張蕾

（大連市婦女兒童醫(yī)療中心，遼寧 大連 116000）

妊娠期高血壓綜合征簡稱妊高征，是孕婦妊娠期特有疾病，同時(shí)也是常見病，即孕婦在妊娠20周后出現(xiàn)蛋白尿、水腫、高血壓等癥狀，亦會(huì)威脅母嬰生命安全，病癥嚴(yán)重時(shí)，還會(huì)出現(xiàn)抽搐、昏迷、心腎功能衰竭等現(xiàn)象，繼而妊娠期高血壓也是導(dǎo)致增加母嬰并發(fā)癥、病死率增高的重要原因之一[1-2]。加之，因孕婦自身的特殊性，除了必要護(hù)理，還應(yīng)根據(jù)孕婦不同病癥、體征等各個(gè)方面給與護(hù)理，故而本次探究選取了2017年3月至2019年5月在我院收治的54例妊高征患者與正常孕婦患者54例為研究對象，旨在探究妊高征的危險(xiǎn)因素及護(hù)理對妊高征孕婦的臨床價(jià)值，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取54例妊高征患者與正常孕婦患者54例為研究對象，均在我院收治，時(shí)間2017年3月至2019年5月。正常孕婦患者為對照組，妊高征患者為試驗(yàn)組。對照組孕婦最大年齡為32歲，最小年齡19歲，平均年齡在（25.40±3.40）歲，孕周為22～39周，平均（30.40±4.40）孕周；試驗(yàn)組孕婦最大年齡為38歲，最小年齡23歲，平均年齡在（32.40±5.10）歲，孕周為23～40周，平均（31.40±4.70）孕周，兩組研究對象分別從一般資料進(jìn)行對比，無明顯差異（P＞0.05）。本研究已獲得我院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

妊高征患者納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合妊高征診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡＞18歲，認(rèn)知功能清晰，溝通順暢；患者自愿參與研究，對研究內(nèi)容知情同意并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：身體及其他器官存在嚴(yán)重疾?。荒挲g＜18歲，認(rèn)知功能不清晰，溝通受阻；中途退出者。

1.2 方法 首先對兩組研究對象資料進(jìn)行全面了解、記錄并整理，例如年齡、體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、高血壓病史、情緒變化（恐慌、焦躁）、營養(yǎng)狀況等進(jìn)行分析。

1.2.1 對照組 正常產(chǎn)婦常規(guī)進(jìn)行孕檢。

1.2.2 試驗(yàn)組 給予妊高征患者護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容如下。

1.2.2.1 基礎(chǔ)護(hù)理 了解患者日常飲食，叮囑患者少鹽，多食用維生素豐富、蛋白質(zhì)高、低脂清淡等易消化食物，日常中多攝取鈣、鐵等。其中還需注意，患者若沒有出現(xiàn)水腫，鈉鹽無須嚴(yán)格控制，避免出現(xiàn)低鈉血癥。叮囑患者日常休息時(shí)可選取左側(cè)臥位，以便對血壓進(jìn)行改善。

1.2.2.2 病情監(jiān)測 相關(guān)護(hù)理人員對患者血壓、心率、脈搏等生命特征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，并對患者排尿量、顏色等進(jìn)行警示監(jiān)測，以便對尿蛋白情況實(shí)施掌握，并做好記錄。加強(qiáng)對胎心音監(jiān)護(hù)，同時(shí)定時(shí)查驗(yàn)患者宮縮、陰道等情況，若患者出現(xiàn)陰道出血等狀況時(shí)，要及時(shí)告知醫(yī)師，及時(shí)采取相應(yīng)處理措施。對于昏迷、抽搐患者應(yīng)及時(shí)使用壓舌板，給予呼吸輔助，避免出現(xiàn)倒吸損害肺組織。

1.2.2.3 心理護(hù)理 妊高征患者因疾病困擾，會(huì)對胎兒健康情況擔(dān)憂，故而易出現(xiàn)恐慌、焦躁等不良情緒，而不良情緒易產(chǎn)生生理變化，令病況加重。故而，相關(guān)護(hù)理人員及時(shí)進(jìn)行心理干預(yù)，首先向家屬、患者講述疾病相關(guān)知識、病因、護(hù)理方案等內(nèi)容，提高患者、家屬對此疾病的了解，從心底緩解其對疾病的恐懼。同時(shí)，對患者實(shí)施心理評估，根據(jù)實(shí)際心理狀態(tài)，對癥進(jìn)行治療，期間對于患者提出的疑問，應(yīng)積極耐心的為其解答。或是根據(jù)患者興趣愛好、音樂、讀書等方式幫助舒緩情緒，多采用鼓勵(lì)、安慰性語言，與其多交流，幫助孕婦樹立良好心態(tài)。

1.2.2.4 用藥干預(yù) 臨床護(hù)理妊高征多數(shù)以藥物治療為主，但藥物對妊高征患者使用存在一定不良影響，故而用藥之前對患者進(jìn)行全面評估，若孕婦尿量在25 mL或是總量在600 mL/d，應(yīng)給予相應(yīng)藥物護(hù)理。護(hù)理前，向患者說明藥物護(hù)理重要性、目的性，并在患者服用之后觀察其有無不良反應(yīng)，若出現(xiàn)不良反應(yīng)，及時(shí)聯(lián)系醫(yī)師給予處理。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 危險(xiǎn)因素 觀察記錄兩組研究對象資料分析危險(xiǎn)因并進(jìn)行對比，危險(xiǎn)因素包括年齡、BIM、高血壓病史、營養(yǎng)狀況、情緒變化等。

1.3.2 血壓變化 觀察記錄試驗(yàn)組患者護(hù)理前后血壓[收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）]變化并進(jìn)行對比。

1.3.3 腎功能指標(biāo)變化 觀察試驗(yàn)組腎功能相關(guān)指標(biāo)變化并進(jìn)行對比，尿NAG（U/L）、24 h尿蛋白定量（mg）、胱抑素C（mg/L）、KIM-1（μmol/L）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 統(tǒng)計(jì)分析資料一般運(yùn)用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。變量數(shù)據(jù)采用（）表示，采取t檢驗(yàn)；無序分類數(shù)據(jù)以率（%）表示，采取χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組研究對象資料分析危險(xiǎn)因素 試驗(yàn)組年齡、BIM、高血壓家族史、不良營養(yǎng)情況、不良情緒均高于對照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組資料分析危險(xiǎn)因素

2.2 試驗(yàn)組護(hù)理前后血壓、尿蛋白定量變化 試驗(yàn)組護(hù)理后舒張壓、收縮壓、尿蛋白定量水平均低于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 試驗(yàn)組護(hù)理前后血壓、尿蛋白定量變化（）

表2 試驗(yàn)組護(hù)理前后血壓、尿蛋白定量變化（）

2.3 試驗(yàn)組護(hù)理前后腎功能相關(guān)指標(biāo) 護(hù)理后，試驗(yàn)組腎功能尿NAG、24 h尿蛋白定量、胱抑素C、KIM-1水平均低于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 試驗(yàn)組護(hù)理前后腎功能相關(guān)指標(biāo)變化（）

表3 試驗(yàn)組護(hù)理前后腎功能相關(guān)指標(biāo)變化（）

3 討論

在臨床中，妊娠期高血壓屬于妊娠與血壓升高并存的一類疾病，發(fā)生率極高，可達(dá)10%以上[3-4]。此外，此類疾病中還包含妊娠期高血壓、子癇、子癇前期以及慢性高血壓病子癇前期與妊娠合并的慢性高血壓[5-6]。隨著近些年生活壓力增大，生活行為、飲食規(guī)律的改變，妊娠期高血壓發(fā)病率持續(xù)增高，在臨床也屬于常見疾病，癥狀嚴(yán)重時(shí)會(huì)影響母嬰生命安全，改變母嬰結(jié)局[7-8]。根據(jù)臨床研究，除去上述年齡、體質(zhì)量指數(shù)、高血壓等因素是引發(fā)妊高征的危險(xiǎn)因素，其他因素還有：①懷有多胎、雙胎孕婦，同時(shí)家族有高血壓遺傳史[9]。②子宮張力過高，如羊水過多、雙胎、糖尿病巨大兒以及葡萄胎等[10]；對于存在的危險(xiǎn)因素，給予孕婦有效護(hù)理措施是至關(guān)重要的。通常情況下，多數(shù)妊娠期高血壓孕婦對于孕期相關(guān)知識了解不透徹，對妊娠期高血壓沒有正確認(rèn)識[11-12]。因此，在孕婦妊娠早期，護(hù)理人員可對其實(shí)施尿蛋白、血壓等檢測，同時(shí)告知孕婦，保持規(guī)律、良好的生活習(xí)慣，每日保證充足睡眠，睡眠時(shí)間應(yīng)在10 h以上[13-14]。此外，因疾病影響，患者情緒緊張，而緊張情緒會(huì)令血壓增高，易發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)[15]。故而，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)進(jìn)行心理護(hù)理，告知孕婦保持心情舒暢的重要性。除此外若孕婦疾病癥狀較為嚴(yán)重，告知孕婦絕對臥床休息，盡量采取左側(cè)臥位[16-17]。在日常生活中，孕婦每日應(yīng)增加維生素、微量元素的攝入量，尤其是孕婦在妊娠期體內(nèi)需要大量鈣與硒[18-19]。有效防護(hù)加護(hù)理，可從根本上降低患者血壓值。此外，妊高征會(huì)對圍生兒的正常發(fā)育造成影響，原因在于母體給圍生兒提供的營養(yǎng)物質(zhì)嚴(yán)重缺乏，子宮胎盤供血能力不足，除了影響圍生兒發(fā)育外，甚至孕婦還會(huì)出現(xiàn)子宮血管痙攣、全身小動(dòng)脈痙攣[20-21]。因此，為減少妊娠期高血壓的發(fā)生率，應(yīng)提早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)。

綜合以上分析，孕婦年齡、體質(zhì)量指數(shù)、高血壓家族史、不良情緒等都是發(fā)生妊高征危險(xiǎn)因素，而及時(shí)給與妊高征孕婦實(shí)施護(hù)理干預(yù)，可有效降低血壓值，保證妊高征患者安全。與此同時(shí)，為減少疾病的發(fā)生率，應(yīng)及時(shí)預(yù)防，護(hù)理過程中應(yīng)依據(jù)孕婦體質(zhì)、病癥的不同，分析其危險(xiǎn)因素，對癥進(jìn)行護(hù)理。