湯秋菊

（福建省漳州市長(zhǎng)泰區(qū)醫(yī)院 漳州 363900）

慢性下背痛（CLBP）是骨科常見(jiàn)的一種以背、腰骶、臀部等部位疼痛與不適為主的臨床綜合征，可并發(fā)下肢酸麻或放射性疼痛，造成腰椎深層肌肉萎縮，影響腰椎穩(wěn)定性，甚至?xí)淖冄嫡Ｉ锪W(xué)，破壞脊柱正常姿勢(shì)[1]。目前，該疾病無(wú)特效治療手段，多采用核心肌力訓(xùn)練改善患者的腰椎功能。近年來(lái)，研究發(fā)現(xiàn)CLBP患者多伴有明顯的呼吸功能障礙，具體表現(xiàn)為膈肌活動(dòng)度、胸廓擴(kuò)張度下降，呼吸模式異常等[2]。膈肌活動(dòng)度下降會(huì)減弱呼吸功能，降低腹內(nèi)壓力，引起姿勢(shì)不穩(wěn)及運(yùn)動(dòng)控制障礙，加重腰痛。研究證實(shí)，呼吸訓(xùn)練可有效改善CLBP患者的腰椎功能[3]。本研究主要探討核心肌力訓(xùn)練聯(lián)合呼吸訓(xùn)練對(duì)慢性下背痛疼痛及腰功能障礙的作用?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取醫(yī)院2021年1～12月收治的84例慢性下背痛患者為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字表法分成對(duì)照組和觀察組，各42例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。見(jiàn)表1。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《實(shí)用康復(fù)醫(yī)學(xué)》[4]中CLBP診斷標(biāo)準(zhǔn)；滿(mǎn)足核心肌力訓(xùn)練與呼吸訓(xùn)練指征；對(duì)研究?jī)?nèi)容知情并簽署知情同意書(shū)；一般資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重心肺功能障礙及精神系統(tǒng)疾??；合并腰椎腫瘤、腰椎管狹窄、強(qiáng)直性脊柱炎、骨質(zhì)疏松及腰椎滑脫等其他腰部疾??；既往有腰椎手術(shù)史；接受藥物或物理止痛；處于妊娠或哺乳期。研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)（倫理批號(hào)：20200108）。

表1 兩組一般資料比較（±s）

表1 兩組一般資料比較（±s）

組別 n 男（例） 女（例） 平均年齡（歲） 平均病程（月） 平均身高（cm） 平均體質(zhì)量（kg）對(duì)照組觀察組χ2/t P 42 42 20 22 19 23 0.048 1.000 40.01±9.32 41.17±10.61 0.532 0.596 14.32±2.31 13.89±2.33 0.849 0.398 165.54±8.52 166.03±6.69 0.293 0.770 62.63±9.54 63.41±8.67 0.392 0.696

1.2 訓(xùn)練方法 兩組均行核心肌力訓(xùn)練。（1）雙橋運(yùn)動(dòng)。取仰臥位，患者屈髖屈膝，打開(kāi)雙腳與肩同寬，平放在床上，緩慢抬起臀部，收緊臀部與腹部，使腹部、大腿處于同一水平面，保持30 s，每天訓(xùn)練2組，每組10次。（2）平板支撐運(yùn)動(dòng)。取俯臥位，患者雙腳著地，雙肘屈曲支撐身體離開(kāi)地面，伸直軀干，使頭部、肩部、骨盆及踝部處于同一條直線，保持30 s，每天訓(xùn)練2次，中間休息30 s。（3）卷腹運(yùn)動(dòng)。取仰臥位，患者屈髖屈膝，雙腳平放于床面，雙手交叉放在腦后，彎曲背部，緩慢將軀體半抬起，腰椎不可離開(kāi)床面，全程收緊腹部肌肉，每天訓(xùn)練2組，每組20次。（4）四點(diǎn)跪位運(yùn)動(dòng)?；颊唠p手、雙膝與地面垂直，支撐身體，保持背部平直，收緊腹肌，同步抬起單側(cè)手臂與對(duì)側(cè)下肢，手臂抬起高度不可過(guò)肩，腿抬起高度不可過(guò)髖，脊柱保持中立位，此動(dòng)作保持6～8 s，每日訓(xùn)練2組，每組10次。（5）盆底肌訓(xùn)練。取仰臥位，患者將雙手平放于身體兩側(cè)，屈曲并攏雙膝，放平頭部，反復(fù)進(jìn)行盆底肌肉收縮訓(xùn)練（收縮5 s，放松10 s），每天訓(xùn)練2組，每組10次。上述運(yùn)動(dòng)連續(xù)訓(xùn)練3個(gè)月。觀察組在核心肌力訓(xùn)練基礎(chǔ)上聯(lián)合呼吸訓(xùn)練。訓(xùn)練前，在專(zhuān)業(yè)康復(fù)醫(yī)師的正確指導(dǎo)下，采用S-980AⅢ肺功能檢測(cè)儀，測(cè)定患者最大吸氣壓及呼氣壓。腹式呼吸訓(xùn)練時(shí)，患者取仰臥位，將左手放在胸部，右手置于腹部肚臍。吸氣時(shí)，最大程度地向外擴(kuò)張腹部，胸部保持原狀；呼氣時(shí)，最大程度地向內(nèi)收縮腹部，胸部保持不動(dòng)。此動(dòng)作循環(huán)往復(fù)，呼吸節(jié)奏應(yīng)保持一致，用手感受腹部的起落，每天訓(xùn)練1次，每次5 min。縮唇呼吸訓(xùn)練時(shí)，指導(dǎo)患者先進(jìn)行深吸氣，屏氣1～2 s后，用縮唇呼氣慢慢吐氣，將呼吸比控制于1:（1.5～2.0）。吸氣時(shí)挺胸，軀干保持挺直，做伸展動(dòng)作，此姿勢(shì)保持到屏氣結(jié)束，隨后自然吐氣，放松軀干。每天練習(xí)1次，每次2組。若吸氣阻力值設(shè)置為最大吸氣壓的60%，患者需采用吹氣球或吹口哨等方式連續(xù)進(jìn)行抗阻呼吸30次，呼吸頻率控制在15次/min，占空比為0.5，每周訓(xùn)練5 d，每天訓(xùn)練2次；若呼氣阻力值設(shè)置為最大呼氣壓的60%，其他參數(shù)同上，訓(xùn)練方式及頻次相同。對(duì)抗阻力呼吸訓(xùn)練：最方便的就是吹氣球、吹口哨等。連續(xù)訓(xùn)練3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)（1）疼痛程度。采用視覺(jué)模擬量表（VAS）[5]對(duì)兩組訓(xùn)練前、訓(xùn)練3個(gè)月后的疼痛程度進(jìn)行評(píng)分。該量表分值0～10分，評(píng)分越高，疼痛感越強(qiáng)烈。（2）腰椎功能障礙程度。采用Oswestry功能障礙指數(shù)（ODI）量表判定兩組訓(xùn)練前、訓(xùn)練3個(gè)月后的腰椎功能障礙程度。此量表由疼痛、坐、站、行走、提物、睡眠、日常生活自理能力、性生活、社會(huì)活動(dòng)及旅行10個(gè)項(xiàng)目組成，各項(xiàng)目分值0～5分，0分代表無(wú)痛或順利完成，5分代表疼痛至失能。各項(xiàng)分值相加，評(píng)分越高，表示腰部功能障礙程度越嚴(yán)重。（3）腰椎屈曲范圍。測(cè)量?jī)山M治療前、治療3個(gè)月后的腰椎屈曲活動(dòng)范圍（ROM）。患者彎腰至極限時(shí)，測(cè)量其手指中指末端與地面間垂直的最短距離，即為ROM。（4）腰椎肌群收縮協(xié)同性。采用表面肌電檢測(cè)系統(tǒng)對(duì)兩組訓(xùn)練前、訓(xùn)練3個(gè)月后進(jìn)行屈曲-放松測(cè)試，檢測(cè)患者軀干前屈與再背伸動(dòng)作時(shí)的表面肌電數(shù)據(jù)（sEMG），準(zhǔn)確計(jì)算屈/伸比值及最大前屈相時(shí)均方根值（RMS）。（5）腰椎神經(jīng)肌肉控制能力。采用DC-28彩色多普勒超聲診斷儀檢測(cè)兩組患者訓(xùn)練前、訓(xùn)練3個(gè)月后左、右側(cè)L4水平多裂肌橫截面積（CSA）及腹橫肌厚度，均檢測(cè)2次，取平均值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS20.0軟件處理研究數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料用%表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組疼痛程度比較 訓(xùn)練前，兩組VAS評(píng)分對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；訓(xùn)練后，觀察組VAS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組疼痛程度比較（分，±s）

組別 n 訓(xùn)練前 訓(xùn)練后對(duì)照組觀察組42 42 t P 4.61±1.62 4.68±1.57 0.201 0.841 2.38±1.23 1.76±1.55 2.031 0.046

2.2 兩組腰椎功能障礙程度比較 訓(xùn)練前，兩組ODI評(píng)分對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；訓(xùn)練后，觀察組ODI評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組腰椎功能障礙程度比較（分，±s）

表3 兩組腰椎功能障礙程度比較（分，±s）

組別 n 訓(xùn)練前 訓(xùn)練后對(duì)照組觀察組42 42 t P 23.79±7.34 24.47±6.62 0.446 0.657 13.58±5.29 10.37±4.09 3.111 0.003

2.3 兩組腰椎屈曲范圍比較 訓(xùn)練前，兩組ROM對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；訓(xùn)練后，觀察組ROM高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表4。

表4 兩組腰椎屈曲范圍比較（cm，±s）

表4 兩組腰椎屈曲范圍比較（cm，±s）

組別 n 訓(xùn)練前 訓(xùn)練后對(duì)照組觀察組42 42 t P 6.25±3.01 6.39±2.38 0.236 0.814 9.25±2.38 12.39±3.91 4.139 0.000

2.4 兩組腰椎肌群收縮協(xié)同性比較 訓(xùn)練前，兩組腰部前屈時(shí)RMS值、屈/伸比值對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；訓(xùn)練后，觀察組腰部前屈時(shí)RMS值、屈/伸比值均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表5。

表5 兩組腰椎肌群收縮協(xié)同性比較（±s）

表5 兩組腰椎肌群收縮協(xié)同性比較（±s）

屈/伸比值訓(xùn)練前 訓(xùn)練后對(duì)照組觀察組組別 n 腰部前屈時(shí)RMS值（μV）訓(xùn)練前 訓(xùn)練后42 42 t P 23.56±10.05 23.89±10.63 0.146 0.884 12.89±5.63 6.31±2.33 6.999 0.000 0.69±0.22 0.72±0.20 0.654 0.515 0.54±0.13 0.41±0.11 4.947 0.031

2.5 兩組腰椎神經(jīng)肌肉控制能力比較 訓(xùn)練前，兩組兩側(cè)CSA、腹橫肌厚度對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；訓(xùn)練后，觀察組兩側(cè)CSA、腹橫肌厚度均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表6。

表6 兩組腰椎神經(jīng)肌肉控制能力比較（±s）

表6 兩組腰椎神經(jīng)肌肉控制能力比較（±s）

腹橫肌厚度（mm）左側(cè) 右側(cè)訓(xùn)練前 訓(xùn)練后 訓(xùn)練前 訓(xùn)練后對(duì)照組觀察組組別 n CSA（cm2）左側(cè) 右側(cè)訓(xùn)練前 訓(xùn)練后 訓(xùn)練前 訓(xùn)練后42 42 t P 9.37±3.19 9.49±3.23 0.171 0.864 9.77±3.12 11.21±3.42 2.016 0.047 9.46±2.98 9.48±3.04 0.030 0.976 9.86±3.14 11.30±3.23 2.072 0.041 2.79±0.74 2.85±0.80 0.357 0.722 2.94±0.82 3.39±0.94 2.338 0.022 2.87±0.77 2.91±0.81 0.232 0.817 3.01±0.85 3.47±0.93 2.366 0.020

3 討論

CLBP是腰椎結(jié)構(gòu)失穩(wěn)，無(wú)法支撐腰部負(fù)荷，導(dǎo)致脊柱穩(wěn)定性逐漸喪失的一個(gè)過(guò)程[6～7]。有研究[8]證實(shí)，腰椎失穩(wěn)與腰部疼痛存在密切關(guān)聯(lián)。當(dāng)脊柱運(yùn)動(dòng)控制出現(xiàn)缺陷時(shí)，神經(jīng)結(jié)構(gòu)的壓迫生物力學(xué)就會(huì)失衡，引起神經(jīng)肌肉控制異常，脊柱深層肌肉失活，損傷腰椎功能，出現(xiàn)酸麻、疼痛等癥狀。當(dāng)前，藥物、針灸、物理療法及核心肌力訓(xùn)練是臨床治療CLBP的常見(jiàn)手段，但患者對(duì)核心肌力訓(xùn)練的接受度最高，療效也較為顯著。

臨床研究[9]顯示，人體核心肌群由深層肌群（腹橫肌、膈肌、多裂肌、盆底肌）與淺層肌群（腹直肌、臀部肌群、腹外斜肌、豎脊?。┙M成，共同維持著脊柱穩(wěn)定性。而核心肌力訓(xùn)練主要是通過(guò)訓(xùn)練腰部穩(wěn)定肌群，激活“休眠”或失活的肌肉，重新整合大腦、脊髓及肌肉內(nèi)感受器發(fā)出或接收的信息，對(duì)運(yùn)動(dòng)程序重新編碼，重建腰部肌群功能與神經(jīng)控制模式，進(jìn)而改善腰椎功能障礙，緩解疼痛[10]。另有報(bào)道[11]稱(chēng)，CLBP患者呼吸模式的改變及膈肌疲勞，均可導(dǎo)致腰椎本體產(chǎn)生感覺(jué)障礙，加之腰椎活動(dòng)度受到限制，肢體平衡控制路徑發(fā)生改變，最終因腰椎姿勢(shì)不穩(wěn)而引發(fā)腰痛。同時(shí)，因脊柱與膈肌之間存在密切的解剖關(guān)系[12～13]，當(dāng)CLBP患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練時(shí)，腹內(nèi)壓力會(huì)明顯增加，可顯著提升軀干的“剛度”，有效控制腰椎活動(dòng)，增強(qiáng)軀干穩(wěn)定性。在既往研究中，發(fā)現(xiàn)橫膈具備呼吸與穩(wěn)定雙重功能，同時(shí)也是維持核心穩(wěn)定性的關(guān)鍵，當(dāng)橫膈功能發(fā)生障礙時(shí)，腰痛風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)大大增加。由此可知，膈肌功能與呼吸功能及CLBP的發(fā)生、發(fā)展緊密相關(guān)，且呼吸異常與呼吸肌疲勞均會(huì)對(duì)腰椎穩(wěn)定性產(chǎn)生持續(xù)性的負(fù)面影響。因此，為充分鍛煉與提升腰腹部深層的肌肉力量，需在核心肌力訓(xùn)練的基礎(chǔ)上，聯(lián)合呼吸訓(xùn)練，以進(jìn)一步減輕CLBP患者疼痛，改善腰功能障礙。

本研究中，采用核心肌力訓(xùn)練聯(lián)合呼吸訓(xùn)練的觀察組VAS評(píng)分、ODI評(píng)分均明顯低于采用單一核心肌力訓(xùn)練的對(duì)照組。此結(jié)果提示，核心肌力訓(xùn)練聯(lián)合呼吸訓(xùn)練可有效減輕CLBP患者的疼痛程度，改善腰椎功能障礙。一方面，核心肌力訓(xùn)練與呼吸訓(xùn)練可顯著提升CLBP患者的核心肌群力量，促使脊柱各結(jié)構(gòu)回歸至正常位置，有利于脊柱穩(wěn)定。同時(shí)還可為四肢肌肉活動(dòng)提供支點(diǎn)，促使遠(yuǎn)端肢體在運(yùn)動(dòng)時(shí)維持正常體位，增強(qiáng)自我控制能力，維持肢體平衡，改善腰椎功能。另一方面，在呼吸訓(xùn)練中，橫膈膜會(huì)隨著吸氣、呼氣動(dòng)作上下移動(dòng)。吸氣時(shí)，橫膈膜會(huì)下降，將臟器擠壓到下方，腹部會(huì)膨脹，刺激膈肌，在膈肌帶動(dòng)下，腰部肌肉可充分進(jìn)行收縮，為脊椎提供各方面的力量，維持其穩(wěn)定狀態(tài)。同時(shí)，核心肌力訓(xùn)練與呼吸訓(xùn)練，均可加快局部血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥物質(zhì)的消散，可達(dá)到緩解疼痛的目的，減少疼痛對(duì)腰椎功能的影響。

研究[14]證實(shí)，高強(qiáng)度的抗阻呼吸訓(xùn)練可刺激機(jī)體交感神經(jīng)興奮，促進(jìn)外周血管收縮，促使呼吸肌群獲得優(yōu)先灌注權(quán)，但軀干周?chē)苓^(guò)度收縮會(huì)對(duì)椎旁肌肉功能產(chǎn)生損害，影響到腰椎屈曲范圍。本研究對(duì)CLBP患者實(shí)施中等強(qiáng)度（60%負(fù)荷）的呼吸訓(xùn)練，通過(guò)降低代謝反射，減少對(duì)椎旁肌肉灌注造成的不良影響，提高腰椎屈曲活動(dòng)的靈活性。結(jié)果顯示，觀察組訓(xùn)練后的ROM明顯高于對(duì)照組，說(shuō)明在核心肌力訓(xùn)練的基礎(chǔ)上聯(lián)合呼吸訓(xùn)練，可有效擴(kuò)大CLBP患者的腰椎屈曲范圍，提高腰部活動(dòng)功能，顯著改善椎旁肌群的收縮能力與協(xié)調(diào)性。這主要是因?yàn)楹粑?xùn)練可充分鍛煉與提高CLBP患者膈肌及腹部肌群肌力，通過(guò)增加腹內(nèi)壓力提升軀干的穩(wěn)定性，改善腰椎屈曲范圍。另外，呼吸訓(xùn)練還可明顯改善CLBP患者椎旁肌群血液供應(yīng)，提升腰椎本體感覺(jué)功能，進(jìn)而有效促進(jìn)腰椎功能的恢復(fù)，提升腰椎活動(dòng)的靈活性。

李鑫等[15]研究發(fā)現(xiàn)，CLBP患者的多裂肌較健康人相比，均發(fā)生了不同程度的退變萎縮，腰部前屈時(shí)RMS值與屈/伸比值均明顯下降，橫截面積與厚度均明顯減少，患側(cè)肌肉與健側(cè)肌肉的形態(tài)明顯不對(duì)稱(chēng)。此結(jié)果提示，腰痛會(huì)降低腰椎穩(wěn)定性，且多與核心肌肉萎縮有關(guān)。當(dāng)核心肌肉一旦發(fā)生萎縮，力量、耐力及運(yùn)動(dòng)控制能力均會(huì)明顯下降，無(wú)法維持腰椎穩(wěn)定及正常的脊柱姿勢(shì)。因此，增強(qiáng)核心肌肉力量、耐力及運(yùn)動(dòng)控制能力是干預(yù)該疾病的關(guān)鍵。本研究數(shù)據(jù)顯示，通過(guò)核心肌力訓(xùn)練聯(lián)合呼吸訓(xùn)練后，觀察組腰部前屈時(shí)RMS值、屈/伸比值均明顯低于對(duì)照組，左右兩側(cè)CSA、腹橫肌厚度均高于對(duì)照組，此結(jié)果與張樂(lè)等[16]的研究一致，認(rèn)為核心肌力訓(xùn)練聯(lián)合呼吸訓(xùn)練可明顯提升患者腰椎肌群收縮協(xié)同性，改善患者左右兩側(cè)的CSA、腹橫肌厚度，進(jìn)一步說(shuō)明此種聯(lián)合訓(xùn)練的方式可顯著增強(qiáng)腰椎神經(jīng)肌肉控制能力。究其原因，第一，核心肌力訓(xùn)練通過(guò)雙橋運(yùn)動(dòng)、平板支撐運(yùn)動(dòng)、卷腹運(yùn)動(dòng)、四點(diǎn)跪位運(yùn)動(dòng)及盆底肌訓(xùn)練這5個(gè)針對(duì)腰腹核心肌群的訓(xùn)練動(dòng)作，可充分刺激CLBP患者的深層核心肌群，例如多裂肌、腹橫肌，能夠顯著增強(qiáng)肌耐力及穩(wěn)定性。同時(shí)，患者在保持某種訓(xùn)練動(dòng)作的過(guò)程中，深層穩(wěn)定肌群處于持續(xù)緊張狀態(tài)，在自身體質(zhì)量刺激下，萎縮肌肉的募集度會(huì)明顯提高，進(jìn)而有助于神經(jīng)肌肉控制能力的提升，增加血供，有效促進(jìn)受損肌肉的恢復(fù)，改善肌肉形態(tài)。第二，呼吸訓(xùn)練可促進(jìn)腹橫肌等深層穩(wěn)定肌群的收縮，穩(wěn)定脊椎，維持軀干平衡[17]。同時(shí)，呼吸訓(xùn)練將多裂肌、腹橫肌、膈肌及盆底肌視為一個(gè)整體、封閉的圓柱體壓力空間，在具體訓(xùn)練中，借助膈肌作用帶動(dòng)其他肌肉的收縮，可明顯增強(qiáng)腰椎中立位位置的感知、控制能力，放松緊張的腰部肌肉，軀干也可通過(guò)本體感受器提供的多種信息，修正脊椎姿態(tài)及肌肉形態(tài)，顯著增強(qiáng)腰椎肌群收縮協(xié)同性，提高腰椎神經(jīng)肌肉控制能力，改善腰椎功能，降低腰椎功能障礙程度。另外，通過(guò)腹式呼吸、縮唇呼吸等呼吸訓(xùn)練方式，患者的膈肌、腹橫肌及盆底肌還可同時(shí)發(fā)揮調(diào)節(jié)腹壓的作用，有助于增強(qiáng)腰骶部的穩(wěn)定性。加之以吹氣球或吹口哨為主的抗阻呼吸方法，使得吸氣肌得到充分鍛煉，功能得到明顯改善，進(jìn)而顯著增強(qiáng)胸廓活動(dòng)的靈活性，有效緩解脊柱僵硬程度，促進(jìn)兩側(cè)CSA、腹橫肌厚度的改善。

本次研究存在一定不足，因樣本數(shù)量有限，研究時(shí)間較短，未針對(duì)CLBP患者肺功能改善情況進(jìn)行觀察，未對(duì)患者預(yù)后展開(kāi)長(zhǎng)期跟蹤隨訪。因此，在后續(xù)研究中，應(yīng)展開(kāi)此方面的研究，進(jìn)一步證實(shí)核心肌力訓(xùn)練聯(lián)合呼吸訓(xùn)練的有效性。

綜上所述，核心肌力訓(xùn)練聯(lián)合呼吸訓(xùn)練可明顯減輕慢性下背痛患者的疼痛癥狀及腰功能障礙程度，在擴(kuò)大腰椎屈曲范圍，增強(qiáng)腰椎肌群收縮協(xié)同性，提高腰椎神經(jīng)肌肉控制能力等方面也具有突出優(yōu)勢(shì)。