文/本刊記者 黃柳
醫(yī)學(xué)博士,主任醫(yī)師,現(xiàn)任曹縣政協(xié)副主席、曹縣人民醫(yī)院院長。為破解群眾“看病難”和“管理數(shù)智化”作出了有益探索,榮膺“2018年度菏澤市有突出貢獻的中青年專家”“2020年度山東省優(yōu)秀醫(yī)院管理者”“山東省富民興魯勞動獎?wù)隆薄叭珖t(yī)院信息化杰出領(lǐng)導(dǎo)力人物”,以及國家衛(wèi)生健康委“全國改善醫(yī)療服先進個人”等榮譽稱號。
在“健康中國”“健康縣域”“千縣工程”政策等成就的海闊天空中,山東省曹縣人民醫(yī)院是冉冉升起的閃亮明星。當(dāng)前,醫(yī)院正進一步做強實力,以全新理念開拓疆界,福蔭澤被。
神經(jīng)外科專家李松回到自己的家鄉(xiāng)山東曹縣已經(jīng)10年時間。
10年,從學(xué)科帶頭人、曹縣人民醫(yī)院副院長,再到擔(dān)任曹縣人民醫(yī)院院長,他完成了自己從臨床專家到醫(yī)院管理者的職業(yè)轉(zhuǎn)型。當(dāng)然,這10年也是他協(xié)同醫(yī)院管理團隊、帶領(lǐng)醫(yī)院全體醫(yī)務(wù)人員適應(yīng)新的政策形勢、群眾健康需求“變位跑”“加速跑”的難忘10年。
曹縣,位于魯、豫兩省八縣交界處,這個近年憑著“中國漢服之都”等名號在互聯(lián)網(wǎng)上火“出圈”的縣城,10年前在人口大省山東還不太起眼。
與這座縣城的經(jīng)濟同樣處于蟄伏期,彼時的曹縣人民醫(yī)院發(fā)展面臨困境,“問題有很多”,李松向記者回顧表示,當(dāng)時全國大多數(shù)縣醫(yī)院的難題與問題,曹縣人民醫(yī)院都有,但他之所以選擇從省會城市回來,是一份伴隨年齡與閱歷增長越發(fā)強勁的社會責(zé)任感,也緣于從未褪色的家鄉(xiāng)情懷。
2012年之前,李松曾先后在四川大學(xué)華西醫(yī)院、山東大學(xué)齊魯醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院功能神經(jīng)外科研究所工作,在新加坡國立大學(xué)附屬醫(yī)院及英國帝國理工大學(xué)學(xué)習(xí),但他始終關(guān)心著自己的家鄉(xiāng)曹縣、曾經(jīng)工作的曹縣人民醫(yī)院的發(fā)展。
2009年,標(biāo)志著新醫(yī)改正式拉開帷幕的一份重磅文件發(fā)布,這就是《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》。兩年后,《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)2011年公立醫(yī)院改革試點工作安排的通知》發(fā)布,其中明確提出,“要優(yōu)先發(fā)展縣級醫(yī)院,提高縣級醫(yī)院能力建設(shè),逐步推進縣級醫(yī)院綜合改革”。
正是在這份文件發(fā)布前后,在省城大三甲醫(yī)院工作的李松接收到時任曹縣人民醫(yī)院院長岳榮振的邀約,“他說,做好一臺手術(shù)惠及的是一位患者、一個家庭,但管理好一家醫(yī)院,受益的將是千千萬萬的患者和更多的家庭!”兩年溝通下來,這樣的勸說高度契合了李松的內(nèi)心感受,在一份使命與責(zé)任心的驅(qū)動中,李松回到了曹縣人民醫(yī)院,擔(dān)負起促進醫(yī)院學(xué)科發(fā)展、做強醫(yī)院核心實力的重任與大任。
作為一個人口超170多萬的縣域,也是山東省首批20個省管縣之一,曹縣龍頭的醫(yī)療機構(gòu)——曹縣人民醫(yī)院在10年前面臨了兩大變局,或曰挑戰(zhàn)。一是如何解決100多萬人口的就醫(yī)問題,減少老百姓外埠就醫(yī),降低整體的醫(yī)療支出;二是如何適應(yīng)公立醫(yī)院改革的政策形勢。因為,就在2012年6月,李松就職后僅一個多月的時間,《關(guān)于縣級公立醫(yī)院綜合改革試點的意見》正式由國務(wù)院辦公廳發(fā)布了。
當(dāng)然,這年初夏的曹縣人民醫(yī)院,有一件事比新政更為引人關(guān)注,那就是李松博士回到曹縣并被稱為“曹縣人民醫(yī)院人才引進的新紀(jì)元”。
的確,李松在顱腦外傷、腦血管病、顱內(nèi)腫瘤、功能性神經(jīng)疾病的診治方面已積累了豐富的臨床經(jīng)驗。而作為醫(yī)院歷史上第一位博士,他在曹縣人民醫(yī)院神經(jīng)外科帶領(lǐng)團隊,成功挽救了數(shù)百名腦科急危重癥患者的生命,相繼開展了10多種高難度手術(shù),一些手術(shù)填補了省市技術(shù)空白,達到國家水平。他帶領(lǐng)團隊治療三叉神經(jīng)痛的技術(shù)吸引了河南、江蘇、安徽等外省患者,贏得了力克“天下第一痛”的美名。
從一枝獨秀到百花齊放,醫(yī)院原黨委書記馬敬生曾表示,李松博士回歸曹縣,大大提振了曹縣人民醫(yī)院引進優(yōu)秀人才的信心和決心。的卻,以李松為示范,一個又一個博士、碩士陸續(xù)落地曹醫(yī),一項又一項諸如微創(chuàng)、介入、無痛、超聲等最先進的醫(yī)療技術(shù)相繼在曹醫(yī)開花結(jié)果。
彰顯縣醫(yī)院學(xué)科實力,身先示范,讓臨床與科研相促相長,李松在中華醫(yī)學(xué)會2013年神經(jīng)外科學(xué)術(shù)會議上代表醫(yī)院做展示交流。在較為陌生的醫(yī)院管理這一領(lǐng)域,擔(dān)任副院長的他,從問題導(dǎo)向入手施展“拳腳”,并以分步驟解決為方法論,循序漸進取得了管理成效,且鞏固了成果。
“10年前,我們提出逐步改進醫(yī)院運營的理念,抓主要矛盾,每年設(shè)置一個有著廣泛針對性的管理主題,讓全院、全科室的改進在一年內(nèi)都有目標(biāo)可循?!崩钏苫仡櫍t(yī)院至今設(shè)置并有效實施了與精益管理相輔相成的成本管控、客戶體驗、員工素養(yǎng)提升、運營提升、服務(wù)能力提升等主題年活動,“兼顧內(nèi)涵與形式,充分調(diào)動全部科室、全部員工的積極性,真正實現(xiàn)一年下來管理成效‘看得見’‘感受得到’!”
2021年,在績效“國考”與醫(yī)保支付方式改革的大政背景中,曹縣人民醫(yī)院就持續(xù)開展精益管理主題年活動,提升醫(yī)院服務(wù)能力和順應(yīng)DRGs付費要求。
“不論是從績效‘國考’指標(biāo)的維度,還是從順應(yīng)DRGs支付改革的角度,我們都需要立足于數(shù)據(jù),追求更優(yōu)的病種結(jié)構(gòu)、收入結(jié)構(gòu)等,以尋求各診療團隊、各??瓢l(fā)展以及醫(yī)院發(fā)展的明確方向?!崩钏上蛴浾咛寡?,這對醫(yī)院信息化提出了更高的要求。
要知道,在信息化建設(shè)領(lǐng)域,曹縣人民醫(yī)院同樣是明星醫(yī)院。2016年,醫(yī)院通過國家衛(wèi)生健康委電子病歷五級認證;2018年,醫(yī)院成為智慧醫(yī)院建設(shè)首批試點單位;2019年,醫(yī)院承辦了面向全國的“基于互聯(lián)網(wǎng)+的智慧醫(yī)院建設(shè)現(xiàn)場研討會”;2021年,醫(yī)院信息系統(tǒng)互聯(lián)互通獲得國家四級乙等認證。
“信息化建設(shè),如何選擇具體的項目,我們注重從3個維度進行評估。”李松表示,作為一家在信息化領(lǐng)域起步較早的縣醫(yī)院,以正確的思路做好頂層設(shè)計十分關(guān)鍵,他具體闡述為以下3個維度。
第一,信息系統(tǒng)必須為醫(yī)護人員服務(wù),提高他們的工作效率、執(zhí)業(yè)安全性。
曹縣人民醫(yī)院連續(xù)多年展開醫(yī)院管理年活動,讓全院全員得到持續(xù)提升。
第二,為患者服務(wù),比如通過遠程檢驗、影像、心電診斷等信息化項目,提升了縣域群眾對優(yōu)質(zhì)資源的可及性,且降低了就醫(yī)成本;再比如互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院對數(shù)量眾多、診斷明確的慢病患者可以更便利、高效地對接。
第三,將海量的數(shù)據(jù)有效利用起來。當(dāng)前,醫(yī)院的運營分析、績效考核、質(zhì)量控制,都必須立足于數(shù)據(jù)分析,如何依靠信息化建設(shè)查找問題與缺陷,挖掘問題進而尋求解決方案,這是讓一家優(yōu)秀的醫(yī)院更加優(yōu)秀的秘訣所在。
與信息化方面取得成績一樣亮眼,醫(yī)院的多中心建設(shè)同樣位列前茅,是山東省通過國家認證最多的縣級醫(yī)院。李松表示,推動多中心建設(shè)過程中,必須提升各???、各專業(yè)醫(yī)生參與的積極性,因此,依托信息化,建立與之相適應(yīng)的院內(nèi)績效考核體系是關(guān)鍵。“我們院內(nèi)績效已經(jīng)做到與收入脫鉤,與勞動價值和勞動強度掛鉤,且改變以科室為中心,而圍繞患者服務(wù),實行按服務(wù)單元算績效?!?/p>
近年來,醫(yī)院全力推進診療中心建設(shè),PCCM、心衰中心認證、MMC中心相繼通過國家認證,成為繼胸痛中心、卒中中心、創(chuàng)傷中心等建設(shè)和認證后的又一突破。
“在2015年著手卒中中心等診療中心化建設(shè)的同時,我們大力提倡內(nèi)科外科化、外科微創(chuàng)化以及學(xué)科麻醉化,考評各學(xué)科是否與麻醉結(jié)合,以及結(jié)合的緊密程度,以此判斷學(xué)科的能力與實力。”李松表示,在醫(yī)院制定的“十四五”學(xué)科規(guī)劃中,相關(guān)導(dǎo)向被進一步予以強調(diào)和明確,“如同我們多年前就提倡各學(xué)科都應(yīng)該做好康復(fù),一個缺失了康復(fù)環(huán)節(jié)的學(xué)科就不是一個好的學(xué)科。”
當(dāng)然,曹縣人民醫(yī)院在此過程中高度注重人才引進與培養(yǎng),也培養(yǎng)出更多的學(xué)科與診療團隊帶頭人。在一項國家級的??圃u選當(dāng)中,醫(yī)院神經(jīng)外科、心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、普外科、骨科、胸外科等10個??票辉u為專科領(lǐng)域“十佳臨床??篇劇薄?/p>
“最近這段時間,我們幾乎天天在為貫徹推進‘千縣工程’召開會議,與不同層級政府的溝通會,院內(nèi)的工作會?!崩钏杀硎?,自己非常榮幸?guī)ьI(lǐng)曹縣人民醫(yī)院入選了首批“千縣工程”名單,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子也一致認定這是縣醫(yī)院發(fā)展千載難逢的重要機遇,需要好好把握。
重塑縣域醫(yī)療,“千縣工程”《工作方案》從兩個重要維度明確了縣醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的方向:一方面持續(xù)提升醫(yī)療服務(wù)能力,做好縣域居民健康“守門人”;另一方面推動資源整合共享,發(fā)揮縣醫(yī)院“龍頭”作用。
“院內(nèi)在原有急診急救‘五大中心’之外還明確承擔(dān)構(gòu)建腫瘤防治、慢病管理、微創(chuàng)介入等臨床服務(wù)新‘五大中心’;院外則針對醫(yī)共體高效運行,提出‘十大中心’的建設(shè)目標(biāo)?!崩钏申U述,其中既包括依托縣醫(yī)院建設(shè)互聯(lián)互通的醫(yī)學(xué)檢驗、醫(yī)學(xué)影像、心電診斷、病理、消毒供應(yīng)等資源共享“五大中心”,還針對運營,讓醫(yī)共體內(nèi)人力資源、醫(yī)保管理、數(shù)據(jù)管理等更有章可循,“這是十分振奮人心的!”
縣域醫(yī)療的疆與界在哪里?這是一個長期困擾縣醫(yī)院發(fā)展的方向性問題。李松結(jié)合此次《工作方案》中的相關(guān)要求表示,從前普遍忽視疾病管理、院后康復(fù)管理的狀態(tài)必須改變,“拓展疆界”是為了讓醫(yī)療資源更加合理、有序、高效利用。
5月13日,醫(yī)院微信公眾號上線“全病程管理”的新聞,短時間內(nèi)點擊量就達到了4.5萬。李松還介紹,醫(yī)院呼吸科管理的慢阻肺患者目前達到2000多人,患者活動的形式豐富多樣,各科室宣教中還注重幫助基層醫(yī)生一起管理。
醫(yī)教研一體化被李松看作是醫(yī)院高質(zhì)量轉(zhuǎn)型發(fā)展的關(guān)鍵所在。曹縣人民醫(yī)院近年來陸續(xù)成為山東多種知名醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)醫(yī)院,通過與醫(yī)學(xué)院合作,參加師資培訓(xùn),請教授培訓(xùn)來普及教學(xué)能力,提升臨床醫(yī)生在科研與教學(xué)方面的素養(yǎng)。
“以醫(yī)療為骨架,以教學(xué)、科研為肌肉,同時發(fā)力才能成就強壯、豐滿體魄?!崩钏山榻B,當(dāng)前醫(yī)院一棟正拔地而起的綜合樓將承載醫(yī)院著眼未來、在教學(xué)與科研方面的期待和具體功能,“我們吸引和培養(yǎng)的醫(yī)生不僅能治病,還能講、能教、能寫!”
悉心縣域患者服務(wù),溝通醫(yī)界與社會各界。在2021年新一屆曹縣黨代會人大、政協(xié)換屆選舉中,醫(yī)院多人當(dāng)選,彰顯出醫(yī)院發(fā)展在社會產(chǎn)生的影響力。
作為新當(dāng)選的曹縣政協(xié)副主席,李松坦言,在縣域內(nèi),醫(yī)衛(wèi)界對外溝通需要進一步強化,進而填補社會各界對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)認識的空白。
醫(yī)院近年來逐步構(gòu)筑起“以患者需求為先”的經(jīng)營觀、“以職工發(fā)展為核心”的發(fā)展觀,并在此基礎(chǔ)上,首次提出“以協(xié)作共贏為準(zhǔn)則”的團隊觀和“建設(shè)人民健康和職工成長最向往醫(yī)院”的新愿景等,構(gòu)成了醫(yī)院新文化體系與譜系。李松表示,他內(nèi)心篤定的領(lǐng)導(dǎo)力,正蘊含其中,作為醫(yī)者、公立醫(yī)院的管理者,為職工、為患者,他初心不變!