文/樊晶光 張忠彬 李靜蕓 張建芳 陳娜

（本文作者單位系國家衛(wèi)生健康委職業(yè)安全衛(wèi)生研究中心）

編輯 趙苡萱

黨的十八大以來，職業(yè)健康工作進入全新的重要發(fā)展階段。以黨的十九大和十九屆歷次全會精神為指導(dǎo)，“以勞動者健康為中心”，以落實“健康中國行動”為主線，聚焦職業(yè)健康工作治理能力提升與高質(zhì)量發(fā)展，日前，國家衛(wèi)生健康委等17個部門聯(lián)合印發(fā)了《國家職業(yè)病防治規(guī)劃（2021—2025年）》（以下簡稱《規(guī)劃》）。《規(guī)劃》站在“兩個百年”目標(biāo)交匯的新的歷史起點上，系統(tǒng)總結(jié)了“十三五”以來職業(yè)健康工作取得的巨大成就，深刻分析了新時期職業(yè)健康工作面臨的機遇、問題和挑戰(zhàn)，提出了“十四五”時期我國職業(yè)健康工作奮斗的目標(biāo)與任務(wù)，是新時代推進我國職業(yè)健康工作高質(zhì)量發(fā)展的綱領(lǐng)性文件。

職業(yè)健康工作形勢、機遇和挑戰(zhàn)

2020年10月，十九屆五中全會勝利召開及《中華人民共和國國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十四個五年規(guī)劃和二〇三五年遠景目標(biāo)綱要》印發(fā)，標(biāo)志著我國進入全面建設(shè)社會主義現(xiàn)代化國家新征程的歷史階段?！笆奈濉睍r期是我國全面建成小康社會、實現(xiàn)第一個百年奮斗目標(biāo)之后，乘勢而上開啟新征程向第二個百年奮斗目標(biāo)進軍的開局階段，也是我國全面實施“健康中國戰(zhàn)略”、攻堅“健康中國行動”和實現(xiàn)“健康中國”建設(shè)目標(biāo)的關(guān)鍵時期?！皥猿忠匀嗣駷橹行摹保驯Ｕ先嗣窠】捣旁趦?yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，全面推進健康中國建設(shè)，不斷增強勞動者職業(yè)活動中的生命安全和身心健康福祉，是新的歷史時期職業(yè)健康工作的總體要求。

“十三五”以來，我國塵毒危害嚴(yán)重、塵肺病高發(fā)勢頭得到有效遏制，職業(yè)病及危害因素監(jiān)測范圍進一步擴大、職業(yè)病防治服務(wù)能力進一步增強。但不可忽視的是，“十四五”時期我國新舊職業(yè)病危害交織疊加的復(fù)雜形勢更為顯著，勞動者日益增長的健康需求與職業(yè)健康工作發(fā)展不平衡不充分的矛盾更加突出，職業(yè)健康治理現(xiàn)代化與高質(zhì)量發(fā)展的要求與職業(yè)健康基礎(chǔ)薄弱、信息化建設(shè)滯后、專業(yè)技術(shù)人才缺乏等的矛盾進一步加劇。

一是傳統(tǒng)職業(yè)病危害防控壓力依然存在。塵肺病等依然是當(dāng)前的主要職業(yè)病類型，職業(yè)病存量增量都表明，塵、毒、噪聲、放射等的防治依然是我國當(dāng)前職業(yè)健康工作的重點。

二是新興職業(yè)危害日益凸顯。職業(yè)性肌肉骨骼疾患、職業(yè)緊張等工作相關(guān)疾病更為凸顯和引起更為廣泛的關(guān)注，新冠肺炎等傳染性疾病防控，也給職業(yè)健康工作帶來新挑戰(zhàn)。

三是勞動者職業(yè)健康需求不斷增長。職業(yè)健康管理領(lǐng)域從傳統(tǒng)工業(yè)企業(yè)拓展至全行業(yè)領(lǐng)域，工作對象從重點職業(yè)人群擴展到全職業(yè)人群，工作范圍從傳統(tǒng)職業(yè)病防治擴展到解決工作相關(guān)疾病等影響勞動者身心健康的問題。

四是職業(yè)健康監(jiān)管服務(wù)形勢更為復(fù)雜。企業(yè)特征及勞動者就業(yè)形態(tài)、工作模式等巨大而深刻的變化，帶來的勞動關(guān)系復(fù)雜、勞動者工作內(nèi)容碎片化、工作方式彈性化等特點，給職業(yè)健康監(jiān)管與服務(wù)帶來新的挑戰(zhàn)。

五是職業(yè)健康基礎(chǔ)薄弱與高質(zhì)量發(fā)展要求的矛盾突出。職業(yè)健康監(jiān)管、職業(yè)健康技術(shù)支撐和技術(shù)服務(wù)能力及用人單位職業(yè)健康管理能力距離職業(yè)健康治理體系現(xiàn)代化和高質(zhì)量發(fā)展的目標(biāo)還有很大差距，職業(yè)健康信息化基礎(chǔ)薄弱等問題，直接制約著職業(yè)健康工作現(xiàn)代化目標(biāo)的實現(xiàn)。

新時代職業(yè)健康工作的基本目標(biāo)

黨的十九屆歷次全會，均強調(diào)“堅持人民至上”，強調(diào)“堅持新發(fā)展理念”“增進民生福祉”?！耙詣趧诱呓】禐橹行摹?，聚焦職業(yè)健康治理能力建設(shè)和高質(zhì)量發(fā)展，深入實施職業(yè)健康保護行動，進一步夯實職業(yè)健康工作基礎(chǔ)，全面提升職業(yè)健康工作水平，是“十四五”時期職業(yè)健康工作的基本要求。

《規(guī)劃》提出，到2025年“職業(yè)健康治理體系更加完善”“工作場所勞動條件顯著改善”“職業(yè)健康服務(wù)能力和保障水平不斷提升”“全社會職業(yè)健康意識顯著增強”“勞動者健康水平進一步提高”等目標(biāo)，并設(shè)置了11個約束性與預(yù)期性相結(jié)合、數(shù)量與質(zhì)量相結(jié)合的指標(biāo)體系。

一是堅持立足當(dāng)前、著眼長遠

《規(guī)劃》充分發(fā)揮目標(biāo)的導(dǎo)向性和指揮棒作用，著力解決當(dāng)前和未來一段時期職業(yè)健康工作存在的突出問題?！笆濉睍r期已經(jīng)完成的指標(biāo)，“十四五”時期不再體現(xiàn)，需要持續(xù)推進的指標(biāo)在微調(diào)基礎(chǔ)上繼續(xù)保留，為了推動職業(yè)健康工作高質(zhì)量發(fā)展，設(shè)置了一些新的指標(biāo)。

二是加強職業(yè)病危害監(jiān)測、深化源頭治理

《規(guī)劃》設(shè)置了工業(yè)企業(yè)職業(yè)病危害項目申報率、非醫(yī)療放射工作人員個人劑量監(jiān)測率、工作場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測合格率。申報率指標(biāo)設(shè)置上，從原先僅覆蓋礦山等重點行業(yè)擴大到全部工業(yè)企業(yè)；考慮到醫(yī)療放射工作人員個人劑量監(jiān)測已基本覆蓋，個人劑量監(jiān)測的重點轉(zhuǎn)到非醫(yī)療放射作業(yè)人員；從推進高質(zhì)量發(fā)展角度設(shè)置了監(jiān)測合格率指標(biāo)，強調(diào)治理效能提升。

三是強化技術(shù)支撐體系建設(shè)，推進職業(yè)健康工作高質(zhì)量發(fā)展

《規(guī)劃》設(shè)置了4項技術(shù)支撐體系建設(shè)相關(guān)指標(biāo)，以針對性推進職業(yè)健康專業(yè)技術(shù)支撐、服務(wù)能力建設(shè)并合理布局，為實現(xiàn)職業(yè)健康工作高質(zhì)量發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

四是落實健康中國行動，提升勞動者職業(yè)健康素養(yǎng)

《規(guī)劃》新增重點人群職業(yè)健康知識知曉率指標(biāo)，旨在強化個人健康責(zé)任，推進提升勞動者職業(yè)健康素養(yǎng)，進一步營造全社會關(guān)心關(guān)愛職業(yè)健康、共建共享職業(yè)健康的良好氛圍。

新時代職業(yè)健康工作的主要任務(wù)

《規(guī)劃》提出了深化源頭預(yù)防、嚴(yán)格監(jiān)管執(zhí)法、強化救治措施、推動健康企業(yè)建設(shè)、加強人才培養(yǎng)、推動科技創(chuàng)新、推進信息化建設(shè)和加強宣教培訓(xùn)等8個方面的具體任務(wù)。

系統(tǒng)治理，“防、治、管、教、建”五位一體

《規(guī)劃》指出，要“落實‘防、治、管、教、建’五字策略”，這是《規(guī)劃》任務(wù)的總綱，是系統(tǒng)和相互聯(lián)系的工作方法?！胺馈睆娬{(diào)“預(yù)防為主”，通過嚴(yán)格建設(shè)項目職業(yè)病防護設(shè)施“三同時”、推進職業(yè)病危害專項治理等工作來落實“源頭預(yù)防”要求?！爸巍笔轻槍β殬I(yè)病“存量”問題，加強職業(yè)病患者的救治救助，并持續(xù)開展工傷保險擴面行動等來不斷提升病患保障水平。“管”是強化政府監(jiān)管，落實政府、社會、企業(yè)和勞動者個人四方責(zé)任?！敖獭笔切膛嘤?xùn)，通過系列宣傳和科普教育，增強全社會職業(yè)健康意識，營造全社會關(guān)注職業(yè)健康的良好氛圍，通過職業(yè)健康培訓(xùn)，提升用人單位主要負責(zé)人、職業(yè)健康管理人員能力水平和勞動者健康素養(yǎng)?！敖ā笔前选敖】灯髽I(yè)”建設(shè)納入健康城市健康村鎮(zhèn)建設(shè)部署，充分發(fā)揮用人單位的主觀能動性，不斷提升健康管理和服務(wù)水平。

源頭治理，深化職業(yè)病危害預(yù)防和監(jiān)測

習(xí)近平總書記在全國政協(xié)十三屆四次會議上指出，“預(yù)防是最經(jīng)濟最有效的健康策略”?！兑?guī)劃》提出“深化源頭預(yù)防，改善工作場所勞動條件”的任務(wù)，要求“持續(xù)開展職業(yè)病危害因素監(jiān)測和專項治理”，既是貫徹落實《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》及十九屆四中全會等“源頭治理”的要求，也是強化用人單位主體責(zé)任，有效落實預(yù)防措施來改進工作場所勞動條件的具體舉措。對于基礎(chǔ)薄弱、能力不足的中小微型企業(yè)，《規(guī)劃》針對性設(shè)置了“中小微型企業(yè)職業(yè)健康行動專欄”，以推動重點行業(yè)領(lǐng)域中小微型企業(yè)規(guī)范職業(yè)健康管理，提升職業(yè)健康管理水平。

依法治理，落實職業(yè)健康四方責(zé)任

2020年11月，習(xí)近平總書記在中央全面依法治國工作會議上強調(diào)，“堅定不移走中國特色社會主義法治道路，為全面建設(shè)社會主義現(xiàn)代化國家提供有力法治保障”?！兑?guī)劃》提出“健全法律法規(guī)”“完善職業(yè)健康法律法規(guī)體系”等要求，旨在主動適應(yīng)職業(yè)健康工作目標(biāo)、任務(wù)與形勢的變化，通過“推動修訂《職業(yè)病防治法》《職業(yè)病分類和目錄》”等，為防控傳統(tǒng)職業(yè)病危害、應(yīng)對新興職業(yè)危害、實現(xiàn)職業(yè)健康治理效能提升與高質(zhì)量發(fā)展奠定法治基礎(chǔ)?！皥猿忠婪ǚ乐巍⒙鋵嵷?zé)任”，通過加強監(jiān)管能力建設(shè)并嚴(yán)格執(zhí)法，強化政府、部門、用人單位和勞動者個人四方責(zé)任落實，形成職業(yè)健康工作合力。

協(xié)同推進，把職業(yè)健康融入所有政策

習(xí)近平總書記在全國衛(wèi)生與健康大會上強調(diào)“將健康融入所有政策”，這是國家衛(wèi)生與健康事業(yè)的重要指引，是推進“健康中國”建設(shè)，實現(xiàn)全民健康的重要路徑?！兑?guī)劃》指出，“把職業(yè)健康工作納入深化醫(yī)療改革、全民健康保障工程等工作，統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一部署、協(xié)同推進和實施”；堅持“綜合施策”，要“綜合運用金融、社保等政策措施，通過項目核準(zhǔn)、政策支持、資金保障和費率浮動等，調(diào)動用人單位做好職業(yè)健康工作的積極性?！?/p>

強基固本，完善職業(yè)健康技術(shù)支撐體系

新形勢下我國職業(yè)健康基礎(chǔ)薄弱與高質(zhì)量發(fā)展目標(biāo)的矛盾、與廣大用人單位和勞動者日益增長的健康需求的矛盾更為凸顯。聚焦“職業(yè)病監(jiān)測評估、職業(yè)病危害工程防護、職業(yè)病診斷救治”等技術(shù)支撐能力，《規(guī)劃》提出“加強人才培養(yǎng)，強化技術(shù)支撐體系建設(shè)”的任務(wù)要求，旨在推動落實《國家衛(wèi)生健康委關(guān)于加強職業(yè)病防治技術(shù)支撐體系建設(shè)的指導(dǎo)意見》（國衛(wèi)職健發(fā)〔2020〕5號），建設(shè)與新時代職業(yè)健康工作需求相適應(yīng)的技術(shù)支撐與保障服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系，建立健全人才培養(yǎng)與專家工作機制，不斷夯實技術(shù)支撐保障的機構(gòu)和人才基礎(chǔ)。為此，《規(guī)劃》同時設(shè)置了“職業(yè)病防治技術(shù)支撐體系建設(shè)”專欄，進一步明確了相關(guān)建設(shè)目標(biāo)、內(nèi)容和要求。

數(shù)字賦能，構(gòu)建職業(yè)健康信息全國一張網(wǎng)

黨的十九屆五中全會提出“到二〇三五年基本實現(xiàn)新型工業(yè)化、信息化、城鎮(zhèn)化、農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化”的遠景目標(biāo)?！秶倚畔⒒l(fā)展戰(zhàn)略綱要》強調(diào)，要“以信息化推進國家治理體系和治理能力現(xiàn)代化”?！督】抵袊袆樱?019—2030年）》也指出：要“開展‘互聯(lián)網(wǎng)+職業(yè)健康’的信息化建設(shè)，建立職業(yè)衛(wèi)生和放射衛(wèi)生大數(shù)據(jù)平臺，利用信息化提高監(jiān)管效率”。當(dāng)前我國職業(yè)健康信息化基礎(chǔ)薄弱、建設(shè)滯后問題突出，加快職業(yè)健康管理數(shù)字化轉(zhuǎn)型，統(tǒng)一謀劃、夯實基礎(chǔ)、建設(shè)全國職業(yè)健康信息“一張網(wǎng)”勢在必行。《規(guī)劃》提出“推進信息化建設(shè)”的任務(wù)，設(shè)置了“全國職業(yè)健康信息管理平臺建設(shè)”專欄，明確了以信息化手段推進職業(yè)健康業(yè)務(wù)融合數(shù)據(jù)融合的要求，旨在盡快補齊職業(yè)健康信息化弱項短板，實現(xiàn)職業(yè)健康信息聯(lián)通基礎(chǔ)上的數(shù)據(jù)資源整合、職業(yè)健康管理與服務(wù)的協(xié)同，充分發(fā)揮信息化數(shù)字化推進職業(yè)健康治理現(xiàn)代化與高質(zhì)量發(fā)展的作用。

創(chuàng)新驅(qū)動，科技引領(lǐng)職業(yè)健康高質(zhì)量發(fā)展

科學(xué)技術(shù)是第一生產(chǎn)力。持續(xù)有效地防控塵毒等傳統(tǒng)職業(yè)病危害、科學(xué)評估新興職業(yè)危害、積極應(yīng)對工作負荷、工作模式和就業(yè)形態(tài)等變化帶來的健康問題，以及應(yīng)用現(xiàn)代手段提升職業(yè)病危害監(jiān)測、評估、預(yù)警和職業(yè)病診療康復(fù)的技術(shù)裝備水平等，都是“十四五”時期職業(yè)健康科技工作面臨的問題和挑戰(zhàn)?？萍脊リP(guān)解決制約職業(yè)健康工作發(fā)展的關(guān)鍵理論、技術(shù)和裝備難題，形成一批先進技術(shù)成果并加快轉(zhuǎn)化和推廣應(yīng)用，是科技創(chuàng)新引領(lǐng)職業(yè)健康工作高質(zhì)量發(fā)展的基本途徑。《規(guī)劃》提出“推動科技創(chuàng)新”的任務(wù)，要求“推動把職業(yè)健康關(guān)鍵技術(shù)、重大項目納入國家和地方科技計劃”“深化產(chǎn)學(xué)研融合”“盡快突破急需急用技術(shù)的‘瓶頸’”等，同時設(shè)置了“職業(yè)健康科技創(chuàng)新重點任務(wù)”專欄，明確了“十四五”時期職業(yè)健康科技創(chuàng)新發(fā)展的目標(biāo)、重點內(nèi)容及預(yù)期產(chǎn)出。

健康示范，以點促面助力“健康中國行動”

2019年10月，全國愛衛(wèi)辦、國家衛(wèi)生健康委等7部門聯(lián)合印發(fā)《健康企業(yè)建設(shè)規(guī)范（試行）》（全愛衛(wèi)辦發(fā)〔2019〕3號），提出了“健康企業(yè)”建設(shè)的基本原則、方法和內(nèi)容要求。“健康企業(yè)”是工作場所“細胞”層面落實“健康中國行動”要求的實踐，是以“點”促“面”示范性引導(dǎo)廣大用人單位踐行“職業(yè)健康保護行動”的具體工作?！兑?guī)劃》指出，要“把健康企業(yè)建設(shè)納入健康城市健康村鎮(zhèn)建設(shè)的總體部署”“建成一批健康企業(yè)”，旨在通過在全國建設(shè)一批工藝先進、防護到位、管理規(guī)范的示范性“健康企業(yè)”，為同類用人單位提供借鑒，推動提升用人單位健康水平?！兑?guī)劃》同時提出鼓勵重點行業(yè)領(lǐng)域“率先開展‘健康達人’評定活動”，也是從示范角度“有效提升勞動者的健康意識和健康素養(yǎng)”。