原體，能夠殺死很大一部分的厭氧菌與支原體。阿奇霉素能夠抑制支原體、厭氧菌、螺旋體、衣原體、革蘭陽(yáng)性菌與陰性菌等，由此可以看出阿奇霉素有十分突出的抗菌作用。此外，阿奇霉素能夠在多種組織、體液中存在，生物利用度達(dá)到了55%左右，半衰期約68 h，藥物的有效濃度在血液中能夠長(zhǎng)時(shí)間存在，局部藥物有效濃度也比其他的藥物高[10]。

綜上所述，對(duì)支原體感染的女性患者應(yīng)用阿奇霉素治療，可以很好地改善患者臨床癥狀，提高治療效果及滿意度，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床廣泛應(yīng)用。