馬迪

（遼寧省北票市中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科，遼寧 北票 122199）

在臨床呼吸內(nèi)科內(nèi)，肺炎患者病情屬于發(fā)展較快的一類，多數(shù)患者在發(fā)病期間常伴有寒顫、高熱，還會出現(xiàn)頭疼以及全身酸痛、軟弱無力的臨床癥狀，體溫可達39～40 ℃[1]。年齡大或是體質(zhì)弱的患者常出現(xiàn)低熱反應，臨床初期癥狀為刺激性干咳，1～2 d后咳出的痰液性濃且伴有血痰及鐵銹色痰，咳嗽時伴疼痛感且較為強烈，感染嚴重的患者會出現(xiàn)神志模糊、呼吸淺且快、嗜睡以及昏迷等癥狀發(fā)生[2-3]。感染肺炎的患者會降低身體免疫力，極易出現(xiàn)并發(fā)癥，此時，患者不僅需要承受多臟器負擔，情況嚴重者會威脅到患者的生命安全，更甚者會誘發(fā)死亡[4]。個性化護理干預實施目的以人為本，以關愛為基礎，站在患者角度出發(fā)，去解決患者治療、恢復過程中遇到的難題，針對不同患者制訂不同的護理計劃，讓患者感受到安全、有效和貼心的護理服務[5]。規(guī)范的行護理干預措施可以保證患者的治療效果和臨床護理滿意度提高[6]。此次探討主要內(nèi)容為重癥費用患者實施個性化護理后在臨床上的護理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院2017年2月至2018年1月收治的56例肺炎患者作為研究對象，隨機數(shù)表法將其分為兩組，各組28例，其中對照組患者采用傳統(tǒng)護理措施，觀察組患者則采用個性化護理措施。對照組：11例女性患者，17例男性患者，年齡在47～86歲，平均（57.48±13.29）歲，病程在3～10 d，病程平均（3.07±1.82）d，其中6例糖尿病患者，15例高血壓患者，7例心絞痛患者；觀察組：11例女性患者，17例男性患者，年齡在44～83歲，平均（58.33±14.59）歲，病程在4～9 d，病程平均（2.81±1.52）d，其中12例糖尿病患者，7例心絞痛患者，9例高血壓患者。觀察組與對照組的基線資料具有可比性（P＞0.05）?；颊邔ρ芯績?nèi)容知情同意并簽署知情同意書，本研究已獲得我院倫理委員會的批準。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用傳統(tǒng)的方式進行護理，包括用藥指導、飲食干預、運動指導、檢測生命體征等。

1.2.2 觀察組 在傳統(tǒng)護理的基礎上給予患者個性化護理措施，內(nèi)容如下。

1.2.2.1 基礎護理 詳細掌握每位患者的基本信息，如性格、文化水平、病情嚴重程度、性格、疾病史、家族史以及職業(yè)等，然后針對患者進行有效的心理安慰和疏導，對病區(qū)環(huán)境需要保持干凈、整潔以及安靜和舒適?；颊咚褂玫囊淮涡詺夤軐Ч?、吸氧裝置、體溫計、面罩以及濕化瓶等多種設備需要進行定期消毒處理，對臥床患者進行2 h一次的翻身、按摩護理，對于身體與床面接觸的受壓部位展開按摩，促進血液循環(huán)，防止壓瘡，并按時記錄。按照醫(yī)院規(guī)定的衛(wèi)生條例，加強對探訪家屬次數(shù)的嚴格把控，避免患者出現(xiàn)交叉感染，使治療、恢復效果更佳?；颊呷舭l(fā)生惡心、嘔吐、心室顫動和心律失常等癥狀，護理人員應立刻通知主治醫(yī)師或是值班醫(yī)師，第一時間開展有效的救治措施。密切注意患者的生命體征，例如：面色、瞳孔、意識、血氧飽和度和濃度等，根據(jù)患者的個人情況，判斷其呼吸和氧量有無異常情況[7]。

1.2.2.2 入院早期干預 患者入院后，根據(jù)患者的情況立即安排時間協(xié)助患者完成各項檢查，例如：血常規(guī)、心電圖以及胸片。向患者及其家屬解釋檢查的意義，從而獲得患者及其家屬的理解。

1.2.2.3 定制護理計劃 選擇科室內(nèi)經(jīng)驗豐富的醫(yī)師和心思細膩的護士，臨時成立優(yōu)質(zhì)護理討論組，一起探討并制訂肺炎患者的護理方案，確定護理目標和護理對象，探討護理過程中可能出現(xiàn)的問題及突發(fā)情況，制訂應對計劃，修改護理過程中的薄弱環(huán)節(jié)，提高護理質(zhì)量。

1.2.2.4 給予患者心理護理 對待患者需要語氣平緩、態(tài)度溫和，多與患者進行溝通、交流，對于患者的疑惑需要準確無誤的幫助解答，當患者有自己的想法和建議時，應認真聽取并采納合理的建議，可以通過對以下方式進行心理調(diào)節(jié)，比如：注意力轉(zhuǎn)移、音樂治療、心理暗示以及深呼吸療法等。針對患者的病情需要定期開展相關知識的健康教育講座，加強患者對疾病和治療的熟知程度，以此方法降低患者的內(nèi)心恐慌[8]。

1.2.2.5 引流護理方法 嚴密觀察患者體內(nèi)的引流管是否存在堵塞、患者呼吸波動以及負壓大小等情況，引流瓶需要做到每日更換1～2次?？梢酝ㄟ^此方法防止引流管口被異物堵塞：左手握至引流導管中外的1/3處，右手抓緊引流管的下方，左手迅速使勁將引流管向下擠壓，用大氣流將引流管口的堵塞物沖開。1.2.2.6 患者體位護理 合理利用身體重力讓患者呈半坐臥位進行引流。在引流過程中，醫(yī)護人員應按照規(guī)定時間準時擠壓引流管，并指導患者進行有效的咳嗽和深呼吸，協(xié)助患者將體內(nèi)過多的液體及氣體從體內(nèi)排出。（注：在對患者進行引流時，應將引流口高于引流瓶身，以防止液體回流而誘發(fā)感染）。

1.2.2.7 患者疼痛護理 患者在術前應給予其相應緩解疼痛的方法，例如：與人交談、聽音樂以及觀看電視等方法以轉(zhuǎn)移注意力，也可以嘗試變換體位來緩解疼痛?；颊咛弁吹竭_極限而無法忍受時，醫(yī)護人員應當給予患者服用或是注射鎮(zhèn)痛藥物，并嚴密觀察患者的疼痛是否得到緩解，若以上方式依然無法緩解患者的疼痛時，應及時與其主治醫(yī)師聯(lián)系并進行有效處理。

1.2.2.8 患者飲食及居住環(huán)境護理 應時刻注意患者的冷暖，保持其穿著整潔、干凈，避免穿著衣物過多而導致發(fā)熱、出汗，誘發(fā)呼吸困難。禁止食用辛辣刺激的食物，如海鮮、飲料、涼菜、冷飯等，這些食物都是誘發(fā)支氣管痙攣，導致咳嗽加劇造成痰液排除困難的重要影響誘因。應該為患者準備利于腸道吸收和消化的食品，比如：稀飯、蔬菜、水果和面條等，補充患者體內(nèi)所需的微量元素、維生素以及蛋白質(zhì)；保持居住環(huán)境干凈、整潔，通風排氣，通風要求應達到：每日2次，每次30 min；保持室內(nèi)溫、濕度的適宜，濕度：55%～65%，溫度：18～22 ℃，對于較為干燥的房間，可以將水壺加熱并打開瓶塞，使蒸汽對房間起到濕化作用，勤打掃室內(nèi)衛(wèi)生，減少灰塵；不建議肺癌患者出門行走，之所以這樣，是因為空氣中彌漫著較多的刺激性物質(zhì)，例如：汽車尾氣、花粉以及空氣中飄散的細菌，若需要出門，可以選擇中午的時間段，并提前戴口罩，做好防護準備工作，避免到公共場所聚集，遠離吸煙人群，防止誘發(fā)肺部感染[9]。

1.2.2.9 后續(xù)指導 協(xié)助患者家屬辦理患者的出院手續(xù)，叮囑患者按時復查，定期對患者進行電話隨訪，了解病情的恢復情況，對于患者及其家屬有任何疑惑，應詳細解答并給予應對方案，告知患者家屬需要按時提醒患者服藥，對于患者在技術護理中存在的問題，需要及時向患者家屬提出，并督促其糾正。

1.3 臨床觀察指標 ①護理前、護理后，對兩組的各項肺功能指標進行分析、研究，借助電子肺功檢查儀對其進行檢測，包括肺活量（VC）、最大自主通氣量（MVV）、第一秒用力呼氣容積（FEV1）。②護理后，比較兩組患者對疾病相關知識了解度、護理質(zhì)量平均分、院內(nèi)感染發(fā)病率、護理總有效率等情況。

1.4 統(tǒng)計學分析 研究所有數(shù)據(jù)全部采用SPSS22.0軟件進行分析與處理，計數(shù)數(shù)據(jù)表示為“[例（%）]”表示，以“χ2”檢驗兩組間之間的數(shù)據(jù)差異；計量數(shù)據(jù)表示為“（）”，以“t”檢驗兩組之間的數(shù)據(jù)差異，若P＜0.05，為差異有意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組護理效果 通過記錄兩組患者護理數(shù)據(jù)可得：觀察組總例數(shù)28例，22例效果明顯（78.57%），4例效果一般（14.29%），2例無效果（8.35%），總有效率26例（92.86%）；對照組總例數(shù)28例，11例效果明顯（39.29%），8例效果一般（28.57%），9例無效果（32.14%），總有效率19例（67.86%）。觀察組護理效果顯著高于對照組護理效果，兩組差異對比明顯，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 比較兩組疾病相關知識了解度、護理質(zhì)量平均分及院內(nèi)感染發(fā)生率 通過記錄兩組患者護理數(shù)據(jù)可得：對照組總例數(shù)28例，對疾病相關知識了解度23例（82.14%），院內(nèi)感染發(fā)生率8例（28.57%）；觀察組總例數(shù)28例，對疾病相關知識了解度28例（100.00%），院內(nèi)感染發(fā)生率3例（10.71%），組間差異顯著（P＜0.05）；對照組護理質(zhì)量平均評分（82.75±11.47）分；觀察組護理質(zhì)量平均評分（95.87±12.32）分，差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 比較兩組各項肺功能指標 在表1中：護理前，對比兩組的各項肺功能指標沒有顯著性的差異，P＞0.05，但護理后，發(fā)現(xiàn)觀察組的各項肺功能指標顯著優(yōu)于對照組，P＜0.05。

表1 各項肺功能指標（%，）

表1 各項肺功能指標（%，）

3 討論

肺炎患者病因是由病毒及細菌感染導致肺間質(zhì)與終末氣道的炎性反應疾病，不僅病情惡化迅速，且加速提高患者出現(xiàn)呼吸衰退和休克等并發(fā)癥的概率，情況嚴重時導致患者出現(xiàn)死亡癥狀[10]。所以整個治療和護理過程中需要護理人員專業(yè)性強，可熟練完成護理中各項操作，確?；颊甙踩玔11]。

傳統(tǒng)護理模式雖以患者恢復健康為準則，但由于無法注重患者心理活動變化，不能完全從患者角度出發(fā)去幫助患者解決隱藏問題，所以同個性化護理干預相比，存在一定缺陷[12]。而個性化護理干預是一項以患者為中心的護理結(jié)構(gòu)模式，與傳統(tǒng)護理方式比較，個性化護理干預措施更加體現(xiàn)對患者護理的全面性[13]，給予患者身體及心理上的幫助，從患者實際情況出發(fā)幫助患者解決當下面臨的問題，所以護理工作中更容易得到患者的青睞和認可度，減少醫(yī)患矛盾，從而將患者護理滿意度提高[14]。此次探討個性化護理干預包括的內(nèi)容主要分為：體位、心理、疼痛、飲食以及引流護理幾部分[15]。心理護理需要醫(yī)務人員積極并且耐心的與患者進行交流，消除患者焦躁、恐慌及緊張的情緒，向患者介紹相應的護理知識，增強患者信心[16]。飲食護理應遵從健康飲食表，根據(jù)患者身體狀況，制訂合理豐富具有營養(yǎng)的飲食方案[17]。另外，囑咐患者早睡早起，運動強度適量。術后給予患者個性化護理干預，可幫助患者減輕痛苦，消除其心理壓力，以及減少并發(fā)癥的發(fā)生率[18]。通過體位和引流護理可有效減少術后肺部感染和肺不張等并發(fā)癥概率；心理護理可幫助患者建立良好心態(tài)減輕痛苦和心理壓力，促進術后恢復健康有很大幫助；由于多數(shù)患者在術后留置引流管時出現(xiàn)不同程度的疼痛，所以個性化干預護理措施通過對患者這情況分析，針對性實施患者需要的護理服務，幫助患者減少痛苦和心理壓力，對治療和恢復效果有推動性作用[19]。

綜上所述，肺炎患者實施個性化護理干預后，可以有效幫助患者減輕疾病帶來的痛苦，提高臨床治療恢復效果，改善護理質(zhì)量，在臨床上值得大力推廣。