袁秀

（遼寧健康產(chǎn)業(yè)集團(tuán)阜新礦平安醫(yī)院，遼寧 阜新 123000）

在當(dāng)今臨床上關(guān)于泌尿系統(tǒng)疾病進(jìn)行檢查之時(shí)，需要對(duì)患者檢驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)，這是了解患者疾病的主要檢查項(xiàng)目。檢查患者的尿常規(guī)能夠準(zhǔn)確迅速的了解患者是否存在腎臟功能和輸尿管功能方面的病癥，分析患者腎臟和輸尿管的具體反應(yīng)和表現(xiàn)，能實(shí)現(xiàn)對(duì)泌尿功能、出血癥狀和感染癥狀的監(jiān)測(cè)，可以及時(shí)的分析患者的情況并盡早的進(jìn)行處理。尿常規(guī)檢驗(yàn)工作是臨床對(duì)患者開(kāi)展檢驗(yàn)中的一種常用的檢驗(yàn)方法，但在實(shí)際應(yīng)用中，尿常規(guī)檢驗(yàn)工作會(huì)因?yàn)槎喾N因素的影響而存在誤差，這樣就會(huì)導(dǎo)致最終的尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果存在不合格的表現(xiàn)。不合格的數(shù)據(jù)對(duì)整體的檢驗(yàn)情況產(chǎn)生影響，對(duì)臨床檢驗(yàn)結(jié)果也產(chǎn)生了影響，這不利于對(duì)患者進(jìn)行疾病的早期診斷和治療，因此也容易導(dǎo)致患者的滿意度大大降低[3]。為有效的提高尿常規(guī)檢驗(yàn)之前的質(zhì)量控制工作，確保尿常規(guī)檢驗(yàn)工作的可行性，分析尿常規(guī)臨床檢驗(yàn)工作之前的質(zhì)量控制工作顯得尤為重要。本文基于此進(jìn)行相關(guān)的研究，同時(shí)將主要研究情況進(jìn)行如下的論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文研究時(shí)間為2020年2月至2020年11月。將2020年2月至2020年6月來(lái)我院檢查的120例患者設(shè)置為對(duì)照組，在進(jìn)行尿常規(guī)檢驗(yàn)過(guò)程中沒(méi)有進(jìn)行檢驗(yàn)前質(zhì)量控制工作。選擇2020年7月至2020年11月來(lái)我院檢查的120例患者設(shè)置為觀察組，在進(jìn)行尿常規(guī)檢驗(yàn)過(guò)程當(dāng)中落實(shí)檢驗(yàn)前質(zhì)量控制工作。觀察組男女比例為62∶58，對(duì)照組中男女比例為60∶60，經(jīng)過(guò)卡方（χ2）驗(yàn)證，值為0.0667，經(jīng)過(guò)Z值驗(yàn)證，為0.2577，P值為0.7962；觀察組患者年齡區(qū)間為19～58歲，年齡平均為（35.16±12.05）歲，對(duì)照組患者年齡區(qū)間為20～62歲，年齡平均為（36.72±11.41）歲，經(jīng)過(guò)t值檢驗(yàn)，為1.0298，P值驗(yàn)證為0.3042。一般資料經(jīng)比較差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。所有患者均在知情同意書(shū)上簽字，而且符合倫理標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 入組和出組標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 入組標(biāo)準(zhǔn) ①患者均為到我院治療且需要開(kāi)展尿常規(guī)檢驗(yàn)者。②所有患者具備進(jìn)行尿常規(guī)檢查的適應(yīng)證和檢查條件，符合檢查的原則[4]。③所有患者都具備完整的臨床資料，且同意參與本文的研究工作。

1.2.2 出組標(biāo)準(zhǔn) ①有全身多系統(tǒng)功能障礙或合并嚴(yán)重的血液系統(tǒng)疾病。②有嚴(yán)重的意識(shí)障礙或精神異常，無(wú)法正常的進(jìn)行溝通和交流。③有臟器功能損害。④經(jīng)過(guò)其他醫(yī)院轉(zhuǎn)入我院接受治療或檢查。⑤處于孕期或者圍生期、產(chǎn)褥期[5]。⑥同期參與其他研究。

1.3 方法 本文對(duì)照組患者在進(jìn)行尿常規(guī)檢驗(yàn)時(shí)沒(méi)有進(jìn)行質(zhì)量控制只進(jìn)行常規(guī)的控制管理，對(duì)于在這種狀況之下的尿常規(guī)檢驗(yàn)標(biāo)本進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，同時(shí)研究尿液出現(xiàn)標(biāo)本不合格的因素等以便總結(jié)相關(guān)的質(zhì)量控制工作，并將質(zhì)量控制工作應(yīng)用到觀察組當(dāng)中。

觀察組所應(yīng)用的尿常規(guī)檢驗(yàn)前質(zhì)量控制工作具體方案如下。

第一，尿液樣本取樣：對(duì)患者進(jìn)行尿液取樣之前，先要和患者及患者家屬進(jìn)行溝通和交流，告知患者或者家屬在進(jìn)行尿液取樣時(shí)應(yīng)注意的事項(xiàng)，盡量能做到準(zhǔn)確的一次性取尿，避免不必要的麻煩。對(duì)患者進(jìn)行尿液標(biāo)本選取知識(shí)要獲取患者及其家屬的配合，告知患者如何進(jìn)行正確的操作，同時(shí)應(yīng)注意使患者在進(jìn)行尿液標(biāo)本取樣之時(shí)應(yīng)注意的要素和尿液取樣的時(shí)間，這樣能保證尿液取樣更加的專業(yè)和合格[6]。

第二，信息管理：提取尿液標(biāo)本之前應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行技術(shù)支持的調(diào)查,了解患者的具體用藥情況和具體身體狀況，并根據(jù)患者的實(shí)際情況和需求合理的對(duì)尿液標(biāo)本的取樣狀況進(jìn)行調(diào)整，綜合性對(duì)患者的相關(guān)信息進(jìn)行更新和記錄[7]。

第三，質(zhì)量控制力度：尿液標(biāo)本的檢驗(yàn)是否合格，在很大程度上也與實(shí)驗(yàn)室的檢驗(yàn)存在必然的關(guān)聯(lián)，為了保證尿液標(biāo)本經(jīng)過(guò)檢驗(yàn)之后合格且檢驗(yàn)結(jié)果正確，應(yīng)該做好實(shí)驗(yàn)室的有關(guān)質(zhì)量控制工作。作為實(shí)驗(yàn)室醫(yī)院需要對(duì)其進(jìn)行相關(guān)的指導(dǎo)與研究，重點(diǎn)發(fā)揮實(shí)驗(yàn)室的功能性作用，在開(kāi)展檢驗(yàn)之前，與有關(guān)的醫(yī)師進(jìn)行溝通和交流，聽(tīng)取檢驗(yàn)有關(guān)專業(yè)人員的意見(jiàn)，對(duì)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)的制度進(jìn)行不斷的完善，以便于提升質(zhì)量控制質(zhì)量。開(kāi)展檢驗(yàn)的工作者應(yīng)不斷的進(jìn)行培訓(xùn)，這能有效的使其專業(yè)技能得到提升。

第四，減少樣本運(yùn)輸環(huán)節(jié)：在對(duì)患者進(jìn)行尿常規(guī)檢查之時(shí)，尿液檢驗(yàn)樣本需要經(jīng)過(guò)患者本人、護(hù)士和檢驗(yàn)科醫(yī)師三個(gè)環(huán)節(jié)，其中任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題或者有污染情況發(fā)生時(shí)，都可能會(huì)導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)嚴(yán)重的不良后果[8]。對(duì)于一些病重的患者，在進(jìn)行尿常規(guī)檢驗(yàn)時(shí)尿液標(biāo)本可能還要經(jīng)過(guò)患者家屬的手，這會(huì)進(jìn)一步加重尿液標(biāo)本被污染的概率。為了減少尿液標(biāo)本被污染，護(hù)士在進(jìn)行尿液標(biāo)本提取的時(shí)候要充分的進(jìn)行宣教和指導(dǎo)，采集尿液標(biāo)本時(shí)盡可能在一旁進(jìn)行指導(dǎo)，這樣能有效的防止不同環(huán)節(jié)的穿插而導(dǎo)致的污染出現(xiàn)，導(dǎo)致最終的檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)錯(cuò)誤。

1.4 觀察指標(biāo) ①對(duì)本文所有研究對(duì)象經(jīng)過(guò)不同的質(zhì)量控制工作以后的滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并做出比較。注：通過(guò)《患者滿意度調(diào)查問(wèn)卷》評(píng)估患者的滿意度。量表中包括50個(gè)題目，每個(gè)題目評(píng)分為0～2分，總分為0～100分。評(píng)分在92分以上為完全滿意；評(píng)分在86～91分為滿意；評(píng)分在70～85分為基本滿意；評(píng)分低于70分為不滿意。②對(duì)本文兩組研究對(duì)象尿常規(guī)檢驗(yàn)的不合格率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。尿常規(guī)檢驗(yàn)不合格主要包括采集時(shí)間錯(cuò)誤、樣本污染、樣本量不足和送檢超時(shí)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 文中數(shù)據(jù)經(jīng)IBM SPSSStatistscs26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢驗(yàn)。滿意度為等級(jí)資料（“+、++、+++、++++”形式），以“[n（%）]”表達(dá)，開(kāi)展秩和檢驗(yàn)，得出“U（Z）”值，且以“P＜0.05”表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；尿液標(biāo)本檢驗(yàn)不合格率為計(jì)數(shù)資料，以“[n（%）]”表達(dá)，開(kāi)展卡方檢驗(yàn)，得出“χ2”值，且以“P＜0.05”表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 滿意度比較 觀察組[116例（96.67%）]對(duì)尿常規(guī)檢查的滿意度相比對(duì)照組[101例（84.17%）]明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者對(duì)尿常規(guī)檢查的滿意度比較[n（%）]

2.2 檢驗(yàn)質(zhì)量不合格率比較 觀察組[4例（3.33%）]的尿液標(biāo)本檢驗(yàn)不合格率相比對(duì)照組[34例（28.33%）]明顯更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的尿常規(guī)檢驗(yàn)不合格率比較[n（%）]

3 討論

疾病會(huì)使患者身體當(dāng)中的一些體液成分出現(xiàn)微妙的變化。比如說(shuō)，糖尿病、血液系統(tǒng)疾病、肝膽疾病等相關(guān)的病癥患者的尿液成分都會(huì)出現(xiàn)變化。所以對(duì)這類患者進(jìn)行尿常規(guī)的檢驗(yàn)和分析，就能有效的區(qū)分患者機(jī)體的病變情況，有助于對(duì)患者疾病的識(shí)別[9]。對(duì)患者進(jìn)行尿液檢查時(shí)，也能針對(duì)某些病癥的治療效果和預(yù)后進(jìn)行判斷，根據(jù)判斷的情況做出相關(guān)的調(diào)整和治療之后，再次進(jìn)行評(píng)價(jià)能夠?qū)Σ“Y進(jìn)行反饋。所以尿常規(guī)檢驗(yàn)工作在臨床檢驗(yàn)當(dāng)中是三項(xiàng)常規(guī)檢驗(yàn)的主要項(xiàng)目，其檢驗(yàn)結(jié)果的價(jià)值較高，應(yīng)用的十分普遍。

對(duì)患者開(kāi)展尿常規(guī)檢驗(yàn)要重點(diǎn)分析患者尿液標(biāo)本的具體顏色、透明度、酸堿程度，同時(shí)也要針對(duì)尿液標(biāo)本的蛋白質(zhì)、糖分、紅細(xì)胞和白細(xì)胞等指標(biāo)進(jìn)行細(xì)化分析。尿常規(guī)的每項(xiàng)檢驗(yàn)內(nèi)容，都可以對(duì)患者機(jī)體的狀況進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的反饋，使得患者在病情診斷上具備更好的價(jià)值。簡(jiǎn)單而言，尿液顏色會(huì)因?yàn)榛颊咚鶓?yīng)用的藥物或食用的食物而出現(xiàn)一定的變化，那么對(duì)尿液顏色進(jìn)行分析，則可以判斷患者的攝入情況，同時(shí)嚴(yán)重分析患者是否存在嚴(yán)重后果。正常尿液的顏色和非正常尿液顏色有不同之處，判斷不同的尿液顏色則可以了解患者機(jī)體的病癥狀態(tài)，是否需要進(jìn)行及時(shí)性治療，這對(duì)于提高治療效果和調(diào)整患者機(jī)體的狀況有良好的意義。所以在臨床開(kāi)展尿常規(guī)檢驗(yàn)之時(shí)需要注意考慮患者機(jī)體的具體情況，并根據(jù)患者的機(jī)體需求，對(duì)于需要檢查的指標(biāo)進(jìn)行著重的分析和考慮。

最近這幾年，臨床上越來(lái)越重視尿常規(guī)檢驗(yàn)的重要性，并將尿常規(guī)檢驗(yàn)工作設(shè)置為臨床的常規(guī)檢驗(yàn)方案。但是從整體的檢驗(yàn)角度來(lái)說(shuō)，尿常規(guī)檢驗(yàn)工作可能會(huì)受到各種因素的影響，這會(huì)導(dǎo)致尿常規(guī)檢驗(yàn)存在不合格，也導(dǎo)致整體檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性存在著缺失和差異，這樣就不能夠正確地對(duì)患者的狀況加以反映，對(duì)患者臨床病癥的診斷和治療產(chǎn)生延誤，嚴(yán)重的情況之下會(huì)容易導(dǎo)致患者病癥走向錯(cuò)誤治療的方向，這會(huì)加重患者的病情，甚至?xí)?dǎo)致患者出現(xiàn)其他病癥[10]。所以臨床要提升對(duì)患者進(jìn)行尿常規(guī)診斷的重視，在進(jìn)行尿液檢驗(yàn)的過(guò)程當(dāng)中大部分尿液樣本在進(jìn)行采集和運(yùn)輸時(shí)都存在不足，這容易導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果存在準(zhǔn)確性缺失。所以現(xiàn)如今進(jìn)行尿液常規(guī)檢驗(yàn)分析以前應(yīng)進(jìn)行質(zhì)量控制，這對(duì)于提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性發(fā)揮了重要的作用。質(zhì)量控制包含的相關(guān)工作主要有在尿液采集之前和患者進(jìn)行溝通與交流，詳細(xì)的對(duì)患者的基礎(chǔ)信息加以了解和盡可能的縮減尿液標(biāo)本運(yùn)輸?shù)沫h(huán)節(jié)。所以在研究工作當(dāng)中得出，住院部存在尿液樣本檢驗(yàn)缺失的可能性較低，其主要因素是住院部患者基本上都存在一定的疾病認(rèn)識(shí)，而且對(duì)護(hù)士所提出的各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)能夠基本落實(shí)，再加上住院部的護(hù)理工作相對(duì)較為完善等，這使得檢驗(yàn)不合格的發(fā)生率相對(duì)較低。

對(duì)患者進(jìn)行樣本采集的時(shí)候要及時(shí)地對(duì)標(biāo)本進(jìn)行相關(guān)的管理和運(yùn)輸，以便有效發(fā)揮檢驗(yàn)的效果。但是從整個(gè)檢驗(yàn)角度來(lái)說(shuō)，可能會(huì)因?yàn)椴僮魇д`或送檢時(shí)間缺失等多種因素而導(dǎo)致樣本合格率存在欠缺，這樣會(huì)使檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)最終的不準(zhǔn)確。患者進(jìn)行尿常規(guī)檢驗(yàn)過(guò)程中也需要及時(shí)的強(qiáng)化對(duì)患者的健康宣教工作，使患者能夠科學(xué)的飲食和進(jìn)行藥物控制，檢驗(yàn)的過(guò)程中要保證患者尿道口的整潔性。尿液樣本采集以后醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)送檢，無(wú)法及時(shí)送檢的需要在推薦的環(huán)境之下保存不超過(guò)6 h。也要強(qiáng)化對(duì)相關(guān)檢驗(yàn)科的醫(yī)護(hù)工作者的操作的培訓(xùn)，使其具備有良好的操作經(jīng)驗(yàn)和工作態(tài)度，確保檢驗(yàn)工作維持在最佳的水平當(dāng)中。所以，本文在進(jìn)行質(zhì)量控制措施的過(guò)程中相關(guān)的質(zhì)量控制工作相對(duì)全面，其中不含存在樣本采集當(dāng)中可能存在的各種問(wèn)題的應(yīng)對(duì)預(yù)案，同時(shí)也包含樣本運(yùn)輸中可能存在的問(wèn)題和所需要的應(yīng)對(duì)措施。綜合性的促進(jìn)尿常規(guī)檢驗(yàn)工作的可行性，對(duì)保障患者進(jìn)行相關(guān)病癥的治療發(fā)揮了可靠性的作用。

綜上所述，分析前質(zhì)量控制工作可有效的提高尿常規(guī)檢驗(yàn)過(guò)程當(dāng)中尿液標(biāo)本的合格率，這能夠確保尿常規(guī)檢驗(yàn)的檢驗(yàn)結(jié)果更加的準(zhǔn)確，為保證患者的病癥得到及時(shí)治療提供了可靠的依據(jù)，是一種值得推廣應(yīng)用的質(zhì)量控制方法。