文 鄒春英

老年人因為生理機能衰退、治療用藥等原因，發(fā)生跌倒的概率很高，而跌倒會威脅到老年人的健康安全。

什么樣的老年人容易跌倒

易跌倒的人群有以下特征：年齡≥70 歲的老人；有跌倒、墜床史的老人；存在頭暈、眩暈的老人；視力障礙（如白內障、黃斑性變等）的老人；步態(tài)不穩(wěn)、肌力差、平衡感差、需使用助行器的老人；存在乏力、體位性低血壓（包括貧血、血小板減少）癥狀的老人；大小便失禁、需協(xié)助如廁或使用藥物后有尿頻、腹瀉、排泄障礙的老人；使用高跌倒風險藥物（如鎮(zhèn)痛藥、抗驚厥藥、降壓利尿劑、催眠藥、瀉藥、鎮(zhèn)靜劑和精神類藥）的老人；因治療需攜帶導管的老人；認知功能受損，或有間歇性、持續(xù)性、深度昏迷的意識障礙的老人；身體虛弱但執(zhí)意自行下床活動的老人。

老人子女、護工等主要照護者可對照文后“跌倒風險等級表”，分析、研究、記錄相關數(shù)據(jù)，便于與醫(yī)生溝通。

如何預防跌倒

1.頭暈、眩暈的老年人：鼓勵患者或陪護者記錄頭暈、眩暈病史日記；評估并記錄頭暈及眩暈感受、誘發(fā)因素、持續(xù)時間和強度、性質、相關癥狀、緩解方法，必要時及時就診；指導患者頭暈及眩暈時及時蹲下或扶靠牢固穩(wěn)定物體。

2.視力障礙的老年人：曾有跌倒史或跌倒風險的患者，應使用單光眼鏡；照護偏盲患者時，需站在其盲側，通過聲音等增強患者對空間、位置的感知；發(fā)現(xiàn)患者存在尚未診斷的視力問題應提醒就醫(yī)。

3.肌力、平衡及步態(tài)異常的老年人：觀察和詢問患者在行走或平衡方面遇到的問題，及時告知醫(yī)護人員；督促患者參加由康復醫(yī)師制訂的肌力、平衡及步態(tài)訓練計劃；提醒并指導患者正確使用助行器等保護性器具。

4.體位性低血壓的老年人：指導其行動需緩慢，減少彎腰動作及降低彎腰程度；臥位轉為站位時，應遵循各體位停留30秒原則；睡眠時可略抬高床頭；發(fā)生體位性低血壓或外出行走出現(xiàn)頭暈、肢體無力等不適癥狀時，引導患者立即就近坐下或攙扶平躺休息，幫助按摩四肢并立即呼救。

5.大小便失禁且緊急頻繁排泄的老年人：宜將患者安置在離廁所較近的區(qū)域，或在床旁提供洗漱和如廁的替代設施；觀察。

6.使用高跌倒風險藥物的老年人：應識別并明確告知患者、照護者可能增加跌倒風險的藥物，患者服用時提醒其在藥效期內限制活動。

7.認知功能受損的老年人：當患者出現(xiàn)精神與行為癥狀時，應移除周圍可能造成傷害的物品；對產(chǎn)生幻覺并出現(xiàn)游走或夜間行為異常的患者，夜間實施保護性約束。

“跌倒風險等級對應預防措施表”附后。

跌倒風險等級表

跌倒風險等級對應預防措施表