嚴(yán)娜 伍詠紅

（萬載縣鵝峰鄉(xiāng)衛(wèi)生院，江西 萬載 336100）

宮頸炎屬于常見的婦科疾病，在癥狀上除了月經(jīng)不調(diào)，還有白帶增多，在醫(yī)學(xué)調(diào)研中顯示，慢性宮頸炎的產(chǎn)生原因與鏈球菌、厭氧菌等病原體感染有關(guān)[1]。在慢性宮頸炎中也分為宮頸糜爛、宮頸息肉、宮頸管炎等，可按照嚴(yán)重程度分為輕度、中度和重度。慢性宮頸炎多是由急性宮頸炎轉(zhuǎn)變的，且隨著年齡增長可提高發(fā)病率，多見于已婚女性[2]。在宮頸炎的護(hù)理中，首先要重視個人的衛(wèi)生習(xí)慣，勤換洗內(nèi)褲，其次在治療中，對于慢性患者可好采納局部治療措施，但是很多女性對婦科病的了解甚少，缺乏正確的認(rèn)識，故而，達(dá)到的效果不佳。由此我們要通過針對性護(hù)理為患者提供疾病專項指導(dǎo)，幫助其解決嚴(yán)重問題。鑒于此，2019年1月至2022年4月期間，我院收治了60例慢性宮頸炎患者，將其當(dāng)作本次試驗的對象，對患者的護(hù)理策略進(jìn)行總結(jié)，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2019年1月至2022年4月期間，我院收治了60例慢性宮頸炎患者，將其當(dāng)作本次試驗的對象，分組以盲抽的方式選擇患者。其中觀察組女性30例，年齡區(qū)間保持在23～46歲，均值（32.51±4.93）歲。對照組女性30例，年齡區(qū)間保持在24～46歲，均值（33.09±4.55）歲?；颊唧w征、病程無對比差異，達(dá)到研究標(biāo)準(zhǔn)，P＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義。在患者及其家屬在知情同意的前提條件下，且經(jīng)過醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)后開展調(diào)研。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床診斷確認(rèn)為宮頸炎（血尿生化、電子陰道鏡報告單）。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者有精神類疾病，惡性腫瘤以及妊娠期女性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予患者常規(guī)護(hù)理。對患者實施生活指導(dǎo)，對陰部衛(wèi)生做好指導(dǎo)，養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣。如要求患者保持外陰的清潔，在飲食上注意清淡且富有營養(yǎng)，同時配合醫(yī)師指導(dǎo)，采用對癥的方案實施治療。建議患者定期進(jìn)行醫(yī)院復(fù)查，了解疾病治療情況，對于情緒低落患者應(yīng)當(dāng)為其講解疾病知識，促使其建立信心，積極配合治療。

1.2.2 觀察組 給予患者針對性護(hù)理指導(dǎo)。首先為患者提供心理疏導(dǎo)，評估患者對疾病診斷后的心理狀態(tài)，提醒患者按照醫(yī)囑用藥治療。在與患者交流的時候應(yīng)當(dāng)語氣溫柔，針對患者普遍存在的心理焦慮問題進(jìn)行歸納整理，在患者治療期間予以情緒上的疏導(dǎo)，告知疾病治療的相關(guān)知識點，通過健康教育的形式緩解患者的治療壓力，使其正確地面對疾病，配合治療。針對采用物理治療（激光治療、微波治療、冷凍治療）的患者[3]，可能存在陰道分泌物增多的情況，由此要介紹該治療措施的特點，囑咐其相關(guān)注意事項。在治療后患者還有可能出現(xiàn)陰道出血、黏液異常等，需要開展針對性的會陰和陰道護(hù)理，預(yù)防感染。對于開展手術(shù)治療的患者，在術(shù)前需要進(jìn)行陰部分泌物清理，以及術(shù)中的陰道保護(hù)，若術(shù)后有黃色液體流出，其屬于正?，F(xiàn)象，應(yīng)當(dāng)為患者進(jìn)行說明。在治療期間，由于該疾病涉及患者隱私部位，其抗拒心理可能影響治療依從性，由此，護(hù)理人員可站在女性角度，具備共情心理，理解患者的焦慮，給予行為上的關(guān)懷，如換藥期間禁止其他人入內(nèi)，保護(hù)隱私，尊重患者[4]。在飲食護(hù)理中應(yīng)當(dāng)為患者制訂針對性飲食計劃，建議其少鹽少油低脂飲食，多食用維生素含量高的食物，要注重營養(yǎng)均衡，保證充足的睡眠。在藥物干預(yù)上應(yīng)當(dāng)做好注意事項告知，包括陰道衛(wèi)生管理，防止細(xì)菌進(jìn)入和二次感染[5]。值得注意的是，護(hù)理人員需告知患者勤換內(nèi)褲，并在清洗后進(jìn)行暴曬；如患者在未完全治愈之前進(jìn)行了盆浴和性生活，可因出現(xiàn)感染而導(dǎo)致疾病惡化。指導(dǎo)患者每日用清洗液對外陰進(jìn)行清洗，同時叮囑患者切勿直接清洗陰道內(nèi)部[6]。最后，宮頸炎不是短期就可以治愈的，患者一定要具有信心堅持治療，徹底治愈宮頸炎。以電話或者門診的形式進(jìn)行隨訪調(diào)查，了解患者術(shù)后身體的恢復(fù)情況、對宮頸炎和其他婦科常見疾病知識的掌握度以及運用情況。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 首先，統(tǒng)計干預(yù)前后患者的不良情緒的差異性，結(jié)合HAMA評分與HAMD評分的統(tǒng)計結(jié)果做出判斷，HAMA量表共14條目，單個條目分值為0～4分，分值越高表示患者的焦慮癥狀越嚴(yán)重；HAMD量表共17條目，單個條目分值為0～4分，分值越高表示患者的抑郁癥狀越嚴(yán)重。同時，采用QLQ-C30評估患者的生活質(zhì)量，QLQ-C30一共涉及30個子項目，包括了五個功能量表，主要包括的內(nèi)容有軀體功能、角色功能、情感功能、認(rèn)知功能和社會功能。此外，調(diào)研患者對疾病的認(rèn)知情況，涉及疾病產(chǎn)生、治療期間注意事項、個人衛(wèi)生、疾病預(yù)防等方面，以百分制計算。并采用ESCA量表針對患者的自我護(hù)理能力進(jìn)行評價，其主要內(nèi)容涉及自我護(hù)理責(zé)任感、健康知識水平、自我概念和自護(hù)技能，得分越高，說明護(hù)理能力越強。最后，采用問卷星調(diào)研患者對護(hù)理工作的滿意度。所有問卷均全部回收，經(jīng)過審閱均為有效問卷。

1.4 統(tǒng)計方法 在數(shù)據(jù)的錄入上應(yīng)當(dāng)由兩人進(jìn)行數(shù)據(jù)整理及核對。采取統(tǒng)計產(chǎn)品與服務(wù)解決方案SPSS21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，患者的信息確認(rèn)無誤后，數(shù)值變量、無序分類資料以（）、%表示，分別行χ2檢驗和t檢驗；組間對比以P=0.05為界值，P＜0.05則表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后生活質(zhì)量對比分析 治療后，觀察組患者在生活質(zhì)量上有較大的改觀，在總生活質(zhì)量評分中，觀察組為（59.70±3.20）分，對照組則為（49.30±4.00）分，對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療后QLQ-C30生活質(zhì)量結(jié)果對比分析（分，）

表1 兩組患者治療后QLQ-C30生活質(zhì)量結(jié)果對比分析（分，）

2.2 兩組患者治療后焦慮和抑郁情緒對比分析 觀察組患者的焦慮和抑郁情緒評分優(yōu)于對照組，即治療后觀察組為（21.80±3.52）分和（21.88±3.52）分，對照組則為（27.56±2.41）分和（27.92±2.45）分，對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者不良情緒對比分析（分，）

表2 兩組患者不良情緒對比分析（分，）

2.3 兩組患者治療后疾病知識認(rèn)知對比分析 在疾病知識認(rèn)知的調(diào)查上，觀察組患者平均得分為（94.32±1.77）分，高于對照組[（89.65±2.07）分]，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 兩組患者治療后ESCA評分對比分析 在護(hù)理能力的對比中，觀察組護(hù)理后ESCA評分結(jié)果均優(yōu)于對照組，觀察組在自我概念以及自我護(hù)理在責(zé)任感中分別為（26.55±3.44）分和（32.63±10.58）分，對照組則為（19.12±2.33）分和（28.27±7.36）分，在其他指標(biāo)上也存在較大的差異（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者的護(hù)理能力ESCA評分對比（分，）

表3 兩組患者的護(hù)理能力ESCA評分對比（分，）

2.5 兩組患者治療后護(hù)理滿意度對比分析 觀察組患者的滿意度為96.67%，高于對照組的76.67%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者護(hù)理滿意度對比分析

3 討論

宮頸炎屬于常見的疾病，以育齡期女性更為多見，在臨床上多表現(xiàn)為白帶增多，有黏稠液體，分泌物中可伴有血絲。在白帶刺激下也會引起外陰瘙癢；其次則為疼痛，以下腹或者腰骶部為主，在月經(jīng)期、性生活時更為明顯，當(dāng)炎癥隨著子宮骶韌帶擴散的時候，則會導(dǎo)致慢性子宮旁結(jié)締組織炎癥[7]。最后，也有患者有膀胱或者腸道反應(yīng)，如排尿困難、尿頻等。針對慢性宮頸炎如果不及時采取治療則會加重病情。因此，在臨床對于該疾病治療方法不斷發(fā)展的同時，也要重視對于該疾病的護(hù)理干預(yù)工作，減少治療后的復(fù)發(fā)情況。關(guān)于婦科疾病的治療與護(hù)理，要重視女性心理情緒問題，不僅要早診斷、早治療，還要做好對患者的心理疏導(dǎo)，從而推進(jìn)治療。在慢性宮頸炎的治療中方案有很多，包括了藥物策略，物理策略和手術(shù)策略，不同的病情程度，所采用的方法不同，為了進(jìn)一步提升治療結(jié)局，應(yīng)當(dāng)采取針對性護(hù)理指導(dǎo)[8]。

有報道顯示[9]，對于慢性宮頸炎的治療其難度并不高，在患病后按照醫(yī)囑執(zhí)行，并定期進(jìn)行婦科檢查，改善衛(wèi)生習(xí)慣，是可以控制疾病發(fā)展的。在本次調(diào)研中通過落實針對性護(hù)理，能夠增強患者對疾病的認(rèn)知以及自我護(hù)理能力，具有較好的應(yīng)用價值，不僅改善了患者的病情，緩解了焦慮情緒，還能夠提升生活質(zhì)量。在為患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，首先要告知其慢性宮頸炎的治療周期相對較長[10]，恢復(fù)速度較慢，這對于女性的身心都造成了較大的影響。在傳統(tǒng)的護(hù)理中，更多的是對炎癥指標(biāo)的監(jiān)測，了解患者的病情發(fā)展，但難以照顧到其心理狀態(tài)[11]。在針對性護(hù)理中，能夠從疾病專業(yè)知識、治療環(huán)境、飲食、個人行為等方面進(jìn)行專項指導(dǎo)，患者感到了更多的關(guān)注和照顧，這對于緩解負(fù)面情緒，提升治療依從性有很大的幫助。從針對性護(hù)理的優(yōu)勢上看[12]，首先其能夠更好地拉近護(hù)理人員和患者之間的關(guān)系，隨著與患者有序的溝通，能夠增強其對醫(yī)院的信賴，更好的配合各項治療護(hù)理工作。其次通過護(hù)理人員講解病癥的產(chǎn)生治療方式，有助于降低患者對疾病的恐懼感[13]。另外還能夠告知患者該疾病所產(chǎn)生的危害，加強并發(fā)癥預(yù)防，并通過日常生活中的飲食、鍛煉和個人衛(wèi)生習(xí)慣的糾正，有效地提升了患者免疫能力，可減少患者陰道細(xì)菌的繁衍，改善患者的臨床癥狀[14]。在護(hù)理干預(yù)期間，患者會逐步形成自主保護(hù)意識，有助于疾病康復(fù)。

針對性護(hù)理為新型的護(hù)理方法，涵蓋了“以人為本”新理念[15]，在該護(hù)理指導(dǎo)下宮頸炎患者的治療取得了良好的效果，就本次調(diào)研結(jié)果看，觀察組患者在生活質(zhì)量上有明顯提升，這與病癥的改善有著密切的聯(lián)系，在疾病癥狀減弱后，對治療抱有更樂觀的態(tài)度，在生活的各個方面也得到了優(yōu)化，同時，也降低了患者不良情緒所帶來的焦慮、疲憊感。隨后，在疾病知識認(rèn)知的了解期間也增強了患者的個人護(hù)理能力，積極的了解疾病，參與疾病的管控，這對于預(yù)防疾病復(fù)發(fā)，提升治療療效意義重大，我們建議更多的患者能夠從生活行為上做出改變，建立良好的生活作息，飲食習(xí)慣，加強運動鍛煉。在其他學(xué)者研究中[16]，也反饋為試驗組疾病知識知曉率為95.7%，高于對照組的80.9%，對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。最后，在護(hù)理人員周到的服務(wù)下，患者對治療護(hù)理給予了更高的評價，說明針對性護(hù)理的開展也具有人文效應(yīng)，得到了患者的認(rèn)可。在其他學(xué)者研究中[17]，也反饋為試驗組護(hù)理滿意度為97.9%，高于對照組的83.0%，對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），與本文結(jié)果具有一致性。

在結(jié)合其他學(xué)者的研究中[18]，針對慢性宮頸炎患者存在的不良情緒，采用心理支持的策略，能夠通過醫(yī)護(hù)人員的權(quán)威解釋，為患者提供有用信息。在一定程度上增加了患者的安全感以及對醫(yī)護(hù)人員的信任。此外，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)具有細(xì)致觀察能力，能夠結(jié)合患者的年齡、接受程度、文化程度，采取不同的護(hù)理指導(dǎo)，認(rèn)真傾聽患者的表述，針對患者所關(guān)心的問題進(jìn)行解答，以激勵的目光肯定患者，給予其適當(dāng)?shù)氖鑼?dǎo)和安撫[19]。除此外由于涉及隱私部位，很多患者存在羞怯心理。此時醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)給予理解，要保護(hù)患者的自尊心，特別是在開展各項檢查中，保護(hù)患者隱私，解除患者的顧慮[20]。此外，還有患者由于疾病時間長，未達(dá)到滿意治療效果，故而存在期待－悲觀的情緒，總有明顯的顧慮，反復(fù)詢問治療等行為，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)了解患者的治療療程，幫助患者建立正確的認(rèn)知，堅定治療信念。

綜上所述，采用針對性護(hù)理指導(dǎo)對于慢性宮頸炎患者的康復(fù)治療效果顯著，有助于患者了解更全面的疾病知識，改善生活質(zhì)量，提升了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，具有可推廣價值。